经阴道三维超声对子宫宫腔病变的诊断价值分析

毕美娥 陶晓晶

【摘 要】目的：研究分析经阴道三维超声对子宫宫腔病变的诊断价值。方法：以回顾性分析法，选择2019年4月至2021年5月期间入院就诊治疗的100例子宫宫腔病变患者，收集患者临床资料，分别实施经阴道二维超声检查、经阴道三维超声检查，将病理学检查诊断结果作为诊断评价的金标准，观察比较经阴道二维、三维超声检查在子宫宫腔病变的诊断情况。结果：和经阴道二维超声检查比较，经阴道三维超声检查诊断准确率高，差异明显（P<0.05）。结论：在子宫宫腔病变的临床检查诊断中实施经阴道三维超声，结果准确性高，临床中值得推广应用。

【关键词】子宫宫腔病变；三维超声；二维超声；阴道

Analysis of diagnostic value of transvaginal three-dimensional ultrasound on uterine cavity lesions

Bi Meie， Tao Xiaojing

Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Shandong Weihai 264200， China

【Abstract】Objective：To analyze the diagnostic value of transvaginal three-dimensional ultrasound on uterine cavity lesions.Methods：By retrospective analysis，100 patients with uterine cavity lesions who were admitted from April 2019 to May 2021 were selected， the clinical data of patients were collected， transvaginal two-dimensional ultrasound and transvaginal three-dimensional ultrasound examination，pathological examination diagnosis results as the gold standard for diagnostic evaluation，the diagnosis of transvaginal two-dimensional ultrasound and transvaginal three-dimensional ultrasound in uterine cavity lesions were observed and compared.Results：Compared with transvaginal twodimensional ultrasound examination， transvaginal three-dimensional ultrasound had higher diagnostic accuracy and with obvious difference（P<0.05）.Conclusion：Transvaginal three-dimensional ultrasound is performed in clinical diagnosis of uterine cavity lesions and is worth of application in clinical practice.

【Key？Words】Uterine cavity lesions； Three-dimensional ultrasound； Two-dimensional ultrasound； Vagina

常見的子宫宫腔内病变包含有子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵膈以及节育器移位等[1]。通常情况，对于疑似有子宫宫腔病变患者一般事先采取经阴道二维超声检查，若经检查还有疑问则进一步实施宫腔镜检查，宫腔镜虽然属于微创，但是依旧是侵入性检查，存在很多禁忌症。再加上患者处在感染期间，有子宫穿孔以及血管迷走神经综合征等风险，故局限性较大，再加上宫腔镜检查对于操作器械、操作人员的要求也比较高，费用较高，故一般在门诊初期筛查中不建议使用[2]。本次研究选择了100例子宫宫腔病变患者作为研究对象，就经阴道三维超声检查情况进行报道分析。

1 资料和方法

1.1 基本资料

纳入本次试验的研究病例均是通过病理学检查证实的子宫宫腔病变患者，总计病例数为100例。年龄25岁～71岁，平均年龄（52.12±6.23）岁。所有患者分别施予经阴道二维超声检查和经阴道三维超声检查，且均满足超声检查适应症，无禁忌症，患者以及其家属都知情本次研究的目的和意义，在知情责任同意书上签字。本次研究已经通过医院伦理委员会审批通过。研究排除以下患者；既往存在精神病史患者；不可正常交流沟通者；存在意识障碍和语言障碍患者；伴出血的血液性疾病患者；不可配合完成整个研究者；临床资料不完整者。

1.2 方法

100例患者分别实施经阴道二维超声检查和经阴道三维超声检查。事先按照二维超声检查诊断要求操作，对宫腔内病灶位置、内部回声、病灶大小、边界、数量以及形态等进行观察，同时测量内膜厚度。基于二维超声检查实施三维超声检查，探头频率在5MHz～9MHz之间，实施增益固定。得到最佳二维图像以后，再手持探头固定开始实施三维超声检查，启动三维成像，并获得三维图像，通畅情况下采集5s～10s左右，观察分析患者外形轮廓、内膜性状以及宫腔内部结构，评价子宫腔内病变，比如位置、附着点的深度和宽度、大小、回声以及形状等。

1.3 观察指标

结合经阴道超声诊断子宫病变诊断标准，以病理学诊断结果为金标准，就二维超声和三维超声检查的诊断结果进行观察比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经病理学检查，有54例患者为子宫内膜息肉，21例患者为子宫内膜增生症，15例患者为子宫黏膜下肌瘤，10例患者为子宫内膜癌症。经阴道三维超声检查诊断，57例患者为子宫内膜息肉，21例患者为子宫内膜增生症，14例患者为子宫黏膜下肌瘤，8例患者为子宫内膜癌症；经阴道二维超声检查诊断，46例患者为子宫内膜息肉，37例患者为子宫内膜增生症，12例患者为子宫黏膜下肌瘤，5例患者为子宫内膜癌症。以病理学检查结果作为金标准，通过分析，经阴道二维超声检查有16例漏诊误诊，经阴道三维超声检查有3例漏诊误诊。和经阴道二维超声检查比较，经阴道三维超声检查诊断准确率高（P<0.05），见表1。

3 讨论

研究发现大部分子宫宫腔病变的患者都存在腹痛、阴道不规则流血以及排液等症状，在临床中鉴别难度比较大。经阴道二维超声检查由于其能够重复、无创且价格合理等优势被广泛应用于临床疾病的检查诊断中，该检查法对大部分子宫宫腔病变诊断所获准确率都比较高，但是因其局限性，故不可准确辨别部分非典型病变。近年来随着社会经济速度的快速发展和信息技术水平的提高，经阴道三维超声检查被广泛用于妇科疾病的检查诊断中，该检查能够更加清楚地显示出器官、病灶位置、病灶大小、病灶形状以及形态等，以此提高超声检查诊断子宫宫腔病变的准确性，目前在妇科子宫宫腔疾病的鉴别诊治中已经成为了一项重要的辅助检查方式[3-6]。

和常规经阴道二维超声检查相比较，经阴道三维超声检查诊断法在宫腔内多种疾病的诊治上具有显著的优势，其不仅具有无创伤、检查速度快等特点，同时基于二维超声显像，还能获取冠状切面图像，同时借助于数据重建得到子宫立体图像，能够及时检查出位置比较隐秘的病变，对疑似病灶、大小、回声、病灶和宫腔以及内膜之间的关系进行有效的观察分析。通过多普勒超声检查技术的应用，更好地检出病变组织血流信号情况，继而更为准确地检出微小病灶，对病灶量进行合理的判断[7-8]。

综上可知，在子宫宫腔病变的临床检查诊断中实施经阴道三维超声检查，无创、可重复使用、省时省力、高效且价格合适，诊断准确性高，值得在临床中应用和推广。

参考文献

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