费森尤斯4008S 血液透析机流量故障的八步检修法

黄仁胜

东莞东华医院设备部 （广东东莞 523120）

血液透析机的作用是准备和提供符合要求的透析液到透析器，移除患者体内多余的水分和毒素，同时运转和监控外部血液回路。该设备的故障可分为水路和电路两大类，而绝大部分水路故障是由于流量和压力异常引起的，因为透析机的核心运作原理就是弥散和对流。截至2020年5月，东莞东华医院在用血液透析机86台，其中费森尤斯4008S机型20台。本研究介绍费森尤斯4008S 血液透析机流量故障的八步检修方法，以期不断降低维修成本，缩短维修时间，高效服务临床科室。

1 八步检修法

第一步，检查过滤器，当出现“Flow Alarm”故障时，首先应查看机器背面的细菌过滤器使用情况。厂家要求细菌过滤器每12周或每100次治疗后更换，未及时更换的过滤器容易出现堵塞，进而引起流量报警。此外，新更换的过滤器未安装到位导致漏水，也可引起流量报警。我院要求每次更换过滤器后都要在机器的维修登记本注明启用日期，旨在防止过滤器过度使用而影响过滤效果。

第二步，检查进水，排除过滤器故障后，根据机器故障时所处的工作阶段（消毒状态或正常治疗状态），检查进水和排水情况。其他机器能正常使用说明故障位于该机器内部，可采用压力表测量A 点的压力值，进一步确定水压是否在正常范围，以排除进水阀故障。

第三步，检查排水，检查是否因排水管弯曲打折导致排水不畅，若排水管完全不排水或排水不顺畅，则根据水路工作原理（图1）重点检查流量泵、负压泵、电磁阀。

第四步，检查水路，测量A、B、C、D 四个压力点的压力。A、B、C、D 四个压力点将水路的工作任务做了分段处理，其测量在水路故障维修中十分重要，可帮助工程师极大地缩小维修范围。A 点反映反渗水进水情况，其压力正常范围为0.9～1.4 bar。B 点是平衡腔装载压力，其压力正常范围为1.4～1.5 bar。C 点是流量泵卸载压力，当流量值为800 ml/min 时，C 点压力正常范围为2.15～2.25 bar，一般寿命为10 000 h；泵头磨损可导致C 点压力偏低，此时可用手触摸泵头根据其震动情况初步判断泵的性能；拆除过的泵如果内部有空气，可以利用注射器打水排气。D 点压力反映负压泵的工作状态，正常值是-0.83 bar，当压力值偏低时，重点考虑碳刷和泵头磨损；待确定压力异常的压力点后，重点排查对应的分段零件，单独拆除检查，可达到事半功倍的效果；因此，建议血液透析室都应配备一个原厂压力表。

第五步，检查滤芯、除气小孔、浮子开关，重点检查#150、#76、#73滤芯和#89除气小孔及除气小孔前面的#210滤芯的堵塞情况，这几个部件极易堵塞造成流量报警，应分别取出检查并清洗；然后检查水箱浮子开关的外观、密封圈情况，并用万用表测量传感器不同位置的阻值，以判断其是否损坏。

第六步，检查电磁阀，首先，检查电磁阀的外观，重点检查控制平衡腔的8个电磁阀（V31～V38），检查V24b 是否存在漏液腐蚀；然后，测试电磁阀的工作状态，在维修模式下进入诊断程序，找到需要诊断的电磁阀，通过激活、关闭电磁阀，用万用表测量两只引脚的24 V 电压，判断是否通电正常，同时，仔细听电磁阀开关动作的声音，再利用注射器打水来检查电磁阀阀膜的情况，可排除碳酸盐结晶堵塞引起的动作异常，另外，测量电磁阀阻值也可判断其状态，正常阻值约为100 Ω。

第七步，校准流量，在维修模式下进入校准程序，准备好足够的A、B 透析液，启动流量循环（注意应打开流量开关，否则校准无效），分别校准300、500、800 ml/min 流量，若多次校准不通过，则很大可能是泵自身的故障，而不是软件问题。

第八步，检查电路板，费森尤斯电路板的稳定性都非常高，一般不会出现问题，因此将电路板因素放在最后一步考虑。这一步重点检查母板、控制大部分电磁阀的输出板以及控制水路功能的配线板，根据以往的维修经验，这几块板出现故障的频率相对较高，常见的电路故障有电路板接触不良、通信错误、存储芯片数据丢失、元部件击穿烧坏。

2 小结

采用八步检修法，工程师可从容应对绝大多数的流量故障。快速判断故障原因并及时维修固然重要，但是预防性维护的重要性更应被重视，具体如下：（1）除了每次治疗结束后消毒机器外，还应定期清洗或更换水路部分的滤网和密封圈，如A、B 液吸液管的密封圈和过滤网；（2）定期用吸尘器、高压气枪对电路板进行除尘，清洁或更换散热风扇的空气过滤网，检查水路管夹、电磁阀、泵的渗漏情况，如#78调压阀的螺钉要定期拧紧，以避免漏液；（3）定期对泵和电磁阀的功能、性能进行检查和校正，如更换空气分离器的泵管和塑料压片。

总之，工程师应定期保养和维护血液透析机，以提前发现问题，降低故障率，最大限度地避免不良事件的发生，使机器更好地服务于临床科室。