没有伤口的手术是怎样治疗肿瘤的

詹琼

最近，左输尿管癌术后1年的徐阿姨感觉左下腹疼痛，而且逐渐加重。到医院做了盆腔CT检查，发现盆腔左侧腹壁下新长了个肿块。医生在B超引导下进行了腹部肿块穿刺，病理证实是输尿管癌复发转移。徐阿姨接受了化疗和免疫治疗，但疼痛并没有明显缓解，徐阿姨整天心神不定，夜晚难以入眠。

华山医院肿瘤科主任梁晓华教授决定在药物治疗的基础上，针对徐阿姨的局部肿块，给予高强度聚焦超声（HIFU）治疗。经过一个疗程的治疗，疼痛明显减轻。徐阿姨开心地说：我终于能睡个好觉了。

一个月后复查CT，左侧腹壁下病灶明显减小，并且随着疼痛的缓解，徐阿姨的睡眠、饮食及生活自理能力均得到改善。

什么是高强度聚焦超声？

高强度聚焦超声又被称为“海扶刀”或者“超声刀”。可用于良性、恶性实体肿瘤的治疗，是一项具有广阔发展前景的无创、绿色治疗技术，不需要切开皮肤、不需要穿刺，体表无伤口。

超声可以安全地穿透身体，将低能量超声聚集到体内肿瘤组织，利用焦点处超声波的热效应，在靶区形成60℃以上的高温，同时发挥超声的固有特性——空化效应、机械效应等，杀死肿瘤。

坏死的肿瘤组织可逐渐被吸收或变成瘢痕，而超声通道上和肿瘤周围正常组织却没有损伤，无肿瘤细胞的转移风险，可重复性好，实现了“无创治疗”的目标。

高强度聚焦超声治疗的过程

高强度聚焦超声治疗5天为1个疗程，根据肿瘤大小、部位及治疗效果确定疗程。通常3～5厘米的肿块1个疗程就能控制。

高強度聚焦超声治疗肿瘤有哪些优点？

高强度聚焦超声不但可以直接杀伤肿瘤细胞，且无放射性辐射，无骨髓抑制。

此外，死亡的肿瘤细胞和组织释放出抗原，有可能激活机体的免疫系统，从而增强患者的免疫力。

治疗时B超实时引导，安全性高;患者处于清醒状态，无须全身麻醉，体质较差的患者也能耐受。

高强度聚焦超声治疗肿瘤有无不良反应？

相比药物、手术治疗而言，高强度聚焦超声治疗的副作用发生率低、程度轻，大部分损伤能自行恢复。治疗后的不良反应有：

疼痛 常见，特别是靠近皮肤的肿瘤，必要时可使用镇痛药物。

发热 较常见，多为坏死组织吸收引起，一般术后2～3天消失，可给予对症退热处理。

皮肤潮红、起水疱、灼伤 偶发，可用冰袋冷敷，必要时按烫伤处理。

神经损伤 极少出现，可使用神经生长因子，一般2周左右逐渐恢复。

胰腺炎 极少出现，胰腺癌治疗后注意血淀粉酶变化。

哪些肿瘤适合高强度聚焦超声治疗？

高强度聚焦超声作为肿瘤局部治疗方法之一，是对肿瘤传统外科手术治疗的有效补充。

由于超声的特性，目前表面有骨骼和气体覆盖的部位（如大脑）或者胃肠等含气的空腔脏器不适合高强度聚焦超声治疗。高强度聚焦超声治疗适应证：

恶性肿瘤 部分肝癌、肝转移癌、胰腺癌、腹膜后淋巴结转移癌、骨肿瘤、乳腺癌、肾癌、软组织肿瘤、前列腺癌、腹膜后或腹盆腔实体肿瘤等。

良性肿瘤或疾病 子宫肌瘤、子宫腺肌病、前列腺增生、乳腺纤维瘤、软组织良性肿瘤、脾功能亢进等。