吸痰器负压吸痰联合综合护理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果

陈凌

福州市第八医院 (福建福州 350000)

慢性阻塞性肺疾病是临床常见病，随着社会经济的发展及人们生活环境的改变，该病的患病率显著升高，一旦患病，若不及时予以治疗，将会对患者心、肺、肾等器官造成严重的损害[1]。病情严重时，患者常合并Ⅱ型呼吸衰竭，威胁其生命安全。针对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，临床常在予以积极对症支持治疗的同时采取综合护理措施，但单一应用的效果有限。随着医疗技术的发展，吸痰器负压吸痰在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中得到广泛应用，且取得了显著的效果[2]。基于此，本研究探讨吸痰器负压吸痰联合综合护理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2020年1月我院收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按入院先后顺序分为对照组和观察组，各20例。对照组男12例，女8例；年龄60～87岁，平均(75.43±1.23)岁；合并高血压7例，糖尿病8例，冠心病5例。观察组男11例，女9例；年龄62～89岁，平均(75.47±1.42)岁；合并高血压6例，糖尿病8例，冠心病6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组采用综合护理，具体如下。(1)健康指导：护理人员向患者及其家属详细讲解疾病病因、临床症状及治疗注意事项，使其对疾病有基本的认识，以便更好地配合护理人员工作，提高治疗依从性。(2)氧疗：予以患者鼻导管吸氧，每天15 h以上，吸氧时氧流量控制在1～2 L/min。(3)体位护理：使患者维持自然舒适体位，并每2小时更换1次体位，避免患者出现褥疮等不良情况。(4)肺部康复训练：指导患者学习、掌握肺部康复训练的方法，让患者平躺在病床上进行腹式呼吸，以慢吸、慢呼的方式训练肺部功能，提高呼吸耐力。(5)出院指导：出院时做好指导工作，嘱患者合理饮食，通过清淡饮食，减少对呼吸道的刺激，同时还应补充充足的营养；此外，叮嘱患者出院后仍需坚持进行肺部康复训练。

观察组在对照组基础上联合吸痰器(上海宝佳医疗器械有限公司，沪械注准20192140560，型号YX932D)负压吸痰干预：护理人员先将吸痰管与负压吸痰器连接好，然后将吸痰管插入患者口腔内，以较快频率拉动拉杆，吸出患者口腔内的痰液，若患者痰液黏稠，则可先让患者吸入少量纯净水，再加大吸力；在实际操作时，护理人员需严格遵守无菌操作原则，动作柔和，避免对患者呼吸道黏膜造成损伤，且于每次吸痰开始前，给予患者充足的氧气，以减少并发症的发生。

两组均于干预30 d后评价疗效。

1.3观察指标

(1)肺功能指标：使用肺功能仪 (河南迈松医用设备制造有限公司，MSPFT—K型)测定两组的用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、最大通气量(maximal breathing capacity，MBC)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(forced expiratory volume in one second/FVC，FEV1/FVC)。(2)生命质量：采用健康调查简表(the MOS item short from health survey，SF-36)评估，包括生理功能、精神健康、社会功能、自我护理技能4项指标，每项满分100分，评分越高表明患者的生命质量越好。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组肺功能指标比较

观察组FVC、MBC、FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组肺功能指标比较

2.2两组生命质量比较

观察组生理功能、精神健康、社会功能、自我护理技能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组生命质量比较(分，

3 讨论

近年来，随着人们生活环境的变化，各种呼吸道疾病发病率逐渐升高。其中，慢性阻塞性肺疾病的患病人数持续上升，并以中老年人群为主，由于该人群年龄较大，身体机能下降，在环境质量下降的同时，患慢性阻塞性肺疾病的概率进一步增高[3]。随着病情的发展，患者常出现Ⅱ型呼吸衰竭，导致病情进一步加重；同时，患者的呼吸道阻力增加，呼吸肌力度降低，呼吸道长期处于阻塞的状态，导致呼吸肌肉伸缩功能下降，继而对肺造成进一步损害[4-5]；当病情对患者的毛细血管床造成一定损伤时，患者将丧失换气功能，最终威胁生命安全。

针对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，临床在积极治疗的同时常采用护理措施予以干预，以进一步改善患者的临床症状。本研究结果显示，观察组FVC、MBC、FEV1/FVC及生理功能、精神健康、社会功能、自我护理技能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经分析，其原因为，综合护理通过健康指导可使患者及其家属对疾病有基本的认识，促进患者身心康复，并提升患者的治疗依从性；通过氧疗可增大患者的肺脏氧气供给，并防止患者呼吸功能受到进一步损伤；通过体位护理可避免患者出现褥疮等不良情况；通过肺部康复训练可提高患者的呼吸耐力；通过出院指导可使患者加强自我保健，防止病情进一步恶化。吸痰器负压吸痰则利用负压吸痰原理快速吸走患者呼吸道内的大量痰液，防止患者出现呼吸困难。两者联合可有效改善慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸道症状，提高患者的生命质量。

综上所述，吸痰器负压吸痰联合综合护理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果明显，可改善患者的肺功能，提高患者的生命质量。