简化OSCE方式在高职院校护理技能大赛中的应用

汤敏

摘 要 目的：探讨简化客观结构化临床考试（OSCE）方式在高职院校护理技能大赛中应用效果。方法：参考四站式OSCE方式，简化设计为两站式OSCE方式，选取本校2020级三年制专科护理专业学生共478人初赛，48人进入简化OSCE方式考核，使用自制调查问卷调查护生对该方式的评价。结果：85.4%的护生认为在高职院校护理技能大赛中有必要采用简化OSCE方式，83.3%的护生认为简化OSCE方式考站设置合理，85.4%的护生认为该方式能帮助提高综合能力，98%的护生认为该方式值得推广。结论：简化OSCE方式有利于客观评价护生专业实践能力，值得在高职院校护理技能大赛中推广应用。

关键词 客观结构化临床考试;高职;护理;技能大赛

中图分类号：G712                                   文献标识码：A    DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.31.010

Application of Simplified OSCE in Nursing Skill Competition in

Higher Vocational Colleges

TANG Min

（Xuzhou Vocational College of Bioengineering， Xuzhou， Jiangsu 221006）

Abstract Objective To explore the application effect of simplified objective structured clinical examination （OSCE） in nursing skill competition in higher vocational colleges. Methods Referring to the four-stop OSCE mode， the simplified design was changed into two-stop OSCE mode. A total of 478 junior college nursing students of grade 2020 in our university were selected for the preliminary competition， and 48 entered the simplified OSCE mode examination. The self-made questionnaire was used to investigate the evaluation of nursing students on this mode. Results 85.4% of nursing students believed that it was necessary to adopt the simplified OSCE method in the nursing skill competition of higher vocational colleges， 83.3% of nursing students thought that the examination station setting of the simplified OSCE method was reasonable， 85.4% of nursing students thought that this method could help improve their comprehensive ability， and 98% of nursing students thought that this method was worth popularizing. Conclusion The simplified OSCE method is conducive to the objective evaluation of nursing students' professional practice ability， which is worthy of popularization and application in nursing skill competition in higher vocational colleges.

Keywords OSCE; higher vocational college; nursing; skill competition

2021年，全国职业教育大会在京召开，会议指出在全面建设社会主义现代化国家新征程中，职业教育前途广阔、大有可为。职业教育是培养技术技能型人才、促进就业、开展创新创业、推动中国制造和服务水平的重要基础，能为全面建设社会主义现代化国家、实现中华民族伟大复兴的中国梦提供有力人才和技能支撑。

医药卫生类高职院校培养的护理人才需具备较高的综合素质与能力，尤其是要具有较高的护理专业技能水平，为未来的临床护理工作奠定基礎。原教育部部长周济曾指出“普通教育有高考，职业教育有大赛”。在职业教育中，技能大赛是必不可少的重要环节，是检验职业教育教学成果与人才培养的重要标准。目前，依据教育部技能大赛的要求，各高职院校的技能大赛以提高教育教学质量为目的，不断促进学生专业素质的发展与技能水平的提升，根据专业所需技能类型设计技能大赛方案与实施方法，为高职院校每个专业提供检验专业技能水平的平台。[1]在医药卫生类高职院校中，高职护理技能大赛主要检验护生知识应用能力、临床护理思维能力、护理技能操作能力、人际沟通能力、分析问题和解决问题的能力等，[2]是高职护理专业学生技能培养与人才培养的重要途径。

