腹泻该不该吃抗生素

王兴强

腹泻是生活中的常见病症，虽然引发的常见原因是感染，但抗生素只对明确诊断的细菌感染性腹泻有效。并且，WHO 根据感染性腹泻病菌谱的组成及部分细菌性腹泻自愈倾向的特点指出，90% 的腹泻不需要抗菌药物治疗。此外，有些腹泻是病毒、寄生虫或其他病因所致，滥用抗生素不仅没有帮助，反而可以引起细菌耐药、抗生素相关性腹泻等其他问题。

本文主要介绍腹泻的临床症状、不需使用抗生素的腹泻类型、腹泻是否应该服用抗生素、腹泻的正确治疗方式以及治疗腹泻的常见误区。

1腹泻的临床症状

腹泻并不是一种独立的疾病，很多疾病都会有腹泻的症状。同时，腹泻患者往往还会伴有其他临床症状，比如腹痛、腹胀、黏液便、呕吐、发热、血便等。一般来说，如果患者腹泻时伴有腹痛、发热、呕吐等临床症状，可能是出现了急性感染。如果患者的大便带血，或者出现贫血、消瘦等情况，应考虑到肠癌的可能，及时去医院检查。如果患者长期腹泻且伴随腹胀、食欲差等情况，应该警惕自己是否患肝癌。伴水样便则应该警惕霍乱弧菌的感染。

2不需使用抗生素的腹泻

2.1 病毒性腹泻

病毒性腹泻的病原体是病毒，抗生素并不能对其起效。病毒性腹泻是一种自限性疾病，一般仅需对症治疗即可。

2.2 药物所致腹泻

长期使用抗生素易发生腹泻，因此药物扰乱了肠道菌群的自然平衡。另外，一些化疗药物、便秘用药（如乳果糖）、抗酸药（如铝碳酸镁）、减肥药（如奥利司他）、降糖药（如二甲双胍）、治疗痛风药物（如苯溴马隆）等也会引起腹泻。对于药物性腹泻，只需要停用导致腹泻的药物即可。

2.3 乳糖、果糖或者甜味剂所致的腹泻

有些人体内缺乏乳糖酶，饮用牛奶或者乳制品会因乳糖不耐受出现腹泻。另外，也有食用果糖、甜味剂（木糖醇、麦芽糖醇等）后发生腹泻的报道。这类腹泻与细菌感染无关，使用抗生素治疗无效。

2.4 手术后腹泻

不少胆囊炎、胆石症患者，做了胆囊切除术以后，在3～6个月时间内，经常会出现大便不成形、较稀甚至腹泻的现象，并随着脂肪的摄入而加重，被称为“脂肪性腹泻”。

2.5 其他消化系统疾病

慢性腹泻还有许多其他原因，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、腹腔疾病、微小结肠炎和肠易激综合征。这类原因的腹泻，需要针对原发病进行治疗。

3腹泻的正确治疗方式

对于症状较轻的急性腹泻患者，应以对症治疗为主。一般治疗包括多休息、清淡飲食、补充平衡盐溶液（葡萄糖—电解质）以预防脱水。可服用黏膜保护剂如蒙脱石散等。若腹泻无法缓解，或伴发其他症状，则应积极就医，查明病因后对因治疗。

4治疗腹泻的常见误区

在治疗腹泻的过程中，患者主要存在以下误区：

4.1 先止痛

发生腹泻时，往往还会伴随腹痛。一般来说，腹泻伴有腹痛的患者，属于感染性腹泻，这个时候使用止痛药，虽然在一定程度上可以减慢肠道的蠕动以及收缩肠道括约肌，并且减少消化液的分泌，让腹痛症状得到暂时缓解，但止痛药的镇痛作用会掩盖病情的发展，很容易使患者出现肠穿孔等并发症而不自知，从而延误医生的诊治，甚至威胁到患者的生命。

4.2 立刻止泻

导致腹泻的原因有很多，包括中毒、过敏、肠道感染、消化或吸收不良等。如果没有分清情况，腹泻以后盲目使用止泻药，就很容易掩盖真实的病情，从而影响医生的诊断，还会影响肠道排泄细菌和毒素，进一步加重患者的病情。原则上来说，止泻药只适合用来治疗非感染性腹泻，感染性腹泻一般不使用止泻药，特别是患者处于急性期，中毒严重、血便较多时，更不能使用止泻剂。如果患者的病情已经明显好转，大便不带脓血，只是含有较多水分，可以适量服用一些止泻剂。

4.3 使用抗生素消炎

很多人患腹泻以后就急不可耐地使用复方新诺明或诺氟沙星等抗生素。但是事实上，对于非细菌感染性腹泻，服用抗生素是无效的，滥用还可能引发肠道菌群失调，加重腹泻症状。

5结语

抗生素并不是包治百病的万能药，在使用抗生素的过程中，需要根据病情对症下药，按照说明书或医嘱服用，不能擅自更改服用的剂量。除此之外，患者还应该了解自己的药物过敏史再选择性服用药物。导致腹泻的原因多种多样，并不是所有的腹泻都是因为细菌感染引起的。所以，在没有彻底查清楚腹泻原因的情况下，最好不要自行使用抗生素。