脑电仿生电刺激仪联合早期康复护理在脑梗死后恢复期患者中的应用效果

黄桂梅，梁汉英，张丹

福建省立医院康复科 (福建福州 350001)

脑梗死患者在发病时会出现脑组织血液供应不足，可导致脑组织局部坏死及损伤，且处于恢复期的患者往往会遗留不同程度的认知功能障碍，对其日常生活造成了不良影响[1]。因此，采取相应的物理疗法或康复护理干预措施来恢复患者的认知功能，提升其生活自理能力十分必要。有研究显示，对脑梗死恢复期患者实施早期康复护理能够向其中枢神经输入感觉刺激信息，可促进其认知功能的恢复，利于提升其生活自理能力[2]。脑电仿生电刺激仪能起到恢复大脑胶质细胞功能的作用，可减少梗死区域瘢痕形成，改善脑组织系统神经功能[3]。基于此，本研究探讨脑电仿生电刺激仪联合早期康复护理在脑梗死后恢复期患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年4月至2020年12月我院收治的100例脑梗死后恢复期患者，采用随机数字表法将其分为对照组(50例)与观察组(50例)。观察组男24例，女26例；年龄52～79岁，平均(62.83±5.56)岁；病程1～9个月，平均(5.23±1.50)个月。对照组男22例，女28例；年龄50～78岁，平均(61.03±5.26)岁；病程1～10个月，平均(5.50±1.33)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案通过福建省立医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)》[4]中脑梗死的相关诊断标准；生命体征稳定；患者家属均已签署研究知情同意书；心、肝、肾功能正常。排除标准：有出血倾向的患者；心脏疾病病情严重或安装心脏起搏器的患者；颅内植入支架、有颅内感染或颅内肿瘤的患者；对电极片过敏的患者；治疗部位皮肤受损或出现感染的患者；文盲及丧失语言沟通能力的患者。

1.2方法

对照组采用早期康复护理，具体如下。(1)记忆力训练：告知患者日期、价格等数字，再请其按顺序重复上述数字，10次/d；将3张扑克牌按顺序给患者观看，并要求其记忆扑克牌的花色、数字及颜色，1～2 min后让患者回忆每张扑克牌的具体信息，10次/d；将患者日常熟悉的物品放于其身体的不同方向，要求其根据记忆摆放物体的位置及顺序，强化其对地点、位置的记忆力，10次/d。(2)计算能力训练：先用小卡片形式给出数字，让患者计算10以内的加减法，再模拟其日常生活情境，在简单加减法的基础上增加乘除算法，10 min/次，2次/d。(3)注意力训练：使用色彩鲜明的手电筒灯光吸引患者的注意力，指导其跟随灯光头部按上下左右顺序移动，然后要求其保持头部不动，追视灯光，5 min/次，2次/d。(4)生活能力训练：护理人员鼓励并指导患者自主用餐、穿衣脱衣、大小便、刷牙等日常生活训练。(5)被动与主动运动训练：站起训练，指导患者移臀至椅前段，屈曲髋、膝关节90°，并拢双膝，足跟用力上提髋关节，伸展腿部及躯干站起5～10 min，2次/d；步行训练，在外力支撑作用下，辅助患者保持站立位，前后摆动左右腿，行踏步、屈膝、伸膝动作，先搀扶步行或平衡杠内步行，直至其可独立步行。

观察组在对照组基础上联合脑电仿生电刺激仪(上海乾康医疗科技有限公司，型号CVFT-MG201)进行干预：嘱患者取坐位，接通电源后打开开关，应用改良电刺激信号模式，将电极片置于患者双侧乳突处，确保电极片与乳突处皮肤绝对相贴，避免导线交叉，用仿生物电无创刺激小脑顶核区；在治疗时，患者两侧电极与皮肤接触点有轮替针刺样振动，根据振动的幅度及强弱调节电流大小；在治疗过程中，密切监测患者的反应及生命体征变化，若有不适及时终止治疗，并予以对症处理，30 min/次，1次/d。

两组均持续干预2个月。

1.3观察指标

(1)认知功能：分别于干预前及干预2个月后采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)[5]评估患者的认知功能，内容包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力8个认知领域的11个检查项目，总分30分，分数越低说明认知功能障碍越严重。(2)生活自理能力：分别于干预前及干预2个月后采用Barthel指数量表(Barthel index，BI)[6]评估患者的生活自理能力，包括个人卫生、进食、大便控制、洗澡、穿脱衣服、上厕所、小便控制、轮椅与床位间的移位、行走于平地及上下楼梯10项内容，从完全依赖至完全独立分别赋予0～10分，总分100分，分数越高表明生活自理能力越强。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组认知功能比较

干预前，两组MoCA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预2个月后，两组MoCA评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组MoCA评分比较(分，

2.2两组生活自理能力比较

干预前，两组BI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预2个月后，两组BI评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组BI评分比较(分，

3 讨论

脑梗死在造成脑组织损伤的同时会破坏大脑皮质功能和结构的完整性，可引起认知功能及运动功能障碍，若康复期不及时予以干预措施可使认知功能障碍逐渐加重甚至进展为痴呆，大大降低患者的生活自理能力，给其家庭和社会带来沉重的负担。既往，针对脑梗死后恢复期患者，临床多实施早期康复训练，使患者的中枢神经系统在短时间内接收相应的信息，提升神经系统的信息采集能力，并通过反复的功能训练刺激缺损的神经细胞再生，利于缓解患者的认知功能障碍，提升其生活自理能力。但早期康复护理的效果易受患者机体耐受力、体力、训练配合度、认知功能障碍程度等因素的影响，单纯实施康复护理往往达不到预期的康复效果，需联合更高效的干预方案。有研究表明，脑电仿生电刺激仪可对脑梗死患者进行无创电刺激，达到加快大脑皮质血流灌注、增加局部和皮质血流量、提升认知能力的目的[7]。

本研究结果显示，干预2个月后，观察组MoCA及BI评分均高于对照组，表明脑电仿生电刺激仪联合早期康复护理用于脑梗死后恢复期患者中，能起到缓解患者认知功能障碍、恢复其生活自理能力的作用。分析其原因为，脑电仿生电刺激仪是一种采用刺激小脑顶核部位产生的交变生物电流进行治疗的物理仪器，可作用于脑组织和颅内血管，改善脑组织功能和血液循环，降低神经元细胞的兴奋性，抑制细胞膜电位去极化，缓解应激性损伤和炎症介质损伤；其联合早期康复护理能发挥协同作用，改善患者的认知功能障碍；此外，脑电仿生电刺激仪通过脑电刺激可在梗死灶周边形成特定频率的电磁场，促进脑电波形成同步化反应，可重塑患者的神经系统和病灶组织，进而起到减轻脑组织应激损伤及恢复脑神经支配功能的作用，利于患者独立参与日常生活活动，进而促进其生活自理能力的恢复。

综上所述，脑电仿生电刺激仪联合早期康复护理应用于脑梗死后恢复期患者中，可提升患者的认知功能，恢复其生活自理能力。