培美曲塞与顺铂在肺癌治疗中联合应用的浅析

王英 刘玥

【摘 要】目的：针对肺癌治疗，探究培美曲塞与顺铂的联合应用效果。方法：将我院肿瘤科2013年1月至2018年12月期间收录的58例患者作为研究对象进行研究，分别实施吉西他滨联合顺铂治疗以及培美曲塞联合顺铂治疗，对比临床疗效。结果：观察组患者的治疗有效率（68.97%）较对照组（41.38%）更高，对比有统计学差异（P<0.05）。观察组患者治疗后的NSE、CEA以及CA125水平水较对照组均更低，对比有统计学差异（P<0.05）。观察组患者的恶心呕吐、黏膜皮疹、肝功受损、血小板下降、白细胞降低的发生率（24.14%、10.34%、3.45%、6.90%、13.79%）较对照组（55.17%、34.48%、24.14%、31.03%、44.83%）均更低，对比有统计学差异（P<0.05）。结论：培美曲塞与顺铂质治疗能增加肺癌患者的治疗效果，降低肿瘤标志物水平，降低不良反应，值得地方推广。

【关键词】培美曲塞；顺铂；肺癌；临床治疗；联合应用

肺癌对人体的危害非常大，若发展到晚期会对患者的生命健康造成严重的威胁，为提高肺癌的治疗效果，除了及早地进行治疗以外，在治疗时选择合理的药物同样非常重要，并合理进行联合用药，来增加治疗的安全性。本次研究通过选取我院肿瘤科收录的58例患者为对象，分别实施不同化疗方式，分析培美曲塞与顺铂的联合效果，将结果阐述描述至下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院肿瘤科2013年1月至2018年12月期间总计58例患者为对象，分为两组各29例，年龄46岁～67岁，两组患者的一般资料，具有可比性（P>0.05），见表1。

1.2 纳入、排除标准

1.2.1 纳入标准：皆符合肺癌的相关指征；家属皆同意配合该研究；皆无沟通障碍。

1.2.2 排除标准：排除有精神隐疾的；排除对本次研究药物不耐受的；排除合并其它恶性肿瘤的；排除中途退出治疗的。

1.3 方法

两组皆在地塞米松、叶酸以及维生素B12的基础治疗上。

1.3.1 对照组患者实施吉西他滨联合顺铂治疗。在用药第1d以及用药后第8d，对所有患者采用1000mg/m2的吉西他滨（国药准字：H20093403）开展静脉滴注治疗，同时在用药第1d～3d给予患者顺铂（国药准字：H53021740）开展静脉滴注治疗，20mg/m2，21d/疗程，连续治疗2个疗程。

1.3.2 观察组患者实施培美曲塞联合顺铂治疗。在用药第1d，对所有患者采用500mg/m2的培美曲塞（国药准字：H20060672）开展静脉滴注治疗，同时在用药第1d～3d给予患者顺铂（国药准字：H53021740）开展静脉滴注治疗，20mg/m2，21d/疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标

将两组患者的临床疗效做比较，分为病情进展（PD）：靶病灶最大径总和增加≥20%，或形成新病灶；疾病稳定（SD）：靶病灶最大径总和縮小未达PR，且增大未达PD；部分缓解（PR）：靶病灶最大径总和减少≥30%，至少坚持28d；完全缓解（CR）：所有靶病灶消失，无新病灶形成，且肿瘤标志物水平无异常，至少坚持28d。治疗有效率=（PR+CR）/总例数×100%。将两组患者的肿瘤标志物水平（NSE、CEA以及CA125水平）做比较。将两组患者的不良反应情况（恶心呕吐、黏膜皮疹、肝功受损、血小板下降以及白细胞降低）做比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组的治疗有效率（68.97%）较对照组（41.38%）更高，对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.2 肿瘤标志物水平

两组患者的肿瘤标志物水平在治疗前对比无统计学差异（P>0.05）。观察组患者治疗后的NSE、CEA以及CA125水平水较对照组均更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表3。

2.3 不良反应情况

观察组患者的恶心呕吐、黏膜皮疹、肝功受损、血小板下降、白细胞降低的发生率（24.14%、10.34%、3.45%、6.90%、13.79%）较对照组（55.17%、34.48%、24.14%、31.03%、44.83%）均更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表4。

