分析苯磺酸左旋氨氯地平联合一线降压药治疗高血压的临床疗效

崔艳

高血压作为常见病、多发病［1］。常引起其他的心血管危险因素,可损伤心、脑、肾、视网膜等重要脏器及结构的功能改变,最终导致这些器官的功能衰竭［2］。正常人的理想血压,收缩压为90～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压为60～90 mm Hg。而高血压是指经非同日测量(一般间隔2 周)收缩压≥120 mm Hg,舒张压≥90 mm Hg,即可称之为高血压。一旦诊断为高血压,首先建议通过非药物治疗进行降压处理,若非药物治疗血压仍然不达标,则考虑服药控制血压。目前,临床上治疗高血压常用的一线药物主要分为五大类,可以在医生的指导下进行使用,也可以联合使用,具体的联合用药方案需要根据患者的高血压程度及临床特征进行使用。近年来,关于苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的应用越来越多,其疗效已得到公认［3］。故本研究主要探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合一线降压药治疗高血压的临床疗效,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2019 年12 月期间本院收治的100 例高血压患者,随机分为对照组(39 例)及观察组(61 例)。其中,对照组男18 例,女21 例；年龄51～76 岁,平均年龄(68.51±7.49)岁。观察组男33 例,女28 例；年龄51～76 岁,平均年龄(67.46±8.13)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者均符合《中国高血压防治指南》［4］制定的诊断标准。排除有严重心脑血管疾病者；有严重呼吸系统疾病者；有肝肾脏器功能障碍者；有糖尿病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 单纯给予一线降压药治疗。给予患者缬沙坦,4 mg/次,1 次/d,清晨口服。连续治疗8 周。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗,缬沙坦用药方法、用药剂量与对照组一致；苯磺酸左旋氨氯地平,5 mg/次,1 次/d,清晨口服。连续治疗8 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的治疗效果,参考文献［4］将治疗效果分为显效、有效,无效,总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者治疗前、治疗4 周后、治疗8 周后的血压水平。③随访8 周后,比较两组患者的不良反应率,包括：口干、嗜睡、发热等。④比较两组患者的满意度,采用本院自制满意度调查表进行评定,按非常满意、满意、不满意3 个等级,总分100 分,分值越高,表明患者满意度越好。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者治疗前、治疗4 周后、治疗8 周后的血压水平比较 治疗前,观察组收缩压为(169.59±12.16)mm Hg、舒张压为(112.55±3.96)mm Hg,对照组收缩压为(171.26±12.26)mm Hg、舒张压为(111.65±3.89)mm Hg；治疗4 周后,观察组收缩压为(130.26±10.26)mm Hg、舒张压为(92.26±7.85)mm Hg,对照组收缩压为(156.52±11.75)mm Hg、舒张压为(97.36±8.15)mm Hg；治疗8 周后,观察组收缩压为(108.11±10.23)mm Hg、舒张压为(81.69±9.67)mm Hg,对照组收缩压为(126.86±12.61)mm Hg、舒张压为(85.92±7.98)mm Hg。治疗前,两组患者的收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4、8 周后,两组患者的收缩压、舒张压水平均低于本组治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(t治疗4周后=11.792、3.122,P治疗4周后=0.000、0.002；t治疗8周后=8.156、2.279,P治疗8周后=0.000、0.025<0.05)。

2.3 两组患者的不良反应率比较 观察组发生口干1 例、嗜睡3 例、发热1 例,不良反应发生率为8.20%；对照组发生口干3 例、嗜睡3 例、发热3 例,不良反应发生率为23.08%。观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.375,P=0.036<0.05)。

2.4 两组患者的满意度比较 观察组非常满39 例、满意20 例、不满意2 例,满意度为96.72%；对照组非常满14例、满意19例、不满意6例,满意度为84.62%。观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.737,P=0.030<0.05)。

3 讨论

高血压是临床上比较常见的一种心血管疾病,会损伤血管导致的动脉硬化和脏器功能衰竭［5］。若高血压影响脑部功能,患者会出现大脑供血不足造成脑梗死或脑出血,甚至危及生命；若高血压对心脏功能造成影响,患者会出现心肌肥厚,甚至心力衰竭；若高血压对肾脏功能造成影响,患者则会出现氮质血症或尿毒症［6,7］。所以高血压患者应该严格地控制血压,把血压控制在140/90 mm Hg 以内,以实现控制病情,降低器官功能的衰竭。

治疗高血压的药物有很多,临床常用的一线降压药物治疗高血压,这些药物既能降低血压又能延缓心脏病的进展［8］。但一线药物需要长期坚持服用,然而在患者治疗过程中发现,患者的服药依从性和治疗持续性较差,不利于治疗［9］。根据上述出现的问题,本研究结果显示,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8 周后,两组患者的收缩压、舒张压水平均低于本组治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。充分证实了联合用药的应用价值,同时也说明了苯磺酸左旋氨氯地平的应用效果良好。另外,观察组患者的不良反应发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示药物安全性好,患者临床依从性高,满意度高,有利于提高其生活质量,促进预后。

分析苯磺酸左旋氨氯地平的应用优势：①药物使用剂量小,5 mg/d,治疗4 周后出现明显的降压效果,治疗8 周后,降压作用依然明显。②临床疗效好,在治疗8 周后,患者治疗总有效率为93.44%。③降压作用稳定,随着治疗时间的延长,患者血压水平逐渐趋于稳定,且在正常范围内。④不良反应少,在治疗过程中有5 例患者出现轻度不良反应,均未进行特殊处理后自行缓解,未影响疗效。分析此药物的疗效是因为其中有左旋成分,能够阻滞钙离子内流,使得血管平滑肌舒张,从而起到降压的作用。加上半衰期很长,所以疗效稳定而且持久。但本药物仍然存在一定的不良反应,其本身具有外周动脉扩张降低血压的作用,所以患者可能会出现头痛、面红、心悸、头晕等不适,还有患者会出现水肿［10］。药物的不良反应因人而异,一些不良反应不严重,应用一段时间后就会有好转。同时由于未对患者进行长期的随访工作,故远期疗效有待进一步证实和研究。且本研究例数较少,选择的患者类型较单一,还不能完全说明苯磺酸左旋氨氯地平联合一线降压药治疗高血压是完全安全、可行的,还需要今后扩大患者例数,增加研究范围,才能为今后安全、有效用药提供准确的剂量和给药方式。

综上所述,苯磺酸左旋氨氯地平具有持久、强效、平稳的降压作用和特点,其药物安全性高,与一线降压药联合治疗可提供协同降压效果,不良反应少,具有较高的临床应用价值。