基于Web of Science专科护士胜任力的文献计量学分析

刘芳 刘维维

(首都医科大学护理学院,北京 100069)

专科护士是指具有某一专科临床护理工作经验，经系统的理论和实践培训，考试合格后获得某专科资格证书的注册护士[1]。专科护士分为初级专科护士和高级实践护士2种类型，其中高级实践护士包括开业护士(Nurse practitioner,NP) 、临床护理专家(Clinical nurse specialist,CNS)、注册麻醉护师(Certified registered nurse anesthitist)、注册助产士(Certified nurse midwife)和高级个案管理师(Advanced practice nurse case manager)[2]。研究[3]表明，专科护士在加快护理专业化，减少医疗并发症、提高护理质量及降低医疗费用等方面发挥着重要作用。胜任力是能将某一工作中卓越成就者与普通者区分开来的个人深层次特征，它可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域知识、认知或行为技能等任何可以被可靠测量或计数的个体特征[4]。加强专科护士胜任力的研究，可为制定专科护士的培训内容、方法及考核提供依据，为进一步加强专科护士胜任力的培养提供参考。但目前专科护士胜任力研究的热点及发展趋势尚不明确。探索专科护士胜任力的研究热点及发展趋势，可为我国从事专科护士胜任力研究的学者选题提供思路，为我国进一步深入开展专科护士胜任力研究提供借鉴。因此，本研究基于Web of Science数据库对专科护士胜任力相关的文献进行统计分析，以期为我国专科护士的培养和发展提供参考。

1 资料与方法

1.1资料来源及检索策略 本研究数据基于“Web of Science核心合集”(WOS)数据库，以“Advanced Practice Nurse ”OR“Clinical Nurse Specialist”OR“Nurse Practitioner” OR“Certified Registered Nurse Anesthetist” OR“Certified Nurse Midwife”OR“Advanced Practice Nurse Case Manager”OR“Certified Nurse Specialist”OR“Certified Nurse”OR“Specialized Nurse” AND “Competenc*”OR“ability”为检索式，文献类型限定为“Article”，语言限定为英语，检索时间为1957-2019年。文献导出时选择“全记录与引用的参考文献”，并保存为“纯文本”文档，以“download.txt”文件名保存到指定路径，每条记录均包括作者、文题、摘要、关键词和引文等数据，以备可视化分析。

1.2文献检索筛选结果 检索后将所有的文献导入EndNote，共获得文献4 094篇；剔除重复文献、会议论文、信件、通知公告、增刊论文共226篇。阅读标题和摘要后排除与本研究主题不相关的文献965篇，最终纳入文献为2 903篇。

1.3研究方法和研究工具

1.3.1研究方法 采用Web of Science数据库的文献分析功能，分别对专科护士胜任力的年发文量、被引频次、国家/地域分布、研究领域、研究机构、基金资助机构、出版物、作者及研究热点等方面进行分析，并根据研究目的和内容，利用Excel对资料进行统计分析。使用普赖斯公式[5](N=0.749nmax×1/2)确定核心作者。

1.3.2研究工具 应用CiteSpace 5.6.R5[6]对收集到的文献进行整理，并分别进行信息的可视化分析，设置时间跨度为1975-2019年，单个时间分区长度为1年；阈值设置TOP=50，以关键词(keywords)、作者(author)、机构(institution)为网络节点，将文献记录导入CiteSpace中进行相关分析，以获取该研究领域的研究热点及发展趋势。

2 结果

2.1文献分布一般情况

2.1.1年发文量分布及被引情况 本研究共纳入专科护士胜任力相关的文献2 903篇，总体呈增加趋势。1975-2019年专科护士胜任力文献发表数量及被引频次年度分布，见图1。

图1 1975-2019年专科护士胜任力文献发表数量及被引频次年度分布图(n=2 903)

2.1.2研究地域、机构及来源出版物分布情况 专科护士胜任力发文量排名前10位的国家、研究机构、基金资助机构、来源出版物情况，见图2。

图2 研究地域、机构及来源出版物分布情况二维码

2.2研究领域分析 以专科护士胜任力为主题的文献研究领域，见表1。从表1中可以看出，排在前3位的是护理学(Nursing)、卫生保健科学(Health care sciences services)和普通内科学(General internal medicine)3个领域，论文数量为2 903篇，其中护理领域共发文1 748篇，占总发表文献的60.214%。

表1 专科护士胜任力文献前10的研究领域(n=2 903)

2.3核心作者发文量 本研究所纳入的2 903篇文献中，作者发文量最高为9篇，根据普赖斯公式，nmax=9，N≈3，即第一作者发文达到3篇及以上为核心作者。其中，Fagerstrom L为高产作者，发文量为9篇。Gardner G的发文量为8篇，被引频次最多，总计为254次，专科护士胜任力发文量排在前10位的作者，见表2。

表2 专科护士胜任力发文量前10位的作者(n=2 903)

