超声在0个月~6个月婴幼儿髋关节发育异常早期筛查中的应用

李会娟 王倩 高建

【摘 要】目的：研讨超声在0个月～6个月婴幼儿髋关节发育异常早期筛查中的应用。方法：选择2019年7月至2021年6月期间来本院做髋关节发育异常早期筛查的0个月～6个月婴幼儿1000例（2000个髋关节），分析超声检查结果。结果：1000例婴幼儿经超声检查之后，诊断出异常髋关节32例（3.20%），其中Ⅱa型23例（2.30%）、Ⅱb型8例（0.80%）、Ⅱc型0例、D型0例、Ⅲ型1例（0.10%）、IV型0例；月龄分布情况为1月龄14例（1.40%）、2月龄10例（1.00%）、3月龄3例（0.30%）、4月龄3例（0.30%）、5月龄1例（0.10%）、6月龄1例（0.10%）。结论：超声在0个月～6个月婴幼儿髋关节发育异常早期筛查中具有较高应用价值。

【关键词】超声检查；婴幼儿；髋关节发育异常；早期筛查

Application of ultrasound in the early screening of hip dysplasia in infants from 0 to 6 months

LI Huijuan WANG Qian GAO Jian

The Peoples Hospital of Luanzhoucity，Hebei Tangshan 063700，China

【Abstract】Objective：To discuss the application of ultrasound in the early screening of hip dysplasia in infants from 0 to 6 months. Methods：Select1000 infants （2000 hips） from 0-6 months who came to our hospital for early screening of hip dysplasia from July 2019 to June 2021，and analyze the results of ultrasound examinations.Results：After 1000 infants were examined by ultrasound， 32 cases （3.20%） were diagnosed with abnormal hip joints， including 23 cases of type IIa （2.30%）， 8 cases of type Ⅱb （0.80%）， 0 cases of type Ⅱc，0 cases of type D， 1 case of type III （0.10%） and0 case of type IV； monthly distribution of 14 cases （1.40%） at 1 month old， 10 cases at 2 months old （1.00%）， 3 cases at 3 months old （0.30%）， 3 cases at 4 months old （0.30%）， 5 months old 1 case （0.10%）， 6 months old 1 case （0.10%）.Conclusion：Ultrasound has high application value in the early screening of hip dysplasia in infants from 0 to 6 months.

【Key？Words】Ultrasonography；Infant；Hipdysplasia；Early screening

婴幼儿髋关节发育异常是髋关节发育不良、髋关节脱位的总称，是一种与出生有关的髋关节发育性病变，也是小儿骨骼系统中最常出现的疾病[1]。若是早期采取准确的方法进行诊断并给予早期治疗，能够使髋关节有一个较长的骨化时期，促进髋关节发育成熟，因此探寻准确的诊断方法极其重要[2]。基于此，本研究为探讨超声在0个月～6个月婴幼儿髋关节发育异常早期筛查中的应用，选择2019年7月—2021年6月来本院做髋关节发育异常早期筛查的0个月～6个月婴幼儿1000例為研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年7月至2021年6月来本院做髋关节发育异常早期筛查的0个月～6个月婴幼儿1000例，其中女510例，男490例，年龄0个月～6个月，平均年龄（3.12±0.25）个月。其中1月龄263例、2月龄224例、3月龄205例、4月龄125例、5月龄98例、6月龄85例。

1.2 方法

所有受检儿均应用彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦EPIQ5）进行检查，使用高频线阵探头，将频率设置为5MHz～7.5MHz。受检儿家属保持受检儿处于安静的状态，将其侧卧在特制的支架内，呈一个标准固定的体位，下肢稍微内旋屈曲，将髋关节暴露出来，将探头置于大转子，始终保持探头和床面垂直的状态，观察髋关节结构，应用a角和β角对髋臼的形态进行量化，评价髋关节发育情况。以髋臼顶的中部、髋臼窝深部的髂骨下缘、髋臼盂唇为三个标志点来确定标准髋关节冠状切面之后，观察切面中的软骨性髋臼、外侧缘、骨性髋臼的形态。应用超声诊断仪自带的髋关节测量软件标记基线、软骨顶线、骨顶线，基线与骨顶线相交形成a角，基线与软骨顶线相交形成β角。超声Graf法采用当前国际公认的超声Graf分类法评价标准，详见表1。

