微波治疗仪联合针对性护理对阑尾炎手术患者术后疼痛及康复的影响

卢小菊，姜淑玲，艾凌艳，彭含燕，陈爱萍

联勤保障部队第九〇八医院鹰潭医疗区普外胸外科 (江西鹰潭 335000)

阑尾炎是一种较为常见的外科急腹症，可分为急性与慢性两种类型，其中以急性阑尾炎的发病率较高，患者可出现剧烈的右下腹疼痛，同时伴呕吐、发热症状[1]。对于确诊为阑尾炎的患者，临床首选手术切除治疗，且随着微创理念的深入，腹腔镜手术成为治疗阑尾炎患者的主要术式。虽然该术式的创伤较小，但手术本身具有应激性，患者会出现应激反应，且若术中操作不当，术后患者还会出现多种并发症，影响康复[2]。为了保障阑尾炎术后患者的康复质量，需对其进行有效的护理干预，但单纯的护理干预对疼痛的控制效果不佳。微波治疗仪作为一种物理治疗仪器，在机体疼痛控制中起到了积极的作用。基于此，本研究探讨微波治疗仪联合针对性护理对阑尾炎手术患者术后疼痛及康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1—12月在联勤保障部队第九〇八医院鹰

潭医疗区普外胸外科接受腹腔镜阑尾切除术的160例阑尾炎患者，采用双盲抽签法分为观察组和对照组，每组80例。观察组男39例，女41例；年龄22～64岁，平均(39.16±13.19)岁；单纯性阑尾炎46例，化脓性阑尾炎30例，其他类型4例。对照组男43例，女37例；年龄23～62岁，平均(38.45±14.59)岁；单纯性阑尾炎44例，化脓性阑尾炎31例，其他类型5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合阑尾炎诊断标准；经腹部超声检查确诊；均有腹腔镜阑尾切除术适应证；择期手术；意识清晰，自愿签署知情同意书。排除标准：急诊手术；开放式手术；既往接受过腹部手术；合并心脏疾病；合并急性胆囊炎；存在严重心、肝、肾、肺功能障碍。

1.2方法

对照组术后采用针对性护理，具体如下。(1)针对性病情观察：护理人员严密监测患者切口的情况，保持切口清洁、干燥；若切口部位发热或患者体温升高，且症状持续时间达3 d以上，则使用医用酒精擦拭、外敷切口，以控制感染；对于已发生明显切口感染的患者，对切口进行清洁、消毒处理。(2)针对性疼痛管理：对于有疼痛表现的患者，记录疼痛发生频率、持续时间；针对轻、中度疼痛患者，给予热敷、按摩等护理，以缓解疼痛；针对重度疼痛患者，可通过合理使用止痛药缓解疼痛。(3)针对性饮食指导：记录患者肛门恢复排气的时间，在恢复排气后指导患者逐渐进食流食，可选择米汤、果汁等食物，每2小时进食1次，少量多餐；对于有便秘表现的患者，选择缓泻剂促进肠胃蠕动，过程中不能使用肥皂水灌肠，防止肠道蠕动过度影响患者安全。(4)针对性康复指导：术后第1天起，指导患者进行床上被动、主动活动，后过渡至下床活动，并逐渐增加康复锻炼时间、量及活动幅度等。

观察组在对照组基础上加用微波治疗仪：术后24 h，使用三维立体微波治疗仪(日本欧技技研公司，ME-8250 型)对患者进行干预，干预时，指导患者取仰卧位，使微波辐射器与手术切口的距离保持在10 cm左右，以邻近切口15 cm圆周为微波治疗范围，将功率设置为60～70 W；治疗过程中，在切口上覆盖毛巾，防止灼伤皮肤，以患者有温热感为宜，过冷、过热时可调节治疗功率，20 min/次，早晚各1次。

两组均持续干预1周。

1.3观察指标

(1)疼痛程度：干预前及干预2、5、7 d后，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估患者的切口疼痛程度，分值0～10分，以患者的主观疼痛感受为评价标准，评分越高表明疼痛越严重。(2)胃肠功能恢复时间：比较两组术后肛门首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间。(3)并发症：比较两组术后切口感染、腹胀及肠粘连等并发症发生情况。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组VAS评分比较

干预前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预2、5、7 d后，观察组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组VAS评分比较(分，

2.2两组术后胃肠功能恢复时间比较

观察组术后肛门首次排气时间、肛门首次排便时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后胃肠功能恢复时间比较

2.3两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组术后并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

阑尾位于回肠与盲肠之间，在腹部右下方。阑尾管壁由浆膜层、肌层、黏膜层、黏膜下层组成，可受不同因素的影响发生炎症反应，即阑尾炎[3]。不合理饮食、长期便秘、阑尾腔被细菌感染、肠道梗阻等都是导致阑尾炎发生的重要原因。患者若未积极接受治疗，病情可迅速进展，导致多种并发症发生，不仅增加治疗难度，还会影响疾病预后。腹腔镜阑尾切除术是治疗阑尾炎患者的有效方法，但术后仍有部分患者出现各种并发症，影响恢复效果[4]。对阑尾炎术后患者进行护理干预的目的是控制影响术后恢复的危险因素，但护理效果易受护理人员技术水平、患者对护理的接受度等因素的影响。为了保障阑尾炎术后患者的恢复效果，选择一种更为有效的干预方式十分重要。

本研究结果显示，干预2、5、7 d后，观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)；观察组术后肛门首次排气时间、肛门首次排便时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05)；观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。经分析，其原因在于，微波治疗仪可生成微波电场，在电场作用下，带自由电荷的分子会产生正负周期性振动，被照射的局部皮肤温度也会迅速上升，温度升高后生成的热效应不仅可促使局部炎症致痛物质、代谢产物逐渐减少直至清除，从而减轻炎症反应，起到减轻疼痛的作用，而且可加快血液循环，促进机体对营养物质的吸收，故可促进胃肠功能恢复[5]；此外，微波治疗仪生成的热效应可使局部保持干燥，有效减少病灶位置炎症物质渗出，进而降低切口感染、肠粘连等并发症的发生风险[6]。联合应用微波治疗仪与针对性护理，可减少影响阑尾炎手术患者术后恢复的不良因素。

综上所述，微波治疗仪联合针对性护理可减轻阑尾炎手术患者术后疼痛，促进胃肠功能恢复，降低并发症发生风险。