腔镜器械清洗消毒灭菌及其护理管理的效果

吴 君

（常熟市第五人民医院 江苏常熟 215500）

腔镜器械是目前各大医疗机构在临床治疗中较为常用的专业医疗器械。该类器械种类繁多，主要包括腹腔镜镜头、分离钳、无损伤钳等相关器具，被应用于多种临床疾病手术中[1]。此类医疗器械直接关乎着患者的手术治疗效果，因此在近年来，我国各大医院对于腔镜器械消毒灭菌及日常护理也越发重视[2]。而为了进一步了解腔镜器械清洗消毒灭菌及其护理管理的效果，本次研究选取了18 名在本院消毒供应室工作的护理人员作为研究观察对象，并将其进行对比分析。具体如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月～2020 年12 月在本院消毒供应室工作的18 名护理人员作为研究对象，根据管理方式的不同将其分为研究组与对照组，每组9 名，两组护理人员各负责268件腔镜器械，其中研究组护理人员包括男性1 名，女性8 名，年龄26～33 岁，平均年龄（29.5±1.4）岁，所负责腔镜器械种类包括腹腔镜镜头65 件、气腹针70 件、电凝钩33 件、超声刀35 件、切割闭合器31 件、其他器械34 件；对照组护理人员包括男性2 名，女性7 名，年龄24～35 岁，平均年龄（30.2±2.1）岁，所负责腔镜器械种类包括腹腔镜镜头60 件、气腹针73 件、电凝钩32 件、超声刀27 件、切割闭合器36 件、其他器械40 件。本此研究已经过伦理委员会批准，且两组护理人员均已签署知情同意书，其一般资料及所负责器械资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

①纳入标准：所有护理人员均执有护理专业职称资格证书，其所负责腔镜器械均已经过国家认证标准，可正常使用。

②排除标准：护理人员临近三个月参与过其他临床医学实验或年龄超过40 岁。

1.2 研究方法

（1）对照组护理人员对所负责腔镜器械仅实施清洗消毒灭菌处理：腔镜器械回收后，派遣专业拆卸人员对其进行拆解，拆解完成后送入无菌清洗室进行清洗。在此过程中需注意防止器械漏电，选用无菌毛刷清洁器械表面，表面异物清除后将其浸泡在相关消毒溶液中，浸泡时间为10 分钟，然后将带有腔镜镜头的器械，利用昌盛清洗机对其内部构造进行清洁，待所有腔镜器械清洗完成后开始进行消毒灭菌处理，采用高温消毒的方式，将烘干温度保持在75℃以下，直至其彻底烘干，最后密封储存于阴凉干燥处。

（2）研究组护理人员在对照组护理人员的基础上加以综合性护理管理措施：①首先成立专业护理管理小组，根据相关医疗机构规章制度对消毒供应中心进行重新布局，严格区分清洁区、无菌区、污染区、生活区，确保供应室内通风良好，四周环境清洁，并接近各大临床科室，方便向其供应各种医疗设备，具有相对独立的区域；②工作人员需具备相关专业职称，并确保其能够掌握工作所需的专业性技能，定期开展培训，增强各个工作人员的实践能力，聘请专业教授直面授课，最后定期对其进行考核，加强工作人员的服务管理意识；③本次研究的总负责人对管理人员的工作进行实时监测，确保其管理质量，避免在清洗、消毒、包装、回收等细节工作中出现纰漏，从而影响各科室患者的治疗进度；④每周定期举办小组内部会议，集中讨论管理工作中所遇到的困难以及问题，及时解决管理人员易发生的错误；⑤在进行供应、回收的过程中，与各科室负责人进行交接工作，做好交接记录，双方负责人进行签字，确保供应、回收细节无误。

1.3 观察指标

①由消毒供应科室主任作为结果评审，遵循国家相关认证标准，评定两组护理人员所负责器械（腹腔镜镜头、气腹针、电凝钩、超声刀、切割闭合器、其他器械）的合格率，并将评定结果进行对比；②采用医院自制记录表，实施记录两组护理人员在包装阶段出现纰漏事件（器械缺失、种类错误、标识错误）发生情况，并通过计算将其发生率进行对比；③采用调查问卷的方式，将各科室医生对腔镜器械的使用满意度进行对比，满意等级分为非常满意（＞80）、基本满意（60-80）、不满意（＜60）[3-4]。

1.4 统计学分析

将数据录入SPSS25.0 中进行统计分析。其中，计数资料以（n，%）表示，进行X2检验；计量资料以（）表示，进行t检验。通过标准显著的方法得到P 值，如P＜0.05，代表差异显著，具有学术意义[5]。

2 结论

2.1 两组护理人员清洗消毒灭菌合格率对比

经过观察研究发现，研究组护理人员所负责的腔镜器械消毒灭菌合格率为95.15%，对照组护理人员所负责的腔镜器械消毒灭菌合格率为94.78%，两组无明显差异（P＞0.05）；详见下述表1 数据。

表1 两组护理人员清洗消毒灭菌合格率对比[n（%）]

2.2 两组护理人员在包装阶段出现纰漏事件发生率对比

加强管理后，研究组护理人员在包装阶段出现纰漏事件（器械缺失、种类错误、标识错误）发生率（5.97%）明显低于对照组（26.12%），差异显著（P＜0.05）；详见下述表2 数据。

表2 两组护理人员在包装阶段出现纰漏事件发生率对比[n（%）]

2.3 各科室对两组护理人员所负责的腔镜器械使用满意度对比

加强管理后，各科室对研究组护理人员所负责的腔镜器械使用满意度（92.91%）高于对照组（77.24%）（P＜0.05）；详见表3 数据。

表3 各科室对两组护理人员所负责的腔镜器械使用满意度对比[n（%）]

3 讨论

随着现代社会的高速发展，人们的生活水平也不断提高，但随之而来的，是各大疾病患者的人数比例开始成上升趋势[6]。针对部分疾病，通常会采用手术的方式进行治疗。而作为相关手术必备的腔镜器械，其护理管理以及消毒灭菌流程具有十分重要的意义。本次研究通过强化在消毒供应室内对腔镜器械清洗消毒灭菌及其护理管理流程，从细节出发，完善整个消毒供应室管理体系中的各个环节，更加综合性、系统性地全面提高本院消毒供应室的整体护理管理水平。而根据研究结果显示：研究组护理人员所负责的腔镜器械消毒灭菌合格率与对照组无明显差异；而在加强管理后，研究组护理人员在包装阶段出现纰漏事件发生率明显低于对照组，且各科室对研究组护理人员所负责的腔镜器械使用满意度也高于对照组。

综上所述，对消毒供应室中的腔镜器械予以定期清洁消毒能够提高各科室的使用安全情况，但无法确保包装是否完好，在加强护理管理措施后，腔镜器械在包装阶段出现纰漏事件发生率明显降低，同时大幅度提高了各科室医护人员对腔镜器械的使用满意度，因此在消毒供应室内加强腔镜器械护理管理，具有重要临床意义。