自体血回收机在行脊柱手术患者中的应用效果

何盈盈，孟超

天津康复疗养中心 (天津 300000)

输血是临床治疗的一项重要且基础的工作，对抢救危急重症患者具有十分重要的作用[1]。近年来，临床上的大型脊柱手术越来越多，对血液的需求量也逐渐增加。传统的异体输血模式不仅费用较高，还可导致患者出现发热、溶血、免疫抑制等不良反应，甚至引起感染、梅毒等疾病[2]。而自体血回输则可最大限度地避免由异体血所致的不良反应。何小波等[2]的研究表明，在剖宫产手术中应用回收式自体输血可保留产妇术中失血，减少异体血输血量。基于此，本研究旨在探讨自体血回收机在行脊柱手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月至2020年5月天津康复疗养中心收治的74例行脊柱手术患者为研究对象，根据输血方式的不同将其分为试验组和对照组，每组37例。对照组男22例，女15例；年龄29～55岁，平均(39.8±9.1)岁；手术类型，脊柱骨折复位融合内固定术19例，椎间盘摘除、滑脱复位融合内固定术18例。试验组男23例，女14例；年龄29～58岁，平均(40.4±8.7)岁；手术类型，脊柱骨折复位融合内固定术17例，椎间盘摘除、滑脱复位融合内固定术20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均自愿参与研究且已签署知情同意书。

1.2方法

术前，向患者讲解疾病的相关知识、注意事项，解除患者及其家属的思想顾虑，并向其讲解自体血回收的优势、异体血输注的弊端，使患者及其家属知情同意。

两组均接受全身麻醉手术。

对照组术中根据《临床输血技术规范》[3]相关要求接受常规异体血输注。

试验组术中应用自体血回收机(北京京精医疗设备有限公司，自体-3000P型血液回收机)进行自体血回收：手术开始前，接通储血器、回输袋、分离转筒、连接管、配置好的抗凝剂等，并与自体血回收机连接，使用抗凝剂(约100 ml)冲洗储血器；手术开始后，使用吸引器将创口出血、抗凝剂等混合吸入无菌过滤容器中，以0.9%氯化钠注射液分离、清洗、净化后，滤出细胞碎片、血小板、游离血红蛋白等至废物袋中，后将浓缩血细胞排入输血袋，再回输至患者体内；回输自体血后，若患者机体中的红细胞压积仍<25%[4]，则及时为其补充足够的异体浓缩红细胞；做好患者并发症(如低血压、出血、感染等)的监测和护理，密切监测其生命体征，确保其双侧静脉通道畅通；及时应用平衡盐液，避免患者电解质失衡；严格遵守无菌操作原则，及时处理、清除污染物。

1.3评价指标

(1)统计两组术中出血量、异体血输血量。(2)术前及术后，取患者空腹肘静脉血约4 ml，以4 000 r/min离心5 min后，采用全自动血液分析仪(厦门海菲生物技术有限公司，RT-7200型)检测两组血常规指标，包括红细胞压积(hematocrit，Hct)、血红蛋白(hemoglobin，Hb)、红细胞(red blood cell，RBC)水平。(3)观察两组输血不良反应发生情况。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组术中出血量、异体血输血量比较

试验组术中出血量、异体血输血量均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组术中出血量、异体血输血量比较

2.2两组手术前后血常规指标比较

术前，两组Hct、Hb、RBC水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后，两组Hct、Hb、RBC水平均低于术前，但组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组手术前后血常规指标比较

2.3两组输血不良反应发生情况比较

两组均未发生严重的输血不良反应。

3 讨论

在外科手术中，患者常会发生大量出血等危急情况。大型脊柱手术的难度大、风险高，需及时为患者输血，以维持其体内血量的平衡[5]。既往临床多采取异体输血的方式，但由于血型不匹配等血源因素可导致患者出现并发症，从而影响其治疗[6]。自体血回收机可将手术期间患者的体腔血、引流血等处理后输回其体内，最大限度地避免由异体血所致的不良反应，为患者提供完全相容的血液。目前，临床对自体血、异体血的研究认识尚未达成统一[7-8]。因此，进一步分析自体血和异体血在外科手术患者中的应用具有重要的意义。

自体血回收机具有快速收集、分离、净化血液的功能，便于直接将自体血回输至患者体内，不仅能解决血源不足的情况，也能最大限度地避免由输入异体血造成的感染等风险。从临床角度，该模式具有节约用血的优势；从医院角度，该模式可减少库存血的输用[9]。本研究结果显示，试验组术中出血量、异体血输血量均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明自体血回收可极大程度地满足脊柱手术的用血需求，降低患者的异体血用量。本研究结果还显示，术前及术后，两组Hct、Hb、RBC水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，表明自体血和异体血均能为患者提供合理、可靠的浓缩红细胞及血红蛋白[10]。

综上所述，在脊柱手术中应用自体血回收机安全可靠，有利于减少患者的术中出血量和异体血输血量。