1975年，英国Dundee大学的Dr.R.M.Harden首次设计OSCE并应用于即将毕业的医学生的临床技能考核。[3]OSCE英文全称为Objective Structured Clinical Examination，中文翻译为客观结构化临床考试。客观结构化临床考试（OSCE）是针对医学生与临床医务人员综合能力客观评价的一种考核模式，根据人才培养要求、技能要求及临床工作要求设计临床情境，[4]结合临床典型案例，采用多站式的考核方式，引入标准化病人（standardized patients， SP）、高仿真模拟人、计算机系统等开展考核。考核情境中设立的标准化病人属于固定标准，能够减少考官的主观意识干扰，评估效果更客观、公平，能较好地反映考生的真实技能水平与临床工作思维能力。因此，客观结构化临床考试（OSCE）方法用于医学类专业教学考核与临床技能考核有较多优势，近年来已被广为应用。针对护理专业人才培养特点，结合临床护理工作需求，国内外护理专家对客观结构化临床考试（OSCE）的设计进行了调整，使其更加适用于护理专业教育教学与临床技能考核。南京医科大学沈娟[5]等对客观结构化临床考试（OSCE）的设计为四个考站：护理评估站（30分）、健康教育站（23分）、病例分析站（18分）、技能操作站（29分），满分100分。各站均设有相应的评分标准。四站中两站为标准化病人考站，另外两站为非标准化病人考站。该方式主要用于评价护生（士）的临床护理工作能力，包括护理评估能力、人际沟通能力、分析问題能力、健康教育能力以及护理技能操作能力等。在护理专业教育教学考核中应用客观结构化临床考试（OSCE）方式，可以多方面检测护生（士）基础理论知识及操作技能掌握情况，相较于传统考核方式更加客观、真实、贴近临床实际护理工作;[6]应用客观结构化临床考试（OSCE）方式，能够引导护生（士）注重临床护理思维能力与综合素质的锻炼，加强护理实训技能训练及临床护理工作实践，并在实践的过程中进行反思与总结。由此可见，客观结构化临床考试（OSCE）在护生（士）的临床综合能力评价中能发挥重要作用。但是，客观结构化临床考试（OSCE）方式对考生的分析能力要求较高，并且耗时、耗力、程序较为复杂。因此，本课题组初步制定了简化OSCE方式，以应用于高职院校的护理技能大赛中。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样方法，选取本校2020级三年制专科护理专业学生共计478人，其中男生105人，女373人，在第二学期的护理技能大赛中采用简化OSCE方式对护理专业学生进行考核，均参加初赛理论考核。根据初赛成绩选拔出48人进入简化OSCE方式考核。

1.2 考核方法

考站设置方面结合本校2020级三年制专科护理专业已经开设的课程内容，设置为两个考站：健康评估站（40分）和技能操作站（60分），共计100分。健康评估站为标准化病人考站，技能操作站为非标准化病人考站。第一站：选取难度适中的临床典型护理病例8例，护生随机抽取1例临床护理病例，对标准化病人进行问诊（20分），提出相应的护理诊断（10分），根据提出的护理诊断，制订相应的护理计划（20分），共计40分。第二考站：技能考核项目为单人徒手心肺复苏术（40分，操作限时6分钟）、无菌技术（20分，操作限时5分钟），共计60分。技能操作无标准化病人。技能操作评分参照国家、省级高职院校护理技能大赛要求，制定单人徒手心肺复苏及无菌技术评分细则，统一评分标准。

1.3 评价指标

自行设计调查问卷，问卷内容包含护生对简化OSCE考站设置的看法以及护生对简化OSCE方式的评价，问卷包括4个条目。护生进行简化OSCE考核结束后进行问卷填写，问卷有效回收率为100.0%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 20.0 进行数据处理，计量资料以（保┍硎荆剖柿弦园俜直缺硎尽？

2 结果（详见表1）

表1 问卷调查结果[n（%）]

3 讨论

由表1可见，85.4%的护生认为在护理技能大赛中采用简化OSCE方式是有必要的。护生首次采用简化OSCE方式进行技能大赛考核，对于各考站的设置，大部分护生认为是合理的，对于个人综合能力的提高有所帮助。98%的护生认为简化OSCE方式值得推广。

4 思考

简化OSCE方式在我校护理技能大赛中的首次应用，护生首次接触简化OSCE方式考核，对于各站点的理解和实际操作还有陌生感和局限性。针对简化OSCE在高职院校护理技能大赛中的应用，还需要进一步加强高职院校护理实训室建设，引进多站式考核设备及系统;规范和完善护理技能大赛竞赛标准、各站点设置标准以及简化OSCE流程;进行考生、考官、标准化病人等相关人员培训等。在护理专业课程教学考核及临床技能考核中推广应用，以强化护生对于简化OSCE方式的了解和熟悉，逐步适应贴近临床护理工作的考核形式，在护理技能竞赛中锻炼和提升护生的临床护理工作能力。

4.1 修订人才培养方案

广泛调研分析医药卫生行业对高职护理专业人才培养的具体要求，详细了解临床护理工作需要的素质与能力，根据临床护理工作岗位需求，系统性调整高职护理专业课程体系，将简化OSCE方式纳入护理专业各课程尤其是护理专业核心课程（例如基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急危重症护理学等）考核、实习考核、毕业考核等考核之中，并且制定、完善各课程的简化OSCE考核标准，以逐步培养学生的临床护理工作素质与能力。

