膀胱理疗仪结合康复护理技术对宫颈癌术后患者膀胱功能及生命质量的影响

林丽芳，陈晓燕，庞红芳

厦门大学附属妇女儿童医院·厦门市妇幼保健院 (福建厦门 361000)

宫颈癌是妇科临床中发病率极高的一种恶性肿瘤，好发于子宫、阴道以及宫颈管，其对女性的生存质量以及生命健康存在严重威胁。中年女性为该疾病的主要患病人群。近年来，随着妇科肿瘤筛查技术的提升，宫颈癌的临床检出率呈现逐年递增的趋势[1]。手术为目前临床治疗宫颈癌患者的常用措施，但术后患者极易出现膀胱功能障碍，可加重生理障碍、心理障碍以及家庭经济负担，严重影响生命质量[2]。本研究主要分析膀胱理疗仪结合康复护理技术应用于宫颈癌术后患者中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月至2020年12月我院收治的66例宫颈癌术后患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组33例。对照组平均年龄(48.89±2.91)岁；病理类型，鳞癌15例，腺癌10例，腺鳞癌8例。观察组平均年龄(48.46±2.88)岁；病理类型，鳞癌18例，腺癌10例，腺鳞癌5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：经过B超、病史以及CT检查确诊为宫颈癌，且经药物治疗效果欠佳；手术前无手术禁忌证；临床病历资料完整。排除标准：存在认知障碍的患者；有尿道括约肌等手术史的患者；合并膀胱疾病损伤的患者；精神状态或意识状态异常的患者。

1.2方法

对照组采用常规康复护理技术，具体如下：(1)术前加强训练患者盆腔肌肉、会阴以及肛门括约肌，舒张和收缩动作时间为3～5 s，随后放松，每天训练3次，以促进膀胱逼尿肌控制能力的提升以及盆腔神经功能的恢复，改善控尿能力，术后可依据患者的具体情况适当延长训练时间；(2)医护人员将双手的大拇指放置于患者的髂嵴部位，其余手指放置于患者的腹部膀胱位置，施力压迫膀胱，以促进排尿；(3)定期刺激患者排尿感觉的出发点，可通过播放流水声、温水坐浴、对大腿内侧实施按摩护理以及轻敲耻骨等方式诱导及促进排尿；(4)严格遵守无菌操作原则，每天晨间和晚上用聚维酮碘对会阴部位进行擦拭；在导尿期间，嘱患者增加日常饮水量，以降低尿路感染的发生风险；术后密切监测血常规。持续进行2周的干预。

观察组在对照组基础上接受低频电子脉冲膀胱治疗仪(力合膀胱仪，深圳市力合医疗器械有限公司，型号：LGT-1000B)干预：需4个电极片，于脐、耻骨之间膀胱顶部下缘贴第一个电极片，相同颜色的另一电极片贴于骶尾关节以上2 cm位置，另一对颜色相同的电极片贴于膀胱双侧壁体表投影位置，调整强度为21，随后将密度上调5个单位，强度键和密度键交替调整，直至询问患者4个点均存在麻木感为止，随后启动治疗键倒计时，直至自动关机，每次治疗时间为40 min，2～3次/d，连续治疗1周，在治疗期间，嘱患者开展自主排尿动作，以维持尿道畅通性。

1.3观察指标

(1)观察并统计两组的膀胱功能，包括残余尿量、尿管留置时间以及自解小便率。(2)记录并分析两组的生命质量，应用癌症患者核心量表中文版于术后6个月进行评估，内容包括躯体、角色、情感、认知及社会功能，各维度分值为0～100分，得分越高提示患者的生命质量越好。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组的膀胱功能指标比较

观察组的残余尿量少于对照组，尿管留置时间短于对照组，自解小便率高于对照组高，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组的膀胱功能指标比较

2.2两组生命质量评分比较

观察组的各维度生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组生命质量评分比较(分，

3 讨论

宫颈癌根治术是目前临床治疗Ⅰa～Ⅱa(早期)宫颈癌患者的首选治疗措施，虽然可彻底清除病灶，控制病情发展以及延长患者的生存时间，但该术式的手术范围较广，涉及盆腔多个脏器，加之手术操作、麻醉以及术后用药等均可对患者的生理和心理产生应激影响，导致膀胱功能障碍发生风险增加，严重影响术后机体康复效果以及患者的生命质量[3]。

康复护理指为宫颈癌术后患者实施膀胱康复护理锻炼，通过有意识地指导患者开展腹部肌群和盆底肌群收缩锻炼以及排尿等，促进逼尿肌功能提升，改善患者的自主排尿功能以及膀胱功能[4-6]。膀胱理疗仪通过借助微型控制器产生随时间变化的模拟生物波，经两路电极波对人体表膀胱投影区发挥作用，导入的可变生物波对膀胱逼尿肌有节奏的发挥组合刺激作用，以促使膀胱逼尿肌有规律、缓慢的收缩，逐渐恢复排尿功能；将膀胱理疗仪同康复护理技术结合应用于宫颈癌术后患者中可促进膀胱功能改善，对患者术后机体康复有积极的作用[7]。本研究结果显示，观察组的残余尿量少于对照组，尿管留置时间短于对照组，自解小便率高于对照组(P<0.05)；观察组各维度生命质量评分均高于对照组(P<0.05)；表明为宫颈癌术后患者实施膀胱理疗仪结合康复护理技术可改善膀胱功能，提升患者的生命质量。究其原因，两种技术联合应用可促使膀胱内括约肌和逼尿肌等相关肌肉有节律的开展主动、被动收缩运动和舒张运动，对膀胱排尿反射以及膀胱功能的恢复具有促进作用。

总而言之，膀胱理疗仪结合康复护理技术应用于宫颈癌术后患者中可促进膀胱功能改善，提升其生命质量。