做产检，要知道这些事

何娟

提倡优生优育，产检十分重要。但许多新手妈妈对产检并不了解，下面就给大家简单讲讲。

根据《孕前和孕期保健指南（2018）》推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6～13周+6（意思是13周零6天，差一天到14周），14～19周+6，20～24周，25～28周，29～32周，33～36周，37～41周。共7～11次。具体按个体情况不同存在差异，如低危孕妇在整个孕期产前检查的次数7～8次较为合理，而高危孕妇检查次数视情况增多。

疫情期间，有些孕妈妈担心进出医院不安全，自行将某些产检延时或省略，这是不可取的，尤其是在几个关键检查点必须做到按时接受产检。

一般在孕早期，妊娠6～13周+6进行第一次产检。因为是第一次，要注意建档和定档，这个档案会记录孕妇的基本信息以及怀孕过程中所有的检查时间、项目、预产期等信息，还包括孕期妈妈必知的一些知识。第一次项目往往比较多，其中，抽血是必须的，大多数都需要空腹。此时期要做NT（颈后透明带）筛查，用于早期检测胎儿是否出现畸形，筛查唐氏综合征、先天性心脏病等高风险胎儿。

孕中期，妊娠20～24周时要查彩超，筛查胎儿的严重畸形。这里就不得不提四维彩超，它是在三维彩超基础上加入时间矢量衍生出來的一种检查技术，能够实时获取三维彩超图像，突破了传统检查的限制，能够提供更加丰富的影像信息，动态显示胎儿的宫内活动情况，且具有安全无创、可重复性好的优势，对于大部分胎儿发育畸形有着较高的检出率。但这并不是说四维彩超更“高级”，能够完全取代二维超声。二维超声虽然是切面成像而非立体成像，但因分辨率高，目前仍是胎儿畸形筛查的首选方法；而三维、四维超声算是“锦上添花”，具体做哪种应听专业医生建议。

妊娠25～28周必须筛查妊娠糖尿病（GDM），符合75克葡萄糖耐量检查（意思是抽取空腹血糖标本后，给予75克葡萄糖口服，然后每隔一定的时间测定血糖含量），若空腹血糖≥5.1mmol/L、1h血糖≥10.0mmol/L、2h血糖≥8.5mmol/L中任意一项即可诊断。妊娠糖尿病的危害不容小觑，对于母体来说，或增加产前出血、剖宫产、先兆子痫以及发展为2型糖尿病的风险等；对于胎儿来说，或增加胎儿宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖的风险。因此，应重视妊娠糖尿病的筛查和全程管理。

从妊娠28周起就进入了孕晚期，此时需遵照医嘱定期产检，通常是每两周或一周1次。同时注意胎儿的胎动，孕妇可以自我检测。但比起胎动强弱，更该关注胎动次数。因为到了孕晚期，胎儿个头长大了，子宫里的空间变得狭窄，胎儿的活动自然会受到限制，胎动减弱是正常现象。而胎动的次数虽然不是恒定不变的，在妊娠28～38周是胎动活跃的时期，以后稍减弱，直至分娩；但如果胎动次数减少，如12小时胎动少于10次、或每小时胎动少于3次、或增减幅度大于30%，甚至没有胎动，则说明胎儿可能有生命危险，要及时到医院就医。

进入孕晚期就要积极了解学习分娩方式、母乳喂养、新生儿护理等知识，建议由专业人士指导进行。此外，临床显示，约有50%～85%的产妇会出现产后精神不良，其中10%～15%的产妇会患上产后抑郁，临床表现主要为持续和严重的情绪低落以及一系列征候，比如动力减低、沮丧、哭泣、烦躁、失眠等，甚至有自杀倾向。其中部分产妇可在3～6个月内自行恢复，但是仍有15%～30%的产妇抑郁状态可持续1～2年甚至更长。因此孕期还要关注心理健康，解除精神压力，以预防孕期及产后心理问题的发生。