1.3 观察指标

观察异常髋关节各型以及各月龄的分布情况。

2 结果

2.1 超声Graf法评价标准

国际公认的超声Graf分类法评价标准，见表1。

2.2 观察异常髋关节各型以及各月龄的分布情况

1000例婴幼儿（2000个髋关节）经超声检查之后，依照超声Graf分类法评价标准诊断出异常髋关节32例（3.20%），其中IIa型23例（2.30%）、Ⅱb型8例（0.80%）、Ⅱc型0例、D型0例、Ⅲ型1例（0.10%）、IV型0例；月龄分布情况为1月龄14例（1.40%）、2月龄10例（1.00%）、3月龄3例（0.30%）、4月龄3例（0.30%）、5月龄1例（0.10%）、6月龄1例（0.10%），见表2。

3 讨论

婴幼儿髋关节发育异常指的是婴幼儿股骨头与髋臼在发育成熟和解剖关系中出现异常情况的一种髋关节病变，当前超声检查在该疾病的筛查中得到越来越广泛的应用[3-4]。

本次研究应用超声Graf法对0月龄～6月龄婴幼儿进行髋关节的检查和分析，结果得出异常髋关节发病率为3.20%，各月龄正常髋关节百分比的分布趋势与髋关节的发育曲线也吻合。表明超声检查能够准确地早期发现和诊断婴幼儿髋关节发育异常，通过超声图像和正确的测量便能够比较准确地评估该疾病，另外超声检查无创、无辐射，可重复性强，婴幼儿家属的接受度较高[5]。通过分析各月龄分布特点本研究发现婴幼儿出生后1个月内髋关节的生长潜力较大，出现假阳性率较高，容易出现过度治疗的情况，而婴幼儿2个月以后进行筛查很易错失髋关节的最佳生长时期，容易延误治疗，增加治疗的困难，降低治愈率。另外早期干预不代表有异常就需要立刻进行治疗，对一些轻度发育不良或者在3个月之内的患儿，可以做简单的锻炼，在后期随访中若持续阳性再进行相应的干预[6]。

综上所述，超声在0个月～6个月婴幼儿髋关节发育异常早期筛查中具有较高应用价值，值得广泛推广。

参考文献

[1] 刘炜娟，李鸿斌，王洁.超声在0个月～6个月婴幼儿髋关节发育异常早期筛查中的应用[J].浙江临床医学，2020，22（8）：1196-1198.

[2] 何燕，刘海霞，饶静，等.超声检查格拉夫法在0个月～6个月婴幼儿发育性髋关节异常筛查中的应用[J].中国医藥导报，2019，16（7）：128-130，135.

[3] 许颖，朱晓改.Graf法超声对0个月～6个月婴幼儿发育性髋关节发育不良的诊断价值[J].中国儿童保健杂志，2020，28（8）：928-931.

[4] 尹海霞，岳瑞杰，梁秋然，等.超声筛查0个月～6个月婴儿髋关节发育不良的诊断分析[J].河南医学研究，2018，27（9）：1566-1568.

[5] 翟大明，赵奕文，汤卫忠，等.婴幼儿发育性髋关节异常超声筛查在基层医院推广的可行性分析[J].中国生育健康杂志，2019，30（2）：165-168.

[6] 区薛宜，吴苑，丘玲，等.超声Graf法联合Harcke法、Terjesen法在婴幼儿发育性髋关节发育不良中的应用价值[J].广州医科大学学报，2019，47（2）：40-43.