思考医院儿科门诊感染的临床特点

乔 丽

（甘肃省宕昌县人民医院儿科 甘肃陇南 748500）

儿科门诊是综合性医院重点科室之一，收治的患者全部为儿童，年龄小、语言表达能力弱、治疗依从性差、耐受度地等是患者典型特点，给疾病的临床诊疗造成了很大干扰，提高了诊疗的难度[1]。儿童患者的体质比较差，自身抵抗力和免疫力也低，在儿科门诊治疗的过程中容易受到病原体的侵袭而发生感染问题，感染的类型比较多，给患儿的疾病治疗和预后造成不良影响[2]。因此思考医院儿科门诊感染的临床特点十分重要，可以帮助临床医护人员找到诱发儿科门诊感染的相关因素，以此在今后的诊疗工作中加以注意，并采取相应的针对性预防措施，控制儿科门诊感染发生，减少对患儿造成的额外伤害[3]。本研究从我院儿科门诊近三年收治的500例患者中选出500 份病历作回顾性分析，对医院儿科门诊感染的临床特点进行分析，明确感染诱发因素，并提出相应的预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院儿科门诊2018 年1 月至2020 年12 月收治的患者病例中随机筛选出500 份进行回顾性分析，其中男性患儿数量264 例、女性患儿数量236 例，患儿年龄7 个月至11岁，平均年龄（5.63±1.02）岁。排除患有先天性心脏病、血液疾病、脑发育不良等严重疾病患儿；排除治疗无效死亡患儿。

1.2 方法

对研究中筛选出的500 份患儿病例进行回顾性分析，统计患儿发生院内感染的病例数，并计算发生率。同时对患儿感染类型进行汇总分类，明确儿科门诊常见的感染类型。将发生感染的患儿与未发生感染的患儿分成两组，对比研究两组患儿的年龄差异、是否预防使用抗菌药物、是否接受侵入性操作、住院时间，分析感染发生与上述对比项之间的内在关联情况。

1.3 统计学处理

本研究得到的数据全部使用SPSS22.0 软件进行处理分析，其中计量资料使用（均数±标准差）形式表达，并进行t 检验判定统计学意义，计数资料使用数（率）的形式代表，用卡方检验判定统计学意义，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 医院儿科门诊感染发生情况

医院儿科门诊感染类型情况，本研究所选500 例患儿，发生感染病例数30 例，占比6.00%。

2.2 医院儿科门诊感染类型情况

医院儿科门诊感染类型情况，呼吸道感染、口腔感染、泌尿道感染、手术创伤感染、消化系统感染以及其它感染发生例数分别为12 例、2 例、3 例、3 例、6 例、5 例，占比2.40%、0.40%、0.60%、0.40%、1.20%、1.00%，如表1 所示。

表1 医院儿科门诊感染类型情况[n(%)]（n=500）

2.3 感染与非感染患儿感染相关因素比较

感染与非感染患儿感染相关因素比较。感染者平均年龄较肺感染者小4 岁以上，患者均为5 岁以下。感染者多数接受侵入性操作，并且为预防应用抗菌药物，住院时间超过7天。感染者与非感染者的上述感染因素相比差异显著，存在统计学意义，P＜0.05，如表2 所示。

表2 感染与非感染患儿感染相关因素比较

3 讨论

3.1 医院儿科门诊感染临床特点

儿科门诊收治的患者为婴幼儿，体质较差，免疫系统发育尚未完善，免疫力和抵抗力差，对病原菌微生物具有很高的敏感性，容易引起感染[4]。另外，医院是病原菌微生物生长繁殖的主要场所，并且具有院内交叉感染的条件，增加了婴幼儿发生感染的概率。本研究统计结果为，筛选出的500 份儿科门诊临床病例资料中，发生感染的病例数30 例，占比6.00%。医院儿科门诊感染类型情况如下：呼吸道感染12 例，占比2.40%；口腔感染2 例，占比0.40%；泌尿道感染3 例、占比0.60%；手术创伤感染2 例，占比0.40%；消化系统感染6例，占比1.20%；其它感染5 例，占比1.00%。通过分析上述儿科门诊感染病例的临床资料可知，医院儿科门诊感染临床特点包括以下几个方面：

