一例猫股骨骨折的诊疗报告

陆 瑾，王琳琳

(江苏农牧科技职业学院，江苏 泰州 225300)

0 引言

在小动物的诊治中，外伤致骨折的病例较为常见，尤其是四肢骨折的病例，占外科疾病的30%～40%。股骨骨折是临床医学普遍的动物外科疾病，高发于宠物猫。病因包括外力打击、车祸、高楼坠落等。在猫发生骨折时，多采用骨板内固定手术疗法[1]。文章通过一例5月龄橘猫股骨骨干骨折诊断与治疗的介绍，为临床诊断及治疗提供一定的参考依据。

1 发病情况

1.1 患猫基本资料

雄性橘猫，5月龄，体重2.8 kg，疫苗全，驱虫全，未绝育。

1.2 病例介绍

2021年3月2日就诊时，后肢已不能正常行走。主诉：抱猫外出未佩戴牵引绳以及未做任何防护措施。汽车鸣笛，猫受惊从主人怀里挣脱，被一辆正在行驶的汽车从侧面撞倒。后肢多处受伤，不能正常行走。经过一个晚上的观察，猫的大小便正常，有轻微的食欲不振且精神欠佳。

2 诊断

2.1 临床表现

体温39.8℃，微热；心率146次/min；呼吸27次/min；患猫右后肢可见肿胀，触摸肿胀部位时，患猫明显疼痛、烦躁、易怒；皮肤弹性一般，轻度脱水；鼻镜湿润。

2.2 实验室检查

1)影像学检查。通过X光图像检查，可见患猫左侧股骨骨折，如图1所示。

(a)腹背位

2)血常规检查。由表1看出，患猫有两项指标异常，白细胞总数高过正常区间的基本范畴值，表明病猫很有可能产生发炎。平均血红蛋白浓度值明显低于正常范畴，提示猫有轻度贫血。

表1 血常规检查结果

3)生化检查。由表2看出，除尿素及肌酸激酶外其他各项均在正常范围内，说明猫存在肾脏代谢功能问题。由于该猫未绝育，雄性猫在绝育前有患泌尿系统疾病的风险，故不排除因骨折应激引起尿素值升高。

表2 生化检查结果

2.3 诊断结果

根据其临床表现及实验室检查结果，该病例确诊为左侧股骨骨干骨折。务必尽早进行骨板内固定手术。

3 治疗

3.1 治疗方法

股骨骨折骨板内固定手术疗法。

3.2 术前准备

麻醉前，10 h内禁止进食，6 h内禁止饮水。最佳处理方法为麻醉前应用麻醉必需的药品，手术前1 h用能量合剂静脉输液阿托品，可降低呼吸系统分泌物，避免反胃，以确保麻醉诱发的平稳，降低麻醉药物的使用量[2]。分别于术前20 min皮下注射硫酸阿托品0.03 mg/(kg体重)、止止敏0.2 mL/(kg体重)和头孢曲松钠20 mg/(kg体重)。检查好呼吸麻醉机状态及麻醉药量接通呼吸麻醉机进行呼吸麻醉。

3.2.1 器械及消毒

手术器械及用品准备：对所用的一切常规外科手术要注意二者分开压包且区分包内物品。对各个仪器运行状态进行检查，检查所准备麻醉药的药量是否够整个手术过程，准备保定、麻醉、气管插管、输液等所需的各种物品，准备急救药品及一次性使用的无菌耗材后对手术室紫外线消毒30 min以上。

3.2.2 麻醉与保定

1)麻醉。患猫进入手术室后，运用丙泊酚 5 mg/(kg体重)进行麻醉，助理配合麻醉师进行气管插管。气管插管成功后，用异氟醚进行麻醉。在1 min内给予5%浓度的麻醉，以确保动物迅速进入麻醉期[3]。正常麻醉结束后，确保手术期间为第二阶段麻醉为最佳。手术部位周围注射2%盐酸利多卡因5～10 mL，局麻。

2)保定。猫被麻醉后，右侧卧保定在手术台上，术部剃毛消毒，术前保留3 min无菌准备。用碘伏对手术部表面消毒3～5 min。

3.3 手术过程

1)顺着股骨方位割开肌肤，找寻股二头肌与股外侧肌间肌缝并分离出来。

2)手术治疗前精确测量股骨数据信息，提前准备型号规格合适、尺寸相仿的骨板，用持骨器校准断端两边。

3)检查骨板与骨的配合情况，调整骨板位置，拧入合适的骨钉。

4)防止肌肉和其他组织被骨头划伤。首先清除伤口内的其他骨骼碎片，继而采用生理盐水对手术部位进行血块的清洗。

5)缝合创口时，选用结节缝合法缝合肌纤维；持续缝合法缝合肌膜；结节缝合皮肤，缝合完毕后，术部消毒杀菌。

6)手术治疗结束后，拍片观查内嵌厚钢板上嵌入骨螺丝部位未出现异常。

图2 术后X光片

表3 术后护理处方

3.4 术后护理

术后将患猫放于安静舒适的环境中，戴上伊丽莎白圈，防止舔到伤口感染。监测猫的呼吸、心率和体温，加强饲养管理。术后7 d内给予抗炎、止痛，预防和控制感染。术后限制活动2周，笼饲，每天消毒换药。采用外用药物修复伤口，口服补钙药物，提高免疫力，防止并发症的产生[4]。

4 治疗结果

患猫15 d后来医院拆线，1个月后复查，后肢基本恢复运动机能(见图3)。之后电话回访，主诉患猫伤口无异样，行走情况良好，精神食欲均恢复正常。

图3 复查X光片

5 分析与讨论

猫的不同部位发生的骨折临床症状各不相同。当发生骨盆骨折时，后腿变得虚弱且没有支撑。整个后驱功能完全失控。在严重的情况下，倘若施加压力，膀胱和直肠会削弱猫的力量，失去自主性，导致排尿和排便非常痛苦。在某些内出血的情况下，猫不喜欢动，伴随发热，拒食只喝水等状况。断肢会使猫跛行或无法行走，伴随疼痛、骨折肿胀及出血。

如果怀疑出现骨折，建议去正规宠物医院进行X光检查，确定当前骨折部位的损伤程度，根据损坏的程度制定合适的骨折固定方案。猫在手术过程中内固定后，建议笼饲，尽可能减少走动，同时建议在术后定期复查骨折部位的恢复情况。

在日常饲养宠物猫的过程中，不仅要正确规范猫的行为，也要正确合理的饲养。住在高层的务必要装防盗窗，避免猫咪跳窗造成伤害。