产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值

宋明艳

【摘 要】目的：分析探讨产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值。方法：选取我院2020年1月至12月接收进行产科产检的产妇共200例作为观察对象，对所有产妇均进行产前B超诊断检查，对B超检查结果进行观察统计，将结果与产后临产结果进行比较。结果：在200例产妇中，经B超检查显示共有40例产妇有脐带绕颈的现象，分别为绕颈1周23例，绕颈2周15例，绕颈3周2例，而产后的临产结果显示有42例脐带绕颈现象，分别为绕颈1周24例，绕颈2周16例，绕颈3周2例，B超诊断结果与产后临产结果相差不明显，数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：产前B超诊断胎儿脐带绕颈具有重要的临床诊断价值，诊断准确率较高，对于胎儿脐带绕颈现象可以尽早发现，从而为分娩方式选择可靠的参考依据，提高分娩安全性，保证产妇与胎儿的健康与安全，值得推广与应用于产前诊断中。

【关键词】产前B超；胎儿；脐带绕颈；临床价值

The clinical value of prenatal B-ultrasound in the diagnosis of fetal umbilical cord around neck

Song Mingyan

Fengning Manchu Autonomous County Hospital，ChengdeCity，Heibei Province，Hebei Fengning 068350， China

【Abstract】Objective：To analyzeand explore the clinical application value of prenatal B-ultrasound in the diagnosis of fetal umbilical cord around the neck.Methods：A total of 200 pregnant women accepted by our hospital for obstetric examination in 2020 were selected as observation objects. All pregnant women were subjected to prenatal B-ultrasound diagnostic examination， and the results of B-ultrasound examination were observed and counted， and the results were compared with the results of postpartum labor.Results： Among the 200 cases of pregnant women， B-ultrasound examination showed that there were 40 cases of pregnant women with umbilical cord around the neck， including23 cases with 1 circle around the neck， 15 cases with 2 circles around the neck， 2 cases with 3 circles around the neck.The postpartum labor results showed that there were 42 cases of umbilical cord winding around the neck， including24 cases around the neck 1 circle， 16 cases around the neck 2 circles， and 2 cases around the neck 3 circles.There was no significant difference between the B-ultrasound diagnosis results and the postpartum labor results， and the difference in data comparison was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Prenatal B-ultrasound diagnosis of fetal umbilical cord around theneck has important clinical diagnostic value， and the diagnostic accuracy is high. The phenomenon of fetal umbilical cord around the neck can be detected as soon as possible， so as to select a reliable reference basis for the mode of delivery， improve delivery safety， and ensure the health and safety of mothers and fetuses，it is worthy of promotion and application in prenatal diagnosis.

【Key？Words】Xiaojinpian； Mifepristone； Uterine fibroids Prenatal B-ultrasound； Fetus； Umbilical cord around the neck； Clinical value

脐带绕颈在产科临床中非常常见，约占总出生人数的20%～25%。其原因与脐带长、胎儿小、羊水过多和胎动频繁有关[1]。大部分胎儿绕颈1周～2周，很少超过3周，文献报道最多9周。缠绕过紧和多个循环会影響胎儿血液供应，导致胎儿心率变化、围产期缺氧、窒息甚至死亡。事实上，影响预后的关键因素不是绕颈周数，而是拔颈后脐带的长度[2]。如果相对长度太短，仍然会导致痛苦的结果。由于脐带相对缩短，影响分娩后胎儿产程减少的情况并不少见，如脐疝、子宫内翻、胎盘早剥和脐带破裂，当发生在有单羊膜囊的双胞胎中时更危险[3]。早期诊断与干预对于产妇及胎儿的影响因素较大，为了分析探讨产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值，本次研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2020年1月至12月接收进行产科产检的产妇共200例作为观察对象，所有孕妇均为单胎妊娠，排除自身患有染色体疾病者、多胎妊娠者、过往有干细胞移植者或者有过异体输血者，所有孕妇均无精神方面疾病，逻辑思维能力正常。年龄22岁～35岁，平均年龄（26.40±3.62）岁，孕期37周～41周，平均孕期（39.60±1.13）周，其中初产妇127例，经产妇73例，本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者家属均知情，且与我院签署同意书。

