护士职业生涯规划的现状和思考

方 蕾

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，人们对医疗卫生事业给予更高关注、提出更高要求的同时，广大护理工作者也面临着更大的挑战。值得注意的是，护士的短缺和高离职率仍是急需解决的问题[1]。研究表明，提升护士职业生涯成功水平对提高护士留职率、改善护理服务质量、稳定护士队伍有重要作用[2]。国家卫生健康委员会主任指出：“优质护理服务的开展给当代护理工作者及护理管理者提出了新的挑战，我们要对护理工作者进行职业生涯规划[3]。”职业生涯规划又称职业生涯设计，即一个人结合自身情况以及眼前制约因素，为自己实现职业目标而确定的行动方向、行动时间和行动方案[4]。护士职业生涯规划是指医院的人力资源部和护理管理部门，结合医院发展，通过分析影响护士职业生涯的主客观因素，帮助护士确定奋斗目标，选择相应的岗位，并科学合理地制订因人而异的教育、培训计划，从而为医院提供高职业素质人才的人力资源管理方法[5]。现从护士职业生涯规划的现状(意义、进展、问题及相关影响因素)、对策及思考等方面综述如下。

1 护士职业生涯规划的现状

1.1 护士职业生涯规划的意义

1.1.1 护士职业生涯规划有利于稳定新入职护士队伍 商临萍等[6]研究指出，新入职护士朝气蓬勃，具有很强的可塑性，他们希望尽快融入新的组织。徐薇等[7]发现，职业生涯规划能帮助新入职护士增加职业认同感，提高其工作的成就感与满意度，降低离职率。巩固新入职护士的专业思想，对护理队伍发展影响重大。职业生涯规划有助于新入职护士快速适应新的环境，使其能够合理评估新环境和自身情况，化解压力。

1.1.2 护士职业生涯规划有助于增强护士的专业认同感和工作满意度 李燕等[8-10]指出，专业认同感及工作满意度等与个人职业生涯规划呈正相关。职业生涯规划使护士对今后自身的职业发展有较准确的定位，朝着既定的目标奋斗可增强护士的工作满意度和自我实现感，缩短探索、失误的时间；可引导护理工作者正确自我认知、端正专业思想；有利于护理工作者的专业发展。护理人员在这一过程中不断取得阶段性成功，获得广泛认可和社会尊重，使他们对职业发展的前景充满希望，提高了他们投入工作的热情和积极性，从而提高职业认同感和工作满意度。

1.1.3 护士职业生涯规划有助于提高病人满意度 护理服务的最终目标是使病人满意。护士通过对自身职业生涯的规划，对自己的职业发展有了清楚的认识，从而更有目标、更积极主动地投入到提高自身专业素质中来。在这一过程中，护士的理论、技术、人际沟通等各方面能力明显提高，能够更好地满足病人的需求，也使护患、医护关系更加和谐，从而提高病人满意度[7]。

1.1.4 护士职业生涯规划有利于组织目标的实现 职业生涯规划是为实现职业目标而确定的行动方向、行动时间和行动方案[4]。在这个过程中，个人目标的实现与组织整体目标的实现密不可分。组织目标也是通过将整体目标分散成一个个的小目标，以组织成员为载体来实现的。对于护理管理来说，管理者要看清个人职业发展和病房质量及高标准之间的密切联系[11]。护士对个人的职业生涯有明确规划，并为之奋斗，必将推动组织目标的快速实现。

1.1.5 护士职业生涯规划有利于护理学科健康快速发展 护理学科的发展需依赖广大奋战在临床护理工作一线的护理工作人员，通过不断地发现问题、解决问题，不断的创新和改革来提升护理学的学科地位。合理的职业生涯规划使护士通过不断的努力实现自己的阶段性和长期性职业目标，从很大程度上促进了护理学科在专科、教育以及管理等方面的全面发展。

1.2 护士职业生涯规划的问题及进展

1.2.1 护士对职业生涯规划认知欠缺，规划意识淡薄 王秀霞等[12]在研究护理本科生时发现，本科学历护士的职业生涯规划和管理现状不容乐观。国内护理管理者常忽视对临床护士职业生涯相关知识的培训[13]。于文永[14]在研究护理学硕士研究生职业生涯规划现状时发现，只有19.26%的受调查者了解相关知识，有67.84%的受调查者相关知识了解程度不深。由上可知，不论是临床护士、护理本科生还是护理硕士研究生，他们对职业生涯规划欠缺认知，规划意识淡薄。

1.2.2 护士工作压力大，希望对自身职业生涯进行规划 调查发现大部分护士不满足于日常工作带来的基本生活需求，他们希望得到晋升、培训、学习、教学、公平竞争更高一级岗位的机会，从而满足他们的成就动机。研究发现，护士在不同的职业阶段有不同的职业需求，职业需求和职业发展规划之间的差距造成了护士对医院做出的职业承诺下滑，影响着医院的人员流动率[15]。许多发达国家的医院如英国医院为护士提供了多重渠道的职业晋升机会，重视护士职业生涯发展[13]。根据马斯洛的人类基本需要层次论，护士需要通过自身努力获得尊重和实现自我。

