妇科盆腔手术后深静脉血栓形成(DVT)的发生率高危因素临床特点及预防效果分析

刘丽娜 王盼 刘敏 王冬梅

【摘 要】目的：探讨妇科盆腔手术后深静脉血栓（DVT）形成的高危因素与预防措施。方法：收集50例妇科盆腔手术后DVT患者作为血栓组，另选同期70例行妇科盆腔手术未发生DVT患者作为对照组，采用单因素与多因素logistic回归模型分析两组资料。结果：多因素分析结果：年龄、恶性肿瘤、术前合并症、D-二聚体、血糖、手术时间、术后卧床时间为DVT形成的影响因素（P<0.05）。结论：重视对患者高危因素的评估，给予相应预防措施是减少DVT发生的重要途径。

【关键词】妇科盆腔手术；深静脉血栓；危险因素；预防措施

Analysis of the clinical characteristics and preventive effects of high-risk factors on the incidence of deep vein thrombosis （DVT） after gynecological pelvic surgery

Liu Lina Wang Pan Liu Min Wang Dongmei

Qingxian Peoples Hospital of Hebei Province， Hebei Qingxian 062650，China

【Abstract】Objective：To explore the high-risk factors and preventive measures of deep vein thrombosis （DVT） after gynecological pelvic surgery. Methods： Fifty patients with DVT after gynecological pelvic surgery were collected as the thrombosis group， and 70 patients without DVT who underwent gynecological pelvic surgery during the same period were selected as the control group. The data of the two groups were analyzed by univariate and multivariate logistic regression models. Results： The results of multivariate analysis： age， malignant tumors， preoperative complications， D-dimer， blood sugar， operation time， postoperative bed time were the influencing factors of DVT formation（P<0.05）. Conclusion： Attaching importance to the evaluation of patients high-risk factors and giving corresponding preventive measures are important ways to reduce the occurrence of DVT.

【Key？Words】Gynecological pelvic surgery； Deep vein thrombosis； Risk factors； Preventive measures

本文回顧分析我院2020年5月至2021年5月期间行妇科盆腔手术后发生DVT患者的资料，旨在分析术后DVT形成的高危因素，为临床预防和治疗提供依据，见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年5月至2021年5月期间收治的50例盆腔手术后DVT患者（血栓组）和同期行盆腔手术未出现血栓的70例患者（对照组）作为研究对象。纳入标准：①符合手术指征，顺利完成手术；②患者对研究知情同意。排除标准：①临床资料收集不全；②合并严重凝血功能障碍。

1.2 方法

整理分析两组患者的临床资料，包括年龄、体质量指数（BMI）、手术方式、合并症、有无恶性肿瘤、手术时间、术中出血量、术前凝血指标、血糖水平、血浆D-二聚体、术中输血、术后物理抗凝、术后卧床时间等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 盆腔手术后下肢DVT形成的单因素分析，见表1。

2.2 盆腔手术后DVT形成的多因素分析，见表2。

3 讨论

3.1 妇科盆腔手术后DVT形成的原因及危险因素

本次研究logistic回归分析结果显示，年龄>50岁、恶性肿瘤、术前合并症、D-二聚体≥0.5mg/L、血糖>6.1mmol/L、手术时间≥1h、术后卧床时间>5d为DVT形成的危险因素（P<0.05）。随着年龄增加，人体生理机能下降，活动量减少、血管内膜粗糙、循环系统调节能力下降，使得局部血流速度缓慢，增加血栓形成风险，同时因高龄患者血流动力血和血液成分的改变，增加了血液粘稠度[1]。相关研究指出，术前合并血脂紊乱、高血压、糖尿病等疾病，可增加血管内皮损伤，在氧自由基生成等一系列反应下，导致凝血系统激活，有利于血栓形成。本次研究中术前合并症和高血糖也是DVT发生的重要危险因素。恶性肿瘤患者术后发生DVT风险较高，恶性肿瘤患者印中流细胞中存在促凝活性微粒，同时血管生长因子、癌促凝物质等诱导凝血系统的激活，增加了血栓形成风险[2-3]。此外，手术时间和术后卧床时间过长也导致DVT形成风险增加。

3.2 预防及处理措施

针对上述危险因素，临床可建立DVT高危评估系统，术前医护人员对患者身体情况进行全面评估，对于具有高危因素的患者实施针对性预防措施，必要时采用肝素抗凝。术中熟练掌握各项操作，尽可能缩短操作时间，减少对周围血管及组织的刺激，及时补充晶体防止血液浓缩，避免下肢受压，术中及术后穿弹力袜，对下肢肌肉进行间断按摩，鼓励术后早期下床活动，避免下肢输液，对于术后发生下肢肿胀及疼痛的患者，及时进行彩色多勒普超声检查，尽早诊断和治疗。

参考文献

[1] 龚小育，王红利.预见性护理对妇科盆腔手术围术期预防下肢深静脉血栓形成的作用[J].血栓与止血学，2019，25（6）：1033-1034.

[2] 王自军，朱丽丽，孟盈，等.ICU深静脉血栓形成高危患者DVT发生的危险因素分析[J].临床急诊杂志，2020，21（5）：397-401.

[3] 朱雪梅.不同方式预防剖宫产术后患者下肢深静脉血栓形成[J].血栓与止血学，2019，25（1）：148-150.