2 型糖尿病合并糖尿病足患者的社区护理措施分析

郑继蓉

（甘州区南街社区卫生服务中心 甘肃张掖 734000）

糖尿病并发症种类众多，涉及到多个系统，严重威胁患者生命安全。据相关研究统计，我国糖尿病患者人数位于世界首位，大约4000 万左右，并且发病人群呈现出年轻化趋势。目前我国60 岁以上老年人中糖尿病患者占比为13%左右。因此，针对糖尿病人群，只有采取必要的治疗与护理措施，才能减少并发症发生概率，提升患者生活质量。本研究选取130 例2 型糖尿病合并糖尿病足患者作为实验对象，探究社区护理在其中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2 型糖尿病合并糖尿病足患者，录入时间2019 年4 月～2021 年3 月，共计130 例，随机数字表法分组处置，即参照组、试验组。参照组64 例（男患者33 例，女患者31 例），年龄最高：72 岁，年龄最低53 岁，年龄均值（65.27±2.16）岁。试验组66 例（男患者34 例，女患者32 例），年龄最高73 岁，年龄最低52 岁，年龄均值（65.25±2.09）岁。两组2 型糖尿病合并糖尿病足患者临床资料对比稳定性较高，P 值高于0.05，存在比较意义。

选入标准：（1）空腹血糖高于7.0mmol/L 患者。（2）葡萄糖耐量测试2 小时血糖高于11.0mmol/L 患者。（3）实验前1周内糖化血红蛋白高于7.5%患者。

排除标准：（1）频繁出现低血糖患者。（2）合并严重感染患者。（3）免疫系统疾病对血糖产生影响患者。

1.2 方法

参照组：常规护理干预措施。

试验组：社区护理干预措施，详细内容如下所示：

（1）血糖控制。护理人员告知患者控制血糖与糖尿病足之间的严重关系，指导患者正确用药，促使患者用药依从性提升。

（2）情绪干预。糖尿病合并糖尿病足患者多伴有不良心理状态，例如焦虑、抑郁、恐惧等。因此，护理人员需要对其进行情绪干预，通过谈话等方式缓解患者心理压力，使其拥有良好的精神状态。

（3）足部护理干预。护理人员应将足部护理作为重点工作，观察足部皮肤的温度、颜色以及异常情况等，例如肿胀、血管疼痛等。如果患者足部麻木感较强，则可采用中药泡脚，每日3 次即可，每次5 分钟左右。若患者足部溃烂，则需要将溃烂部分剔除，使肉芽组织暴露出来，并对其进行消毒，再将被生理盐水、胰岛素浸泡过的纱布敷在患处。此外，护理人员还应嘱患者尽量穿着布鞋。

（4）健康知识教育。糖尿病患者需要了解糖尿病相关知识。因此，护理人员可通过口头宣教、发放健康手册等形式，加深患者对疾病知识的理解。同时，还需要指导患者如何使用便携式血糖仪，提醒其进行适当运动，注意劳逸结合，提升身体免疫力。

（5）饮食干预。糖尿病患者需要调整饮食结构，严格控制脂肪类、糖类食物摄入。护理人员可根据患者喜好，为其推荐健康的膳食方案，以新鲜蔬菜、高纤维、高蛋白食物为主。

1.3 观察指标

（1）将两组护理前后血糖指标进行统计学检验。监测患者血糖值。一般情况下，空腹血糖：6.1mmol/L，餐后2 小时血糖：7.8mmol/L；糖化血红蛋白浓度：不超过6%。

（2）将两组疾病知识了解情况进行记录、评价。采用问卷调查法，通过卷面评分了解患者掌握情况。总分100 分，分数越高，表明患者掌握情况越好。

（3）将两组护理满意情况做处理分析。采用问卷调查法，将护理项目分作为问题，每个问题分为优、良、差三个标准，统计患者满意情况。

1.4 统计学方法

本研究130 例2 型糖尿病合并糖尿病足患者数据行统计学处检验，均以SPSS19.0 软件为工具，计数资料、计量资料检验方式、表现形式：X2检验与t 检验、（%）与（均数±标准差），P 值小于0.05 时，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组护理前后血糖指标研究

经检验后可知，护理前，两组空腹血糖、餐后2 小时血糖以及糖化血红蛋白浓度等指标较为接近，P 值大于0.05。护理后，试验组各项血糖指标均小于参照组，P 值小于0.05，组间差异突出，如表1 所示。

表1 两组护理前后血糖指标研究（）

表1 两组护理前后血糖指标研究（）

空腹血糖（mmol/L）餐后2 小时血糖（mmol/L）糖化血红蛋白浓度（%）护理前护理后护理前护理后护理前护理后试验组668.92±0.816.21±0.2414.32±0.838.23±0.829.17±0.625.39±0.31参照组649.01±0.798.11±0.3614.28±0.789.42±0.859.20±0.586.74±0.36 T 0.641035.50700.28298.12460.284722.9338 P 0.52260.00000.77770.00000.77630.0000组别例数（n）

2.2 两组知识了解情况与平均医疗费用支出研究

经检验后可知，试验组知识了解情况优于参照组、平均医疗费用支出少于参照组，P 值小于0.05，数据差异确切，如表2 所示。

表2 两组知识了解情况与平均医疗费用支出研究()

表2 两组知识了解情况与平均医疗费用支出研究()

?

2.3 两组护理满意情况研究

经检验后可知，试验组护理满意情况较参照组优异，P 值小于0.05，数据对比差异较大，如表3 所示。

表3 两组护理满意情况研究[（%)n]

3 讨论

糖尿病属于常见内分泌疾病，主要与患者体内糖代谢异常有关。糖尿病足是糖尿病常见并发症之一，并且该病极易合并感染，病程较长，伤口愈合速度慢。如果不及时采取干预措施，则诱发溃疡、感染的可能性将会显著增加，情况严重还存在截肢的风险，严重影响患者生存质量。据相关研究显示，将社区护理应用于糖尿病足患者护理中，可提升患者预后效果与护理满意度。社区护理主要是院内护理的延伸，通过对患者进行饮食指导、健康教育、足部护理等，使患者提升自我护理能力。在该种护理模式下，患者对糖尿病知识的理解程度将会加深，进而提升对血糖控制重要性的认识。只有将血糖控制在合理水平，才能避免糖尿病足加重。

基于此，患者疼痛情况可得到有效改善，皮肤溃疡好转，进而加快创口愈合速度，减少致残率。糖尿病足患者加强皮肤护理工作至关重要，因此，护理人员需要指导患者如何进行足部按摩、修剪趾甲的正确方式、选择何种鞋子以及如何进行泡脚。上述内容操作难度较小，患者可自行在家操作，并且长期坚持，能够取得理想效果。若患者皮肤出现水疱，则提醒其存在肢端坏疽的可能。因此，需要采取合理方式进行处理，避免诱发感染，影响患者预后。与此同时，创面处理也十分重要，对于出现毒血症状，并且感染部位扩大患者，可遵医嘱予以其抗生素治疗。

研究结果显示，护理后，试验组各项血糖指标均小于参照组，试验组知识了解情况优于参照组，平均医疗费用支出少于参照组，试验组护理满意情况较参照组优异，P 值小于0.05，组间差异确切。

总而言之，相较于常规护理模式，社区护理更加注重提升患者自我护理能力，具有良好的临床应用效果，可使患者血糖得到有效控制，并且可减少患者平均医疗成本，提升其生活质量与护理满意情况。