2.4关键词研究热点时区视图 对专科护士胜任力高频关键词研究热点时区进行网络图谱分析，见图3。从左到右表示1975-2019年专科护士胜任力研究相关的热点关键词，每年呈现的热点关键词均为当年出现的全新词汇。从图中数据可以看出，专科护士胜任力研究的演化过程，从最早的教育(Education)、开业护士(Nurse practitioner)、胜任力(Competence)，逐渐过渡到家庭保健护理(Home health care)、健康政策(Healthy policy)、专科护士(Specialist)等关键词。此外，按关键词的出现频次及年份，排在前20位的关键词，见表3。

图3 1975-2019年专科护士胜任力研究热点时区的可视化图谱二维码

表3 专科护士胜任力文献排在前20位的关键词

2.5关键词聚类分析视图 专科护士胜任力关键词的聚类分析图，见图4。

图4 专科护士胜任力关键词聚类分析可视化图谱

2.6专科护士胜任力被引频次前10位的文献排序 见表4。

表4 专科护士胜任力被引频次前10位的文献排序

3 讨论

3.1我国专科护士胜任力研究尚处发展阶段 文献数量可在一定程度上反映出该学科领域的发展及受重视程度[7]。从文献增长趋势来看，专科护士胜任力相关的文献数量和总被引频次逐年增长，特别是2008年以后增长较快，表明近年来国际上对专科护士培养的关注度越来越高。国家的发文数量及质量能够展示该国家在该领域的科研实力[8-9]。本研究中，美国的发文量最多，处于国际领先地位。基金资助排在前10位的机构及发文量排在前10位的期刊绝大多数来源于美国，这表明：美国为该方向的研究大国，一方面与美国开展该领域的研究较早有关；另一方面，也得益于美国相关研究基金的大力支持。我国的发文量为82篇，排在第6位，研究内容主要集中在ICU、PICC、急诊、手术室、产科、伤口造口等领域初级专科护士胜任力的研究，而且在研究广度及深度方面与国际存在一定差距，在专科护士的细分领域、高级实践护士的胜任力及具体能力的研究尚有不足。这与我国专科护士的培养起步较晚，各专科领域的发展不足，而且高级实践护士的培养才刚起步有关[10]。因此，我国应在加强初级专科护士培养的同时，加快高级实践护士的培养，并应加强专科护士胜任力相关的研究，积极获得更多的基金支持。

3.2专科护士胜任力的研究热点集中在基础教育及临床实践等方面 分析某学科领域的研究热点可更好地把握该领域发展过程中所关注的焦点[11-12]。本研究采用核心作者、关键词共现和高被引论文来分析专科护士胜任力的研究热点。核心作者是所属学科领域学术群体的核心研究力量，是推动学科发展和科技创新的关键[13-14]。其测评指标有2个，即最低发文量与最低被引量[15]。发文量排名前10的作者均超过普赖斯定律计算出来的结果，可见专科护士胜任力领域的核心作者群已初步形成。关键词是对文献主题概念的高度概括和提炼，分析关键词有助于了解该领域的研究热点[16]。结合关键词出现的频次及关键词聚类分析的可视化图谱来看，国外专科护士胜任力研究的热点主要集中在以胜任力为基础的教育(包括胜任力课程的构建，知识、技能及能力培养的方法、能力培养的障碍等)、临床实践能力、专科护士的角色与能力及开业护士的胜任力等方面。从研究热点时区视图来看，研究热点从开业护士、胜任力及以胜任力为基础的教育逐步扩展到家庭健康护理、各领域专科护士的角色范围及参与健康政策制定等角色功能等子领域。高被引论文分析可以反映一段时间内的学科发展状况及研究热点，可为科研人员选题提供参考[17]。从本领域的高被引论文来看，大部分研究围绕在初级卫生保健、专科护士及高级实践护士核心能力中的具体能力(如实践能力、文化能力等)及其实践中的角色等，这表明专科护士胜任力的研究向纵深发展，研究范围进一步扩大。

3.3专科护士胜任力的发展趋势分析 随着不同层级专科护士的发展，专科护士的角色和实践范围也将不断拓展，专科护士胜任力相关的研究将不断深化，对各领域专科护士的胜任力及以胜任力为基础的教育仍会是该领域的研究热点，同时研究热点会向胜任力的子领域延伸，即除临床实践能力外，还将扩展到文化能力、沟通能力、组织领导能力、学术成果转化与应用能力等。此外，专科护士胜任力研究范围也将向社区健康护士、家庭健康护士、妇幼保健护士、公共卫生护士等延伸。

综上所述，本文以Web of Science数据库为文献来源，应用CiteSpace进行可视化分析，通过绘制专科护士胜任力为主题的各类可视化图谱，展示了专科护士胜任力研究的整体情况，并对国际上专科护士胜任力的研究热点和趋势进行分析，可为我国专科护士胜任力的研究提供参考。