1.2 方法

对所有产妇均进行产前B超诊断检查，采用彩色多普勒超声进行检查，选择腹部使用探头，将探头的频率设为3.5MHz，产妇采取仰卧位，通过超声探头对胎儿、胎盘、脐带及羊水进行检查，重点检查胎儿的颈部情况，沿着颈部纵向方向进行探查，将胎儿的颈部皮肤、脊椎和脊柱情况显露出来，并且对胎儿颈部皮肤进行仔细观察，查看是否有挤压痕迹存在。如果探查到胎儿的颈部有挤压痕迹，则再沿着痕迹位置旋转90°，对颈部皮肤周围进行探测，当图像显示为呈串排列的段现状回声或者线索状回声时，则确定为脐带绕颈，如果发现胎儿的颈部压痕较为浅显时，可以适当地将探头施压检查，使宫颈与胎儿颈部的皮肤更加贴合，便于顯示更明显，有利于判断是否为脐带绕颈，或者绕颈周数。

1.3 观察指标

对产妇的B超检查结果进行观察统计，将产后临产结果作为参考标准，对B超检查结果准确率进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对产妇的B超检查结果进行观察统计，将产后临产结果作为参考标准，在200例产妇中，经B超检查显示共有40例产妇有脐带绕颈的现象，而产后的临产结果显示有42例脐带绕颈现象，B超诊断结果与产后临产结果相差不明显，数据对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

胎儿脐带绕颈是产科常见的并发症，大量临床研究表明，胎儿脐带绕颈主要是由胎动频繁、脐带过长和羊水过多引起的[4]。如果胎儿脐带绕颈时脐带松弛，对胎儿的正常发育几乎没有不良影响；但是，如果脐带绕颈太紧，会导致胎儿宫内窘迫，进一步影响胎儿从母亲处获取营养，严重时会导致胎儿窒息和死亡，导致更不利的分娩结局[5]。脐带绕颈超过2周会导致脐带相对较短和胎儿窘迫，因此，及时进行产前诊断，探讨胎儿是否有脐带绕颈，可以准确判断绕颈周数，对判断胎儿的安全性具有重要意义。

超声检查是一种常用的临床诊断方法，随着高分辨率彩色超声的应用，其优势逐渐凸显，并在临床上得到广泛应用，B超能清晰显示脐带解剖结构，同时，通过脑动脉指数和血流变化可以诊断脐带绕颈的具体情况，该方法检测准确率高，效果显著。虽然B超检查对于脐带绕颈的诊断准确率很高，但仍有一定的误诊率，可能是由于以下因素造成的：羊水量过小，使脐带无法清晰显示，导致诊断结果呈假阴性。由于脐带过长或羊水过多，当脐带漂浮在胎儿颈部或脐带未包裹，但方向与胎儿颈部和肩部方向相同时，容易被误判为假阳性。胎儿体重过重，颈部皮肤起皱，容易被误判为假阳性，这就对诊断医生的临床经验提出严格要求。

综上所述，产前B超诊断胎儿脐带绕颈具有重要的临床诊断价值，诊断准确率较高，对于胎儿脐带绕颈现象可以尽早发现，值得推广与应用于产前诊断中。

参考文献

[1] 文婉.分析产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值研究[J].家有孕宝，2020，2（12）：50.

[2] 唐丽姣.产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值研究[J].特别健康，2020，9（26）：239.

[3] 韩秉.研究分析胎儿脐带扭转的超声声像图特征以及探讨超声在其诊断中的应用价值[J].心理月刊，2019，14（19）：199.

[4] 周媛媛.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值研究[J].中国实用医药，2019，14（27）：50-51.

[5] 季倩璐.分析产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用效果[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，16（10）：121.