1.2.3 渐有管理者开始重视护士职业生涯规划 罗健等[13]在考察了英国护士职业生涯规划后指出，国内大部分医院管理者在护理人员的聘用、晋升以及工作分配时均是以护士实践技能和理论知识为考核标准，而忽视了对护士个人的职业生涯规划和辅导。近年来，不断有管理者开始重视护士的职业生涯规划，少数医院已经开始了对护士职业生涯规划的辅导，并取得了一定的效果[6]。护士的职业生涯规划从很大程度上影响着其专业认同感、专业发展进度以及工作满意度，为护士制定符合自身个性化的职业生涯规划非常重要[13]。在这一过程中应把护士的兴趣、个性、能力、所处环境、婚姻状况、学历、职称等多方面因素纳入考虑范围。

1.2.4 我国护士职业生涯规划教育起步晚，尚处于理论探索阶段 2005年以来，从广义范围上看，全国各高校陆续开设了职业生涯规划课程，大学生职业生涯规划教育有了蓬勃发展，但从目前实施结果来看，在开展过程中出现了许多问题，如存在认识偏差、职业生涯规划与高校人才培养战略脱节等。护理专业作为众多学科中的一门年轻的学科，对护理专业学生的职业生涯规划教育也存在一系列的问题。

1.3 影响护士职业生涯规划的相关因素 学历、学生干部经历、是否第一志愿报考护理专业、职业生涯指导课程经历等因素是实习男护生职业生涯规划的影响因素[16]。护士的个体因素(年龄、性别、地域、工作年限、学历水平等)、组织因素(组织支持、护理实践环境、工作单位的规模、护理管理方式、工作时间安排)等也会对护士职业生涯规划产生影响[17]。护士职业生涯规划与医院提供职业信息、晋升公平、职务、编制明显相关，护理管理者应重视为护士提供完整的职业信息及建立公平的晋升体制，促进护士自我规划职业生涯[18]。李洪兰等[19]在调查临床本科学历护士职业生涯规划时指出，护士职业生涯规划与工作医院的级别、工作的科室、取得本科学历的途径、人事关系、是否轮夜班、进修情况、父母的职业等7个因素明显相关。不同年龄段、不同婚姻状况、不同学历、不同技术职称、不同转班方式对聘用护士职业生涯规划有影响[20]。即护士的个人背景、文化背景、工作背景等是影响护士职业生涯规划的重要因素。此外，同行压力、医院文化等也为重要的影响因素。

1.4 加强护士职业生涯规划的对策

1.4.1 加强自我认知 个人特点是职业生涯规划的出发点，进行自我认知是职业生涯规划的必要前提[21]。护理工作者要清晰地了解自己的职业兴趣类型和选择职业的主观倾向，以便做出职业选择，进行职业调整，整体上认识自己的职业能力。在护士的职业生涯中大致有护理专家、护理教育者、护理管理者3种发展方向。医院应针对护士的个人因素及不同阶段的特点和优势，对其职业生涯发展计划进行针对性教育及指导[22]。护士可以结合霍兰德职业兴趣测试了解自身的特点，确定自身发展方向。

1.4.2 加强学校和医院的职业生涯规划辅导 建立和完善地方院校护理职业生涯规划指导制度与组织保障制度，将护理职业生涯规划教育纳入培养方案。徐薇等[7]指出，职业生涯规划辅导是一种积极有效的干预方式，如设计新入职护士专业辅导方案、理论讲座、新入职护士自我分析、护理部组织职业生涯管理指导、完成自我职业生涯设计、建立职业生涯规划档案、建立持续追踪辅导机制等。此外，连续的职业生涯规划辅导还能为医院提供发现新领导力的机会[23]。

1.4.3 完善护士职业生涯规划，留住护理人才 为护士提供水平或垂直晋升机会和明确职业发展政策的医院受到高质量护理人才的青睐[24]。①护理管理者应从多方面满足护士的需求，为其提供多渠道的晋升机会，如从护理教育、专科护理以及护理管理等方向给予护士正确的引导。②在医院护士职业生涯规划过程中，护理管理者应更多地起到引导、激励、协调、计划的作用，而非传统的发号施令[16]。③改变以往管理者重视护士的整体技能及理论培训而忽视护士的个人发展的现象。可将护士职业生涯规划纳入到医院对新进护士的岗前培训中来，医院通过各种方式对各年资护士针对其所处阶段特点进行定期辅导、培训。将“整体护理”概念引入到辅导护士职业生涯规划中来。④要充分发挥榜样带头作用。护理管理者要以身作则，在护士职业生涯规划方面为广大护理一线工作者做好榜样。

2 启示与思考

个人职业生涯规划是一个需要长期不断自我评估和目标设定的过程，这一过程是一个“评估—设定—实施—评价”不断螺旋上升的有机循环。在评估这一环节，需要评估自身的内环境和外环境，护士的内环境即个人的特点、兴趣、能力等，外环境即护士所处的医院、家庭以及社会等情况；设定环节即根据评估情况设定自己的长期目标，再把长期目标分散成多个短期目标，在以后的循环中可以根据上一阶段的目标实现情况作适当的调整。如护士的长期目标是成为某方面的护理专家，短期目标可以为掌握相关理论知识等；实施环节即根据自己的阶段性目标做出相应反应，如参加相关理论培训及考核；评价环节即根据考核情况，评价自己阶段性目标实现的情况，以调整下一阶段目标的设定。

3 小结

综上所述，对护士进行职业生涯规划有利于稳定新入职护士队伍，有助于增加护士的专业认同感，有助于提高病人满意度，有利于组织目标的实现，有利于护理学科健康快速发展。当代护理管理者应考虑影响护士职业生涯规划的相关因素，进行职业生涯规划的相关辅导。通过“评估—设定—实施—评价”的有机循环，护理职业生涯规划的理念必将会促进护理学科的健康发展。