（1）呼吸系统感染为医院儿科门诊感染主要类型，与患儿年龄小、免疫力差有直接关系。另外，医院儿科门诊的感染防护措施比较少，来往探视人员和就诊患者、家属人数多，消毒隔离措施缺乏，增加了感染几率[5]。医院儿科门诊的第二大感染类型是消化系统感染，主要感染因素与医院病原菌密度高、自身抵抗力差、抗菌药物使用不当有关[6]。泌尿系统感染、口腔感染、手术创伤感染等在医院儿科门诊也偶尔发生，感染因素比较复杂，多数与治疗操作不当、护理不到位有关，需引起注意。

（2）医院儿科门诊感染相关因素复杂，主要感染因素包括患者年龄小、未使用抗菌药物、接受侵入治疗、住院时间长等。儿科门诊患者的年龄小，免疫系统尚未发育成熟，体液免疫、细胞免疫、非特异性免疫能力都不是特别强，与年龄稍大的患儿相比抗感染的免疫能力比较差，环境适应能力弱、抵抗力不足，在医院这个病原菌微生物密度较大的环境下，容易受到病原菌的侵袭引起感染，并且年龄越小发生感染的概率越高[7]。另外，小儿患者的皮肤、黏膜屏障等都处在一个发育时期，比较脆弱，在进行诸如气管插管、鼻饲等侵入性操作的时候，容易损伤患儿皮肤与黏膜，使得病原菌更加容易侵袭患儿，增加感染几率。患儿在进行疾病治疗的过程中，如果预防使用抗菌药物的话，容易对患儿体内原有的菌群生态平衡造成破坏，出现菌群替代，引起二重感染[8]。患儿住院时间长意味着在高密度的病原菌微生物环境下待的时间延长，增加了与病原菌微生物接触的几率，给感染提供了必要条件。

（3）医院儿科门诊感染增加了疾病的治疗难度，因为小儿患者的依从性比较差，再加上其语言表达能力有限，耐受度差。另外，感染不仅增加了患儿疾病整体的治疗费用，而且会延长疾病康复时间，给患儿家属造成更多的心理负担，同时具有一定比例会出现死亡以及其它严重并发症，后果严重。

3.2 预防医院儿科门诊的措施

针对医院儿科门诊感染的临床特点，需要采取并落实有效的预防措施，降低感染发生率。首先，临床医护人员需要在患儿入院后及时为其建立疾病档案，对患者年龄、病情、症状、既往病史、用药史等进行统计并做好记录，然后对患者感染风险等级进行准确计算，给予相应的临床护理干预措施，强化院内消毒管理、隔离措施、控制来访人员流动等，减少患儿与病原菌微生物直接接触的机会。其次，给予患儿有效的营养支持，合理使用抗菌药物，尽量不预防使用抗菌药物，通过饮食方案提高患儿自身抵抗力和免疫力[9]。加强对患儿呼吸道、消化道的护理，将收治的患者按照疾病类型和年龄分类收治，做好院内隔离，减少交叉感染。再次，尽可能地减少对患儿进行侵入性操作，找到适当的替代疗法，必须进行侵入性操作时要由经验丰富医生完成，严格按照操作规范进行，减少损伤。最后，加强儿科门诊整体的感染预防宣教，严格要求医护人员按照规定佩戴口罩、手套、头套等，规范使用医疗器械，医疗垃圾集中收集并统一处理，不能随意丢弃在公用垃圾桶内。

综上所述，医院儿科门诊感染的特点为以呼吸道感染为主，其次是消化系统感染，与患者年龄小、侵入性操作、预防应用抗菌药物、住院时间长等因素有关，需要结合临床病例实际情况，采取针对性的措施进行感染预防，降低感染发生率。