重型颅脑外伤患者在早期高压氧治疗过程中给予优质护理的临床效果

王雪峰

( 鞍山市肿瘤医院外一病房 ， 辽宁 鞍山 114000 )

重型颅脑外伤是常见疾病，近年来随着交通肇事，建筑生产日益发展，导致疾病发生率不断提高。重型颅脑外伤比较严重，致死率较高，在出现不良状况之后，要及时开展急救，更好地保护患者的生命安全。早期高压氧治疗是治疗的主要方法，由于治疗中患者生命体征不平稳，而且病情变化较快，加之患者心理压力较大，因此，做好优质护理，对提升治疗效果和生存率具有重要意义[1]。本次试验深入研究早期高压氧治疗重型颅脑外伤患者的护理方法，详细结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择本院2019年2月-2020年1月治疗的68例重型颅脑外伤患者为研究对象，将其随机分2组，各34例。观察组男女比例为20:14，年龄最大和最小分别为76岁和34岁，平均年龄(51.3±2.8)岁。对照组男女比例为19:15，年龄最大和最小分别为75岁和35岁，平均年龄(51.2±2.9)岁。基本资料对比无统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：(1)临床诊断患者为重型颅脑外伤；(2)所有家属均了解本研究，并自愿签署知情同意书。剔除标准：(1)无沟通能力；(2)合并其它脏器方面疾病；(3)患者资料缺失。

2 方法：2组患者入院之后，做好病情分析检查，选择早期高压氧治疗，连接高压氧舱，使用面罩给予患者氧气支持，持续供给氧气，输氧时间为20分钟，间断10分钟再次给氧，吸氧3次之后，出舱；降低颅内压，清创等常规治疗。在治疗过程中，要重视避免出现2次感染等不良情况。对照组常规护理：患者入院之后，及时做好病情检查，掌握患者的相关信息，检查患者受伤部位是否出血；密切观察患者的生命体征变化；对患者的病情进行检测，固定导尿管、胃管等；检查患者皮肤变化情况，嘱咐患者定期调整体位，降低压疮等并发症出现的概率。观察组为优质护理：(1)给患者和家属讲解高压氧治疗方法以及相关的注意事项等内容，尤其是容易出现的不良情况，并告知对应的应对和解决方法，减少不良情况出现的频率。告知患者治疗方法的优势，提高产妇的自信心，主动配合医护人员的工作。(2)对患者产生负性情绪进行心理疏导，多与患者和家属交流沟通，分析患者在治疗期间遇到的问题，帮助患者解决。在交流的过程中，询问患者和家属存在顾虑，给予必要讲解，消除患者顾虑。(3)嘱咐患者头部偏向一侧，避免呕吐物误吸，堵塞呼吸道。如果患者存在软组织损伤，要注意受压部位的保护。出现频繁呕吐患者，要重视对患者进行营养状况评估，给予高营养物质支持，及时补充身体需要的营养物质。(4)定期对患者的神经功能、认知功能等进行评估，并将相关的检查结果告诉给患者和家属，根据发现的问题，及时对患者开展护理，指导患者完成相关的操作。(5)在治疗之前，要对患者进行刺激，咳嗽反射，将呼吸道中的分泌物排出，必要时雾化吸入药物，使用吸痰管吸出黏性物质，要帮助患者张开咽鼓管，在加压过程中，要调整咽鼓管的位置，避免对患者的耳膜等造成创伤。在稳压阶段，要对吸氧面罩进行检查，符合要求之后，给患者佩戴，在此过程中，做好应急方面的准备工作，防止在出现意外时无法解决。(6)吸氧结束后，要严格按照相关的标准做好减压操作。重视患者的保暖，及时对身体裸露处遮挡，及时开放引流管，避免因为减压出现气体膨胀等不良表现。在出舱之后，要询问患者感受和身体状况，并做好观察，患者没有明显的不良反应，才可以让患者离开。

3 观察指标：在护理前后，应用格拉斯哥昏迷评分量表评估患者护理效果，量表包括运动反应，语言反应、睁眼反应，总分15分，分数越高，说明患者清醒程度越高。应用ADL评分量表评估患者日常生活能力，量表包含10个项目，总分100分，分数越高，说明患者生活能力越好。

5 结果

5.1 2组患者格拉斯哥昏迷评分比较：护理前，2组患者评分无较大差异(P>0.05)；护理后，观察组患者的格拉斯哥昏迷评分高于对照组，数据比较，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 2组格拉斯哥昏迷评分对比

5.2 2组患者生活能力评分比较：护理前，2组患者生活能力评分无较大差异(P>0.05)；护理后，观察组患者评分高于对照组，数据相差较大(P<0.05)，见表2。

表2 2组生活能力评分对比

讨 论

近年来，重型颅脑外伤患者呈现上升趋势，该疾病病情危急，发展快速，致残率、致死率高，对患者生命安全威胁较大。因此，应及时开展治疗，降低患者出现功能障碍的可能性。临床治疗主要有常规药物以及高压氧治疗等方法[2]。早期高压氧治疗能降低患者的颅内压力，减轻脑水肿症状，改善患者脑部缺氧、缺血程度，可短时间内遏制疾病进展，加快患者神经功能恢复速度，促进患者苏醒时间，恢复身体正常代谢水平。同时，由于患者治疗过程中需要长期卧床静养，所以开展科学护理，降低并发症发生，对提高患者生活质量具有重要价值。

近年来，优质护理在临床护理中得到广泛应用，可提升治疗效果，改善患者生活质量，降低并发症、后遗症出现概率。优质护理包含内容较多，在护理期间，注重从患者角度思考，根据实际情况，做好针对性护理工作，内容更加全面、合理、具有针对性。通过健康教育，可以提高患者和家属对于治疗方案的认知，降低患者恐惧、焦虑等负性情绪。同时，通过对患者开展饮食等护理，能给予科学的营养物质支持，有利于满足机体需要，加快病情恢复速度[3]。本次试验研究结果显示，观察组患者的格拉斯哥昏迷评分、日常生活能力评分高于对照组，数据比较，差异显著(P<0.05)。提示对于重型颅脑外伤患者在早期高压氧治疗同时给予优质护理服务，对控制疾病症状，降低疾病危害，加快治疗进度具有重要临床价值。

综上所述，优质护理对重型颅脑外伤患者的积极影响较大，提高治疗效果，降低疾病的负面伤害。