4.2 改革教学模式

整合医学基础课程及护理专业核心课程，按照系统进行授课，例如运动系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、内分泌系统、泌尿系统、神经系统等，培养学生从理解疾病概况（解剖结构、生理功能、病理机制、临床表现、治疗原则等）到应用护理程序（评估、诊断、计划、实施、评价）的临床护理工作思维能力。教学过程中，积极加强使用临床真实案例，以问题为导向进行案例分析，给出护理诊断，制定护理计划，并且进行技能操作实训，逐步培养学生分析问题、解决问题的能力，为今后的临床护理工作奠定基础。

4.3 完善实训基地建设

医药卫生类高职院校应加大实训基地建设力度，建设多站式考核实训基地或实训室，引进国内外先进的多站式考核设备及系统，借助考核设备及信息技术更加客观、全面、智能地开展教育教学与临床技能考核、评价。与此同时，也能够为护理专业日常实训教学及校级、省市级护理技能大赛的训练与举办提供良好的实训环境与氛围。

4.4 全面提高教师教育教学与专业素养

要将简化OSCE方式应用于护理技能大赛以及护理专业教育教学活动中，高素质的双师型护理专业教师团队必不可少。高职院校教师不仅需要具备较高的教学能力，还需要掌握所教专业的各类专业技能。尤其是作为护理专业教师，需要更加了解临床护理工作，密切接触临床，锻炼临床思维能力与操作技能。

4.5 开展人员培训

在开展简化OSCE方式之前，需对专业教师、考生、考官及工作人员进行培训，使参与人员都能详细了解简化OSCE的具体安排，整个考核的流程、考核步骤、时间安排、考核站点位置、评分标准等，最大化地减少客观因素对于简化OSCE方式的影响。除此之外，还需要进行标准化病人的选拔、培训及考核，以提高OSCE考核准确性。根据简化OSCE方式需要，可以选择擅长表演的教师型标准化病人、学生型标准化病人或者从社会上招募的无医学背景的标准化病人。标准化病人的培训内容应包括标准化病人的意义、根据所设计的临床护理病例内容进行表演训练以及如何对考生进行反馈，还需注重培训标准化病人的临场应变能力，能够灵活地与不同的考生进行交流。

4.6 营造人人参与技能竞赛的良好氛围

加大护理技能竞赛宣传，举办多种类型、多项技能的护理技能竞赛，争取为每一位护生提供参与护理技能竞赛的机会。除此之外，还需每学期，最好是每门护理专业课程都能为护生提供临床见习、实践的机会，让护生能够切实了解护理技能在临床护理工作中的应用，在临床实践中锻炼护生的护理操作技能与专业素质。在护理专业教学中应积极融入技能教育，增加实训课时，让护生能够更加深刻地了解专业技能的重要性，通过护理技能大赛检验自己的综合能力，以赛促学。

总之，简化OSCE方式应用于护理技能大赛，以技能大赛为引领，通过改革教学方式与考核方式，将临床护理标准与护理专业教学深度融合，重视学生人文素养与临床护理思维能力的培養，大力提升护生的岗位胜任能力，利于促进护生的全面发展。

课题项目：徐州生物工程职业技术学院校级课题：简化OSCE方式在高职院校护理技能大赛中的应用探索（XSRW-28）

参考文献

[1] 黄欲立，李明，张利利，等.“以赛促学，以赛促教，赛教融合”教学模式探析[J].创新创业理论研究与实践，2019，2（04）：111-112.

[2] 姚启萍，王玮，闻纯.混合式学习模式在护理技能大赛训练中的应用[J].卫生职业教育，2019，37（15）：98-99.

[3] 沈娟.客观结构化临床考试评价护理专业本科毕业生临床能力的研究[D].南京医科大学，2009.

[4] 梁世杰，李云芳，姜文斌，等.客观结构化临床考试在规范化培训护士临床实践能力评价中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（23）：54-56.

[5] 沈娟，崔焱，林征，等.客观结构化临床考试在护理本科毕业生临床能力评价中的应用研究[J].护士进修杂志，2009，24（05）：395-397.

[6] 刘幼华，郭红.客观结构化临床考试在我国护理教育领域研究的文献计量分析[J].护理研究，2019，33（10）：1754-1758.