以奥沙利铂为基础的化疗方案治疗晚期胃癌的临床效果

刘靖妍

摘要：目的：探究以奥沙利铂为基础的化疗方案治疗晚期胃癌的临床效果。方法：选取2020年1月～2021年1月期间我院肿瘤科收治的60例晚期胃癌患者，将其随机分为2组，A组采用奥沙利铂+卡培他滨治疗，B组采用奥沙利铂+替吉奥治疗，观察两组临床效果和安全性。结果：两组总有效率对比無统计学差异（P>0.05），A组不良反应发生率低于B组（P<0.05）。结论：在晚期胃癌的治疗中，采用奥沙利铂+卡培他滨与奥沙利铂+替吉奥治疗疗效基本相当，但奥沙利铂+卡培他滨的不良反应更少。

关键词：晚期胃癌;化疗方案;奥沙利铂;卡培他滨;替吉奥;临床效果;安全性

胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，发病率较高，好发于中老年人群，男性发病率更高，该类患者早期无明显临床症状，多数患者就诊时病情已进展至晚期，据数据显示，晚期胃癌患者的中位生存期仅为6～10个月，Ⅲ期1年生存率不到15%，Ⅳ期长期生存者罕见，严重威胁患者生命安全，因此，对其采取积极早期的治疗十分重要。目前临床上治疗晚期胃癌的常用手段有化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，其中化疗在该病的治疗中极为常用，现临床上常用的化疗方案较多，不同方案的疗效不尽相同。本院应用以奥沙利铂为基础的化疗方案取得的效果较为满意，现将该方案对晚期胃癌患者的效果探讨分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年1月～2021年1月期间我院肿瘤科收治的60例晚期胃癌患者，将其随机分为2组，分别为A组（30例，男性17例，女性13例，年龄38～72岁，平均年龄55.23±8.12岁）和B组（30例，男性16例，女性14例，年龄40～72岁，平均年龄55.85±8.36岁）。两组一般资料无差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

A组采用奥沙利铂+卡培他滨治疗，奥沙利铂85mg/m2与250ml葡萄糖溶液充分混合后静滴2h，d1，后给予1000mg/m2的卡培他滨口服，2次/d，d1～d7;B组采用奥沙利铂+替吉奥治疗，奥沙利铂130mg/m2与500ml葡萄糖注射液充分混合后静滴，1次/d，并给予40 mg/m2替吉奥口服，2次/d。两组患者的化疗周期均为14d，均化疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察两组临床效果、安全性，并对数据作以分析。临床效果评价标准：采用实体瘤临床疗效评价标准（RECIST）评估，主要分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD），总有效率=CR+PR/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ检验，P<0.05表示数据有差异。

2 结果

2.1两组临床效果对比

两组总有效率对比无统计学差异（P>0.05）。详见表1：

2.2两组安全性对比

A组不良反应发生率低于B组（P<0.05）。详见表2：

3 讨论

胃癌是临床上常见的一种消化系统恶性肿瘤，是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，发病率和死亡率均较高，其发病机制较为复杂，常见病因有幽门螺杆菌感染、癌前病变、饮食、环境和遗传等，近年来，随着人们饮结构的改善、精神压力的增加等，该病发生率也呈逐年增长趋势，若不采取早期治疗，病情持续进展肿瘤可通过淋巴液、血液等转移至全身组织，直接危及到患者生命安全，需对其采取及时早期的治疗。

化疗是目前临床上治疗该病的常用方法，针对转移和复发的晚期胃癌，现临床上采取化疗为主的综合治疗，临床实践发现，针对手术无法根治的患者，使用联合化疗的方案疗效更佳。以奥沙利铂为基础的化疗方案在该病的治疗中较为常用，本研究即对比了奥沙利铂+卡培他滨与奥沙利铂+替吉奥治疗方案，奥沙利铂为第3代铂类抗癌药，与其他铂类抗肿瘤药物相同之处在于，该药也以DNA为靶作用部位，其中铂原子可交叉联结DNA，从而对DNA的复制和转录发挥良好的拮抗作用，进而发挥良好的抗肿瘤作用，奥沙利铂和顺铂的化学结构差异较大，其与DNA的结合速率明显快于顺铂，甚至比顺铂快10倍，且作用极强，故该药的疗效更佳。同时奥沙利铂与DNA结合后极为牢固，故该药的抗肿瘤作用更为显著，同时该药的毒副反应相对较少，安全性较高。

卡培他滨经口服吸收后可在患者肝脏内转化为5'-脱氧-5'氟胞苷，后经胞苷脱氨酶的作用转化为5'-脱氧-5'氟尿苷，经胸苷磷酸化酶在肿瘤组织中催化为氟尿嘧啶（5-FU），5-FU和多种抗肿瘤药物具有良好的协同作用。替吉奥也是临床上治疗恶性肿瘤常用的一种药物，该药为复方制剂，由吉美嘧啶（CDHP）、替加氟（FT）和奥替拉西（Oxo）组成，经口服吸收后可在患者体内转化为5-FU，从而发挥良好的辅助抗肿瘤作用，但其不良反应较大，安全性相对较低。

本研究结果显示，两组总有效率对比无统计学差异（P>0.05），A组不良反应发生率低于B组（P<0.05）。

综上所述，在晚期胃癌的治疗中，采用奥沙利铂+卡培他滨与奥沙利铂+替吉奥治疗疗效基本相当，但奥沙利铂+卡培他滨的不良反应更少。

参考文献：

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