痰热清注射液辅助治疗肺炎支原体肺炎患儿的疗效

陈宝颖，张洪成

1 天津市宝坻区人民医院检验科 (天津 301800)；2 天津市宝坻区中医医院急诊科 (天津 301800)

肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia，MPP)是较为常见的儿童呼吸道感染疾病，患儿在发病后若不及时接受治疗易转化为重症，对患儿的肺部功能等影响较大，因此需采取及时有效的治疗方法[1]。抗生素治疗是治疗该疾病患儿的主要方式，目的是控制感染的进一步恶化。大量研究表明，肺炎支原体会对同种抗生素产生抗药性，从而降低临床疗效，延长患儿的恢复期[2]。痰热清注射液具有清热、化痰、解毒的功效，目前被临床广泛应用。本研究旨在探讨痰热清注射液辅助治疗MPP患儿的疗效及对炎症指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年11月我院收治的108例MPP患儿，随机分为对照组和试验组，每组54例。试验组男30例，女24例；年龄2～10岁，平均(5.33±1.65)岁；病程6～20 d，平均(10.62±1.49)d。对照组男28例，女26例；年龄2～9岁，平均(5.21±1.08)岁；病程5～19 d，平均(10.45±1.51)d。两组的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》[3]中关于MPP的诊断标准，即持续咳嗽、发热、X线检查肺内有阴影；家属自愿签署知情同意书。排除标准：患儿患有肺结核、肺部发育不良等肺部疾病；患儿有肝、肾等重要器官疾病；对本研究中使用的药物具有过敏等症状。

1.2方法

所有患儿在入院后进行相关检查并设立档案，同时进行止咳化痰、退热、平喘等常规治疗。

对照组使用注射用阿奇霉素(成都天台山制药有限公司，国药准字H20064711，规格0.125 g)，按10 mg/kg的剂量标准根据患儿体质量配药，加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，1次/d，治疗5 d，然后改成阿奇霉素干混悬剂(辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112，规格0.1 g/袋)按10 mg/kg的剂量口服治疗3 d，停药4 d后，继续治疗3 d。

试验组在对照组基础上使用痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司，国药准字Z20030054，规格10 ml/支)，20 ml/次，加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，注意控制滴数在60滴/min，1次/d，持续治疗7 d；阿奇霉素用法用量同对照组。

两组均于治疗15 d后进行疗效观察。

1.3评价指标

(1)临床疗效评价标准：治疗后，病情控制，咳嗽、咳痰、发热等症状基本消失，肺部听诊无湿性罗音为显效；治疗后，病情有效缓解，症状减轻明显为有效；治疗后，症状无明显改善为无效；治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)炎症因子、免疫功能指标：抽取两组治疗前后的空腹静脉血5 ml，以2 500 r/min离心5 min，取上层血清，应用酶联免疫吸附法检测炎症因子水平，包括血清C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、白细胞介素6(interleukin 6，IL-6)、白细胞介素10(interleukin 10，IL-10)及降钙素原(procalcitonin，PCT)；采用深圳迈瑞BricyteE6流式细胞仪检测免疫功能指标，包括T细胞亚群CD3+和CD4+。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组治疗前后炎症因子比较

治疗前，两组CRP、IL-6、IL-10、PCT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组CRP、IL-6、IL-10、PCT水平均显著降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后炎症因子比较

2.2两组治疗前后免疫功能比较

治疗前，两组CD3+、CD4+水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组CD3+、CD4+水平均明显著升高，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能比较

2.3两组临床疗效比较

试验组治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组临床疗效比较

3 讨论

MPP作为高发性儿科疾病，其发病机制尚未被完全明确。目前，主流理论认为儿童机体免疫力较差，肺炎支原体容易入侵，从而造成黏膜损伤，使肺炎支原体清除能力发挥作用受到遏制[4]。机体被感染后导致炎症反应，血清中的炎性因子被释放，会导致肺部损伤的发生，使患儿出现咳嗽、咳痰、胸腔积液等症状，发展至后期严重时会出现呼吸困难、肺坏死等并发症[5]。

阿奇霉素是一种半合成的大环内酯类抗生素，对部分革兰阳性球菌、支原体等细菌具有良好的抑制作用[6]；在进入机体后有较强的渗透能力，对于炎症部位的作用效果较强，且半衰期较长；但长期使用会产生严重的抗药性，且对患儿胃肠道系统产生不良刺激，导致其出现恶心、呕吐、过敏反应等不良症状[7]。随着中医学的发展，部分中药制剂开始引入此症的治疗中，痰热清注射液是其中颇具代表性的药物。

中医认为，肺炎支原体感染为风寒湿邪入侵蚀肺脏，诱发咳嗽、咳痰等症状，治疗应以疏风清热、宣肺化痰为主[8]。痰热清注射液为纯中药制剂，其中的黄芩可清热燥湿、泻火解毒；熊胆粉清热，具有抗菌、消炎之功效；山羊角可镇静退热；金银花可清热降火、保护肠胃；连翘可清热解毒、散结消痈；此5种药物协同作用，不但可抗菌消炎，而且可有效提升患者的机体免疫力[9]。本研究结果表明，试验组治疗总有效率显著高于对照组，炎症因子和T细胞亚群水平的改善幅度明显高于对照组(P<0.05)。分析其原因为，在现代药理学中，痰热清注射液可改变痰液的黏稠度，促进痰液的顺利排出，有广谱的抗菌、抗病毒作用，可抑制中枢发热介质，从而达到解热、抗惊厥、抑制炎症因子产生、促进Th2细胞亚群分化、提高免疫功能的作用，从而加快症状缓解，改善预后。

综上所述，痰热清注射液辅助治疗MPP患儿的疗效显著，可有效降低炎症因子水平，提升免疫力，从而促进患儿的康复。