阴道镜在宫颈癌筛查中的重要作用及其护理配合

陈芳

（四川友谊医院妇科，四川 成都，610000）

宫颈癌是目前临床上十分常见的一种妇科恶性肿瘤，这种病症主要发生于患者的宫颈管或者子宫阴道部位，在患者的发病早期基本不会出现明显的临床症状表现，但如果不及时治疗任由病情发展，患者则会出现白带增多、阴道异常流血等明显症状对于患者的健康会造成极大的影响[1]。宫颈癌在所有女性肿瘤中的发病率占比仅次于乳腺癌是对女性生命安全和身体健康造成威胁的一个重要肿瘤类型，尤其是在发展中国家，宫颈癌是导致女性死亡的主要病因之一[2]。

宫颈癌属于临床上一种常见的妇科疾病，患者在发病后以进行性加重，痛经以及月经异常为主，很容易导致患者出现不孕状况，对于女性的生活质量和健康造成了极大的影响。而在对患者进行检查时，内镜检查是目前临床上对宫颈癌进行诊断的主要方式，但宫颈活组织检查以及阴道镜在目前临床上的应用效果存在一定的争议[2]。本次研究探讨在进行宫颈癌检查时，将阴道镜联合宫颈活组织检查应用于其中的效果分析其临床可应用价值。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 将2019年1月至2019年12月作为研究时段，录入该时段我院中接受治疗的宫颈癌患者的基本资料进行研究，本次研究中所有患者在入院时被临床确诊为宫颈癌，并且选择对应的方式进行治疗。本次研究中患者的年龄区间值为21～51岁，患者的年龄均值为（36.5±4.8）岁。本次研究中，所有患者在入院时均有明显的痛经状况，其中有44例患者表现为月经不调，32例患者在入院时表述有明显的肛门坠胀感，16例患者表述自身有性交痛，在既往史方面，24例患者存在妊娠分娩史，44例患者有人工流产史，16例患者宫内放置绝育器。患者对本次研究均知情且同意自身资料调取，本次研究中患者基本资料调取均经过患者本人同意，患者资料可比性良好，经我院统计学人员对比后发现其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 首先在对患者进行检查时与患者的非月经期采用窥阴器，将患者的宫颈充分暴露，将患者宫颈表面分泌物进行擦拭，并对其进行初步观察，采用3%冰醋酸对患者的宫颈组织进行涂抹，停留30秒后对鳞状上皮、柱状上皮以及转化区进行观察，尤其是需要对转化区的颜色和形态进行观察，寻找异常的阴道镜图像，随后涂抹5%复合碘溶液。在对患者进行宫颈活组织检查时，医务人员按照相关的操作对患者进行样本收集，最终获得患者的组织样本，对其进行涂片后检查。即将检查前要和患者沟通，了解其目前的情绪状态并给予鼓励，让患者提高治疗信心，配合医生进行各项术前准备。告知患者在检查过程中可能会存在一定的不适感，护理人员可以指导患者在接受检查的过程中保持放松，如果有不适感可以举手示意医务人员。一般情况下来说，患者的检查时间需选择在月经结束后的5天左右进行，部分患者的月经功能可能会受到一定的影响，故而检查时间的选择可根据患者的病情作出相应的调整。

1.3 评价标准 对所有患者最终的诊断准确率进行记录，与患者的病理检查结果进行判断。

1.4 统计学方法 数据统计软件spss 21.00 for windows，确认两组患者T、X2检验值，判断检验值与P值之间的关联性，借此对本次研究结果中指标进行评估，确认两组是否存在统计学差异。

2 结果

在实验结果中显示宫颈活组织检查的诊断准确率为76（95.00%），而阴道镜检查诊断准确率为73（91.25%），数据对比差异不显著（X2=2.0614；P=0.6026）。

表1 两组患者的临床诊断准确率对比

3 讨论

女性在成年以后随着年龄的不断增长[4]，体内的多种激素水平会出现周期性变化，很容易导致女性出现一系列的宫颈癌，如果患者并没有能够及时入院就诊，就可能导致患者出现很严重的不良后果，导致女性的生理和心理出现极大的负面影响[5]。

阴道镜检查是一种现代化的内镜检查方案，电子阴道镜在检查过程中不仅能够对患者的组织进行放大，还具有自带的光源[6]，能够帮助医务人员对患者阴道部粘膜进行观察，能够帮助医务人员明确对子宫表皮的病变进行观察，医务人员不仅能够通过目镜对病灶进行基本的了解，还能够在优质光源和高倍放大镜的图像下，对患者病灶的细微结构进行观察，而在对患者进行观察时，还可以涂抹浓度为3%的醋酸来进行辅助观察，这样能够有效发现肉眼难以发现的宫颈表面较为微小的病变，例如非正常上皮和异常血管等[7]。并且在阴道镜下进行点实验，不着色区域进行有效的观察，能够更高效的确定活检的部位，通过这种方式能够使阴道镜诊断准确率大大提高，并且还能有助于帮助医务人员了解患者是否存在宫颈癌前病变或者早期的宫颈癌。

除此之外，阴道镜应用于良性宫颈病变的诊断中，也能够获得较为良好的效果，尤其是将醋酸实验配合于患者的诊断中，所产生的治疗效果以及诊断效果较为良好。

总而言之，在对宫颈癌患者进行检查时，阴道镜以及宫颈活组织检查应用于宫颈癌的诊断中，能够有助于使患者的诊断准确率得到提升，而为了保障最终的诊断效果，在对患者进行检查时，可以采用阴道镜以及宫颈图片的方式进行联合应用，可以将其作为一种良好的检验方式。