生物反馈电刺激治疗仪联合盆底肌锻炼对女性压力性尿失禁患者的护理价值

杨丽

天津市第三中心医院 (天津 300170)

压力性尿失禁是指一旦出现会导致腹压增高的行为，如喷嚏、咳嗽等，尿液便不由自主外渗的情况，虽然不会对患者的生命造成威胁，但会严重降低患者的生命质量，增加心理负担，长期以往对健康也会有所影响。因此，给予尿失禁患者有效的护理措施十分重要。但单一应用效果具有一定的局限性。生物反馈电刺激是一种新型的辅助干预手段，能有效改善患者尿液外渗的情况。基于此，本研究旨在探讨生物反馈电刺激治疗仪联合盆底肌训练在女性压力性尿失禁患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2019年1月至2020年1月我院收治的60例压力性尿失禁患者的临床资料，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组年龄31～75 岁，平均(68.12±5.81)岁；盆底肌肌力Ⅰ类19例，Ⅱ类11例。观察组年龄33～74 岁，平均(67.27±5.78)岁；盆底肌肌力Ⅰ类21例，Ⅱ类9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：确诊为压力性尿失禁；对本研究内容知情并表示愿意配合。排除标准：患有高血压、糖尿病、泌尿系感染类型疾病；本研究前1个月内，接受过相关药物干预；合并生殖系统感染、泌尿系统疾病；术前有盆底功能障碍性情况。

1.2方法

对照组采用对症盆底肌训练进行干预：采用阴道哑铃盆底康复治疗干预，根据患者实际情况选择理论上直径最大的阴道哑铃，放置到阴道内部，收缩盆底肌肉让哑铃停留在阴道内，时间一般≥1 min，每天均需要锻炼并逐渐增加哑铃停留时间，以停留10 min作为目标，在能够坚持10 min后进一步强化锻炼内容，加入跑步且要求在跑步状态下仍然能够坚持哑铃滞留10 min，在达到上述目标后更换直径较小的哑铃，阴道哑铃盆底康复锻炼时间为3个月，每天锻炼1次。

观察组在对照组基础上联合生物反馈电刺激治疗仪进行干预：所用仪器为PHENIX USB 8神经肌肉电刺激治疗仪，对患者治疗的首个步骤为唤醒其浅层、深层肌肉收缩的本体感觉，频率参数调整为59 Hz，脉宽设置为250 μs，在治疗期间根据患者反馈的感觉调节电流具体参数，一般以患者盆底肌肉被刺激出现跳动但并无自觉疼痛感为宜，随即进行Ⅰ类肌纤维收缩功能训练，频率参数调整在8～32 Hz，脉宽参数调整在320～740 μs，而后训练针对群体为Ⅱ类肌纤维，频率参数调整在20～80 Hz，频宽参数在20～320 μs，完成上述康复刺激训练后对两类肌纤维同时进行反馈训练，根据患者的病情、训练效果等选择对应模块进行训练从而强化两类肌纤维肌力，患者每周接受2次电刺激治疗，20～30 min/次。

两组均干预3个月。

1.3临床评价

(1)盆底肌力：在两组干预前、后根据常规5级评分法，结合阴道内指诊及产自法国型号Phenix USB4的神经肌肉刺激治疗仪对患者的盆底肌力进行检测，所有患者均需接受3次检测并最终取得平均值，对盆底肌力的综合评分为仪器检测评分占80%、指诊检测评分占20%，分值越高提示患者盆底肌力越好[1]。(2)性生活满意度：在两组干预前、后通过问卷调查患者对性生活的满意度，总分40分，分值越高提示满意程度越高。(3)尿失禁情况：分别在两组干预后随访3个月、6个月时，评价膀胱收缩及功能，用1 h尿垫试验法评估，步骤如下，在评估前让患者膀胱保持充盈状态1 h，在开始实验后患者不再排尿，置放尿垫，最开始15 min摄入水量500 ml，卧床休息，30 min后做行走、上下阶梯、下蹲起立等动作，分别10次，原地跑1 min，然后拾起地上物体5次，洗手1 min，各项动作完成后测量尿垫重量，计算漏尿情况[2]。

1.4统计学处理

2 结果

2.1盆底肌力

干预前，两组盆底肌力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组盆底肌力评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组各时间段盆底肌力情况比较(分，

2.2性生活满意度

干预前，两组性生活满意度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组性生活满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组各时间段性生活满意度比较(分，

2.3尿失禁情况

随访3个月、6个月，观察组尿失禁情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组干预后不同时间段尿失禁情况比较

3 讨论

有相关研究提示，在全球范围内患尿失禁女性接近50%，有约7%属于严重尿失禁，又以压力性尿失禁最为典型[3]。压力性尿失禁是指一旦出现会导致腹压增高的行为，如喷嚏、咳嗽等会出现尿液不由自主往外渗漏的情况。

目前，临床对各种盆底肌功能障碍相关疾病主要锻炼方案包括盆底肌功能训练、生物反馈电刺激措施。压力性尿失禁患者以往常用盆底肌功能训练，但该干预模式对患者在训练技巧方面掌握程度要求极高，疗程时间偏长，难以保障患者的整体依从性及疗效，对大部分患者而言推广存在明显局限性[4]。

与单一盆底康复训练干预相比，联合生物反馈电刺激治疗仪干预能够进一步强化患者的盆底肌肉触觉敏感程度，提升肌肉收缩强度，最终达到相辅相成的作用[6]。

本研究结果显示，干预后，观察组盆底肌力评分高于对照组(P<0.05)；表明盆底康复训练联合生物反馈电刺激治疗仪干预对压力性尿失禁患者的盆底肌功能恢复与疗效改善方面有显著优越性。其原因为，生物反馈电刺激治疗仪干预是指在阴道内放置正负电极，并将其调节到一个身体可感知、接受的低频进行电刺激，使因损伤而出现功能麻痹的盆底肌肉得以恢复，通过电刺激提升盆底肌肉兴奋性并进入被动肌肉收缩状态，逐渐恢复肌肉功能[5]。本研究结果还显示，干预后，观察组性生活满意度评分高于对照组(P<0.05)，在肌肉功能逐渐恢复后，患者对于自身盆底肌掌握在不断提升，性生活过程不适感也相应减少，因此，对于性生活满意度有所提升;随访3个月、6个月观察组尿失禁情况均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);说明在两种措施联合反复训练后，患者即使在没有生物反馈电刺激辅助下依然能够自主完成盆底康复训练，可不断强化骨盆底肌群的功能，强化肌力，逐渐减少尿失禁的情况。

综上所述，对压力性尿失禁患者应用生物反馈电刺激联合盆底肌训练效果显著，可改善患者盆底肌力、尿失禁情况，利于提高性生活满意度。