互动式护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能恢复及癌性疲乏的影响

孙琳琳

(河南科技大学第一附属医院新区医院，河南 洛阳 471000)

乳腺癌是临床上常见的女性疾病，其主要是发生在乳腺上皮组织上的恶性肿瘤，发病率占恶性肿瘤的42%左右，对患者生命安全构成较大威胁[1]。手术是治疗乳腺癌的有效手段，且伴随我国医疗技术的不断提升，对乳腺癌手术方式的不断改进，因此对乳腺癌患者治疗后的生存率起到提高作用，但术后仍然存在一定的并发症，延长其康复进程。由于患者肢体功能受到伤害，同时还要面对治疗期间的痛苦，如化疗、手术等，承受药物作用带来的诸多不良反应，故会产生不同程度的癌性疲乏。相关资料显示，伴有恶性肿瘤患者经历疲乏的发生率在70%以上，而乳腺癌患者的疲乏发生率是所有患者中占比最高的[2]。本研究针对62例乳腺癌手术患者实施互动式护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2020年4月河南科技大学第一附属医院新区医院收治的乳腺癌手术患者62例，患者及家属签署知情同意书。以随机数字表法分为两组，各31例。对照组平均年龄(45.02±3.79)岁；病情程度：Ⅰ级11例，Ⅱ级20例。观察组平均年龄(44.85±3.75)岁；病情程度：Ⅰ级13例，Ⅱ级18例两组一般资料比较(P>0.05)，有可对比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理模式。观察组给予互动式护理模式：a)开展研讨会，由科室内经验丰富护理人员组成专业化互动式护理小组，总结并分析对患者日常生活及健康教育等方面护理经验的经验，并对患者内心需求及相关健康问题进行统计，制定合理护理计划。b)采取一对一的交流方式，由护理人员向患者讲解疾病知识，讲解时可采用健康手册、图文宣教或视频播放等方式，以增强患者记忆力。告知患者围术期准备内容，并重点强调术后恢复注意事项等。c)于住院期间每周一上午组织所有患者开展互动式交流会，护理人员鼓励患者间进行相互交流，并引导其进行相互鼓励、安慰，以达到共鸣，缓解患者不良情绪。同时，以纠正患者错误认知及行为为主，引导患者说出内心的想法，及时发现患者消极、否认等情绪，进行心理疏导，缓解精神疲劳。d)住院期间每周二对患者进行一对一肢体锻炼指导，以循序渐进的方式，由简单到难锻炼患者患侧上肢功能，主要包含握拳、屈腕、肩关节活动、整个上肢活动等训练，并由护理人员对训练动作进行示范，协助患者纠正错误动作，以缩短其尽快恢复患肢功能，并建议患者日常生活中在家属协助下多自行进行训练。e)组织患者家属进行集体健康宣教，内容主要包括患者护理方式、饮食用药及并发症等知识，并叮嘱患者家属重视术后护理，充分监督和辅助患者严格执行护理人员要求注意事项。同时，加强与患者家属沟通，给予一定安抚，向其说明患者病情现状，让家属充分了解患者病情状况，以减轻担忧、紧张等情绪。f)促进患者保持良好的睡眠质量，可根据患者的睡眠质量及心理情绪选择在病房播放一些助眠的音乐。引导患者放轻松，随着音乐想象大自然的美景。放松肌肉，依次对肢体、腹肌、背肌、面部肌肉等进行伸拉、屈曲，放松全身肌群。两组患者均接受3个月护理，患者出院后建立其患属微信群，不定时在微信群中对患者疑问进行解答，同时督促患者健康生活，保持良好的心态。

1.3 观察指标

患肢功能恢复：比较两组患者护理前、护理3个月后的患肢功能优良率，其中优：患者患肢功能已恢复正常，手臂上举可达到180°，钟摆运动弧度>90°，肩关节可正常内外旋转、后屈、前伸，且双肩外形完全对称，未发生上肢水肿；良：患者患肢的手臂上举<120°，钟摆运动弧度<90°，双肩外形基本对称，未发生上肢水肿；差：患者患肢的手臂上举<90°，钟摆运动弧度<60°，发生双肩下沉及上肢水肿。癌性疲乏：采取PFS疲乏量表对两组患者护理前、护理3个月后的癌性疲乏进行评分，内容包含认知情绪、感觉、情感及行为严重程度，分值越低表明患者癌性疲乏症状较轻[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患肢功能恢复情况比较(见表1)

表1 两组患肢功能恢复情况比较 例

2.2 两组癌性疲乏比较(见表2)

表2 两组护理前后的癌性疲乏对比分)

3 讨论

互动式护理是一种鼓励患者主动参与的护理模式，通过针对患者自身情况，实施全面、有效的护理措施，其改变常规护理的机械性，注重发挥患者的主观能动性，使护理更加及时、规范、系统和有效[3]。本研究结果显示，观察组患者护理后患肢功能恢复优良率比对照组高，且认知情绪、感觉、情感及行为严重程度比对照组低，说明对乳腺癌患者实施互动式护理模式，可有效促进其患肢功能恢复，患者其癌性疲乏，以缩短康复时间，提高护理效果。分析原因可能为互动式护理模式具有双向性、及时性及综合性等特征，通过制定个性化的护理方案，并鼓励患者积极主动参与康复训练中，从而更好的促进其患肢功能恢复。本研究中，互动式护理通过护患一对一教育及互动式交流会，不仅能够增强患者疾病及术后恢复知识，还可使患者之间进行相互鼓励，提高其社会支持，从而减轻患者癌性疲乏症状；及时引导患者说出内心的苦恼，可缓解患者精神压力，保持乐观积极的心态，帮助患者提高训练依从性；对患者家属进行健康教育及心理疏导，可有效缓解家属不良情绪，改善其心理状况，从而有利于营造良好、温馨的家庭氛围，对减轻患者癌性疲乏，提高其社会支持及护理依从性具有重要作用；进行肢体运动训练可提高机体免疫功能，促进血液循环，帮助患肢机能恢复；播放音乐及肌肉防松可把患者“情绪”松弛下来，建立轻松的心情状态。最后通过指导患者放松肌肉，其情绪便会随之放松，尽快安然入睡，从而减轻癌性疲乏状态。

综上所述，针对乳腺癌手术患者，实施互动式护理模式，可有效促进患肢功能恢复，改善癌性疲乏的程度，以提高护理效果，值得临床推广应用。