超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效比较

张道选

摘  要：目的  观察超声引导下微波消融与传统甲状腺手术在甲状腺良性肿瘤治疗中的应用效果。方法  随机选取2018年1月～2020年5月枣庄市薛城区人民医院收治的150例甲状腺良性肿瘤患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，每组75例。对照组患者实施传统甲状腺手术，观察组患者实施超声引导下微波消融术治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果  血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）和血清游离甲状腺素（FT4）方面，两组患者术前对比，差异无统计学意义（P>0.05）;术后6个月，观察组患者的TSH比对照组低，而FT3及FT4比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。手术时间与住院时间方面，观察组患者少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;方面，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  超声引导下微波消融术在甲状腺良性肿瘤治疗中的应用效果较传统甲状腺手术更优，除了可以减少手术时间外，还有助于甲状腺功能的改善，避免并发症的发生，值得临床应用。

关键词：甲状腺良性肿瘤;传统甲状腺手术;超声引导微波消融术

中图分类号：R736.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0185-03

甲状腺肿瘤是当前发病率较高的一种头颈部肿瘤，一般情况下，无显著临床症状[1]。随着肿瘤体积的增加，并发症发生率越来越高。临床上，有许多方法可以治疗甲状腺良性肿瘤，但是治疗效果不理想，而且创伤明显，使得甲状腺功能受到损伤，有些颈部存在瘢痕，影响美观[2]。甲状腺良性肿瘤经手术治疗带来的损伤较肿瘤本身带来的危害高。在微创技术日益提高的背景下，超声引导下微波消融术的使用范围越来越广，且深受各界的关注。因而，本次研究针对甲状腺良性肿瘤患者采取传统甲状腺手术与超声引导下微波消融术的治疗效果进行阐述，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取2018年1月～2020年5月枣庄市薛城区人民医院收治的150例甲状腺良性肿瘤患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，每组75例。对照组患者中，男40例，女35例;年龄22～79岁，平均年龄（53.62±2.15）岁;病程1～24个月，平均病程（10.41±2.15）个月。观察组患者中，男42例，女33例;年龄22～76岁，平均年龄（53.59±2.21）岁;病程1～23个月，平均病程（10.39±2.21）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：经过病理检测确诊为甲状腺良性肿瘤。

排除标准：①存在凝血功能障碍者;②哺乳期或者妊娠期妇女。

1.3  方法

对照组患者行传统甲状腺手术。术前，将各项检查评估工作做好，包括甲状腺功能、心电图、凝血象、气管软化试验等。术前24 h，为患者提供治疗需要的药物。手术时，取患者体位为仰卧位，进行全身麻醉后，在胸骨上1.5 cm处作切口，长度一般5 cm。通过超声刀准确分离肿瘤周围组织及血管，全面展现病灶位置，然后以病变具体状况为依据展开切除，提取样本并送至病理检查，放置引流管，切口缝合后，根据具体病症展开治疗。

观察组患者行超声引导下微波消融术治疗。通过彩色多普勒超声诊断仪（生产企业：上海涵飞医疗器械有限公司，型号：ACUSON 2000）综合扫描患者颈部，了解肿瘤具体数量、部位、大小和病变程度等。同时对肿瘤体积准确计算，并对各项甲状腺功能指标进行检测。手术操作步骤：取患者体位为仰卧位，常规消毒并铺放消毒湿巾，于超声影像辅助下明确穿刺路径与穿刺点。通过微波消融仪（型号：MWG-88型微波消融仪）在穿刺点作切口，长度约0.2 cm，在超声的辅助下对病变位置进行穿刺，将微波消融仪打开，并对输出功率进行设置，一般采用45 W，抽吸并冲洗囊性结囊液，然后进行消融。若肿瘤位置较深，则需要结合超声造影，静脉推注混合0.9%氯化钠溶液与造影剂，然后采用0.9%氯化钠溶液对管道实施冲洗，消融过程中，严格观察声像图像，保证消融面积超出病变组织，利用超声扫描明确全部消融后，穿刺活检实性病灶。

1.4  观察指标

①术后6个月，检测甲状腺功能指标，包括血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）和血清游离甲状腺素（FT4）。②记录临床指标，包括手术时间及住院时间。③统计并发症发生状况，包括饮水呛咳、出血感染和声音嘶哑。并发症发生率=（饮水呛咳+出血感染+声音嘶哑）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的甲状腺功能指标比较

两组患者的术前甲状腺功能指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）;术后，观察组患者的甲狀腺功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的临床指标对比

观察组患者的手术及住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的并发症发生率对比

观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

甲状腺肿瘤是当前发病率较高的一种疾病，包括两种类型，分别是恶性肿瘤与良性肿瘤，良性肿瘤超过80%。现阶段，针对甲状腺良性肿瘤的治疗以手术为主，传统开放式甲状腺切除术使用率较高，但是存在许多问题。

超声引导下微波消融术是甲状腺良性肿瘤治疗常用的一种手术方法，其通过超声辅助，结合微波消融仪释放的能量，进一步破坏肿瘤组织和细胞，而且该操作仪器能够调节，以手术实际状况为依据，增加消融面积，进而将肿瘤细胞全部杀灭[3-4]。本研究结果显示，在住院及手术时间方面，观察组患者均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，超声引导下微波消融术具有术后恢复速度快、操作简单方便等特点。FT3、TSH和FT4方面，观察组患者的术后指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;甲状腺良性肿瘤临床治疗期间，超声引导下微波消融术治疗方法有助于患者甲状腺功能的明显改善，而且该手术方法创伤小，并不会显著影响甲状腺功能。观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。超声引导下实施微波消融术治疗，利用治疗设备形成的微波，震荡组织中的水分子，经过振动及摩擦形成热能，凝固、杀死部分组织，呈现保护网，阻断结节组织中的血液供应，改变消融位置肿瘤硬度，可以实现有效治疗[5]。

总而言之，在甲状腺良性肿瘤临床治疗过程中，超声引导下微波消融术比传统甲状腺手术治疗效果优越，不仅可以减少治疗时间，而且有助于减少并发症发生，值得临床进一步采纳与应用。

参考文献

[1]乐飞，欧阳骞，李红米.超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效的影响因素分析[J].实用癌症杂志，2019，34（9）：162-164.

[2]黄铁碧.超声引导下微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺结节的疗效分析[J].中国实用医药，2019，14（4）：72-73.

[3]黃小平，李开林，陈展辉.多模态超声引导下经皮微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床疗效及安全性[J].中国医师杂志，2019，21（8）：1143-1145.

[4]刘纯，王敏，陈良冬.超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（9）：170-171.

[5]李立新.超声引导微波消融术用于甲状腺良性结节的治疗优势评价[J].徐州医学院学报，2019，39（3）：203-206.