视频记录操作方法在重症医学科三基培训中的应用

许 琰

为了提高护理人员的操作能力，护理学院对毕业生都要进行操作考试，为了安全起见，护理部对新入职护士还要进行操作培训，而且分到各科室，科室每月对护士还要进行操作、理论培训，但是由于护理人员操作方法不规范出现的不良事件屡屡发生，重症医学科发生率更高，后果更为严重。重症监护室(ICU)专科护士的培训效果直接影响危重病人的护理质量， 因此对 ICU 护士进行系统化的培训尤为重要[1]。而且ICU理论知识不断更新，即使年资高的护士如果不及时培训和学习，不仅会遗忘以前的知识，还得不到新知识的补充，ICU理论知识就会缺乏[2]。目前，传统护理技术操作培训方法通常是一人示范、众人观摩学习，在无操作教学视频的情况下难以做到让每位参训人员都能完全掌握示范教师的动作要领及注意事项[3-4]，不能确保培训质量。视频反馈教学方法在国外已有一定研究，并探讨了视频反馈教学法的作用[5-6]。本研究旨在观察视频记录法在临床三基操作教学中的应用效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 以我科100名护理人员为研究对象，随机分为试验组、对照组各50人，试验组、对照组两组学生均由同一教师培训。

1.2 研究方法 试验组采用教师示教-自己练习记录视频-反复练习教学法，对照组采用传统教师示教-自己反复练习法教学。

1.2.1 操作培训演练 对照组：备好用物后由带教老师先进行示教，然后每人练习1次，再连接多媒体，看医院录制的操作视频，自行练习后第2天上午进行操作考试。

试验组：备好用物后由带教老师先进行示教，然后每人练习1次，练习时带教老师用手机对每人练习进行录制，录制好连接多媒体，对每个人的视频进行观看，针对问题分析讲解，自行练习后第2天上午进行操作考试。

1.2.2 操作培训效果评价 ①试验组、对照组护士对培训效果的评价。评价内容包括激发学习兴趣、提高自学能力、提高临床操作技能、教学方法的满意度，评价分为好、较好、一般、差。②临床带教教师对试验组、对照组护士的评价。评价内容包括学生学习的积极性、操作技能考核评分。

2 结果

表1 两组护士对临床带教教学法效果的评价 单位：人

表2 带教老师对两组学生的评价单位：分

3 讨论

在人类获取的信息中83%来源于视觉，11%来源于听觉，1.5%来源于触觉[7]。由此可见，视频回放法能以第一手资料记录和评估医护人员的各种表现，使医护人员可以主动进行自我审视，即根据真实录像检查自己在救治流程中各环节的执行情况[8]。视频回放作为一种反馈教学，是比语言反馈更有效、更重要的学习方法。

目前，无论各医学院校教师还是临床带教老师，在操作培训教学中常用的教学方法仍然是操作示范后分组进行练习，还有的教师把医院或学校录制好的规范视频发给学生对照进行练习，然后进行考试，但这种教学模式存在的缺点就是护士通过视频看不到自己的不足之处，不知道自己错在哪里、怎么错的、为什么错，只能看到教师的操作，也只能听到教师指出的问题，这样护士在短时间内就肯定会影响学习的效果。但是，通过自己观看自己演练操作过程的录像就能及时自我评价自己在操作中的错误，还能互相评价同事存在的问题，这样护士获取知识既愉快、轻松，又对学习有浓厚的兴趣，不仅提高了学习的积极性，而且操作成绩在短期内有相当大的提升，培训效果非常好。

随着手机的智能化、便捷化，使视频记录操作培训的方法更加方便，在临床能广泛开展使用，护士在回顾分析自己练习操作视频的过程中，能针对自己操作中存在的问题进行反复练习与纠正，不仅有利于操作练习的熟练，而且能强化护士对临床技能操作的认识，最关键的是在工作中应用这些技能操作时将会更加熟练、协调，操作流程将更加规范[9]，最终能保证临床工作的安全。

总之，视频记录操作培训法铺设了一条教与学、学与练、学与用、理论联系实际的路径，有效克服了传统操作培训教学的缺陷，也弥补了临床实践的某些局限。钱瑾等[10]研究了视频回放法在急诊病例讨论业务学习中的应用效果，我们也将进一步研究视频回放法在临床查房中的应用效果。