3 讨论

肺癌作为危害现代人群生命健康的主要杀手，其发病率和死亡率皆位居恶性肿瘤的前列，在临床上分为小细胞癌和非小细胞癌两种癌症类型[1]。肺癌对于肺组织的损伤非常严重，一旦患上肺癌，会造成患者的肺部功能受损，进而引发呼吸功能的障碍，患者会感到全身乏力、食欲降低等的症状，并常伴随发热、咯血、咳嗽等局部症状，影响了患者的日常生活和身体健康[2]。目前引起肺癌的威胁因素包括有长期吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食因素以及家族遗传等，除此之外，某些慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、结节病、特发性肺纤维化、硬皮病，病毒 感染、真菌毒素（黄曲霉）等，也与肺癌的存在密切的关系[3-4]。由于肺癌具有严重的浸润性，随着病情的发展，到肺癌晚期还会出现转移的状况，肿瘤细胞会转移到身体其他部位，进一步危害了患者的生命健康[5]。目前临床上对于肺癌的治疗，以综合治疗的方式为主，一般包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗以及局部介入治疗等，需要结合患者的身体状况、癌症分期以及经济状况来制定合理的治疗模式[6-7]。在肺癌的治疗中，顺铂属于常用的抗肿瘤药物，作为一线的抗癌药，具有抗菌谱广的特点，能抑制肿瘤生长，对癌细胞的脱氧核糖核酸进行破坏，除了肺癌以外，对乳腺癌、淋巴癌、鼻咽癌等皆有较好的功效[8]。培美曲塞作为多靶点的抗癌药物，能通过阻碍DNA原料的合成、破坏细胞内叶酸依赖性，来抑制细胞的复制，达到时癌细胞生长周期停滞的效果，实现抑制肿瘤细胞的生长[9-10]。根据相关研究资料显示，通过培美曲塞与顺铂联合治疗，能增加肺癌患者的治疗效果[11]。近年来工业化和城市化的发展，使得国内空气质量变差，环境污染越发严重，再加上现代人群高强度工作下不注意身体的养护，使得肺癌的发生数量逐步上升，因此研究该病的质量方式，对社会的意义重大[12]。

通过本次研究结果得出，观察组患者治疗后的NSE、CEA以及CA125水平较对照组均更低，并且观察组的治疗有效率更高，而各不良反应的发生率更低，对比有统计学差异（P<0.05）。结果说明，实施培美曲塞与顺铂联合治疗对该病的临床效果更加理想。

综上所述，培美曲塞与顺铂在肺癌治疗中的效果突出，能够增加治疗效果，降低肿瘤标志物水平，降低不良反应，具有地方推广的价值。

参考文献

[1] 李志虎，杨燕，张莲兴，等.吉西他滨或培美曲塞静脉化疗联合顺铂胸腔灌注在非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液中的應用研究[J].癌症进展，2018，16（3）：84-86，116.

[2] 陈佳佳，曾越灿，吴荣，等.恩度联合培美曲塞和顺铂治疗中晚期表皮生长因子受体野生型肺腺癌的近期疗效观察[J].中国医科大学学报，2019，48（4）：64-66，71.

[3] 张克斌，李晓莹，杜杰，等.培美曲塞联合奈达铂与顺铂治疗晚期肺腺癌近期疗效及其对生存时间影响的比较研究[J].临床合理用药杂志，2020，13（3）：55-58.

[4] 李昱，钱朝霞，方陈，等.艾迪与顺铂胸腔灌注联合静脉应用培美曲塞二钠治疗肺腺癌恶性胸腔积液的临床观察[J].中华全科医学，2020，18（5）：43-45.

[5] 管伟，陈健，何俊明，等.重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞对非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子，碱性成纤维细胞生长因子的影响[J].中国基层医药，2021，28（2）：165-169.

[6] 杨俊红，王洪海，李志英，等.贝伐单抗联合培美曲塞和顺铂化疗方案治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（9）：1220-1222.

[7] MAGALI L，PASCAL F，SERGE A，et al.Better survival in impaired renal function patients with metastatic non-small cell lung cancer treated by cisplatinpemetrexed[J].European Journal of Clinical Pharmacology，2020，76（10）：1-8.

[8] 李志虎，杨燕，张莲兴，等.吉西他滨或培美曲塞静脉化疗联合顺铂胸腔灌注在非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液中的应用研究[J].癌症进展，2018，16（3）：84-86，116.

[9] KOJI N，MASATO K，NAOKI I，et al.Switch maintenance therapy with docetaxel and bevacizumab after induction therapy with cisplatin， pemetrexed，and bevacizumab in advanced non-squamous non-small cell lung cancer：a phase II study[J].Medical Oncology，2018，35（7）：108.

[10] 张克斌，李晓莹，杜杰，等.培美曲塞联合奈达铂与顺铂治疗晚期肺腺癌近期疗效及其对生存时间影响的比较研究[J].临床合理用药杂志，2020，13（3）：55-58.

[11] 邱培，张清峰，陈林，等.培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效及对患者毒副反应及1年生存率的影响[J].河北医学，2020，26（3）：506-510.

[12] 俞婷婷，卢喜，单莉，等.培美曲塞与依托泊苷联合顺铂同步胸部放疗治疗局部晚期肺腺癌的疗效和药物经济学比较研究[J].中国全科医学，2018，21（23）：2871-2875.