红光治疗仪照射联合喜疗妥外涂在透析患者内瘘中的应用效果

兰美明

（河池市第三人民医院，广西 河池，547000）

动静脉内瘘是维持性血透治疗的最佳血管通路，具有寿命长、使用方便、并发症少的特点，但仍存在一定的并发症发生率[1]。TDP治疗仪具有消炎、止痛、加速伤口愈合的作用，但治疗周期较长，导致治疗效果欠佳[2]。喜辽妥软膏主要成分为多磺酸基粘多糖，可对患者头脑血液凝固及纤维蛋白溶解系统产生作用，因此具有预防血栓形成的效果，同时还可抑制代谢酶分解，对前列腺素及补体系统产生作用。红外线治疗可透过皮肤使肌肉及皮下组织产生热效应，加速血液物质循环，增加新陈代谢，减少疼痛，调动人体本身抗病能力起到治疗效果。本文现对我院45例患者进行研究，内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以随机抽样法为分组依据，将本院纳入的45例维持性血透动静脉内瘘患者分为常规组（n=22）及治疗组（n=23），所有患者均于2020.6-2021.2期间在本院就诊，本次研究经伦理委员会审核通过［批号：2020年审（22）号］。常规组男女比12：10，最小25岁，最大70岁，均值（47.58±5.62）岁；治疗组男女比13：10，最小26岁，最大70岁，均值（47.38±5.86）岁。组间一般资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法 常规组：治疗方式为TDP照射治疗，采用TDP红外线治疗仪，波长为5～12um，于术前针对穿刺部位肢体进行照射，TDP红外线治疗仪与照射部位之间需保持20～25cm的距离，将照射频率调整为“强”档，20min/次，2次/日，并在患者术后24h开始照射，照射部位为皮下血肿、血管硬化及塌陷处，20min/次，2次/日，在透析治疗结束前30min停止照射，治疗周期为1个月。治疗组：治疗方式为红光照射联合喜疗妥（14g/支；国药准字H20110296；Mobilat Produktions GmbH），红光照射治疗仪器采用威海市博华医疗设备有限公司生产的BH-ILR型红花治疗仪，照射部位为动静脉内瘘建立部位，距离皮肤3～5cm，照射30min，1次/d；于每次透析后24h内使用40℃～50℃热毛巾为患者内瘘穿刺部位进行热敷处理，更换间隔时间3min～5min，20～30min/次，2～3次/d。每次热敷后，在穿刺部位涂擦喜辽妥软膏，2～3 g/次，涂擦后，为患者实施按摩处理，沿着动静脉内瘘走向，按摩5min～10min，治疗周期为1个月。

1.3 观察指标 （1）比较组间并发症发生率。（2）比较组间生活质量、舒适度及自我护理能力，分别采用健康调查简表（SF-36）、简化舒适状况量表（GCQ）及自我护理能力实施量表（ESCA）进行评估[3]，评估时间为护理前及护理6个月后，评分越高，生活质量、舒适度越高，自我护理能力越佳。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间并发症发生率比较 治疗组（8.70%）相较于常规组发生率（40.91%）较低，P＜0.05，见表1。

表1 组间并发症发生率比较（%）

2.2 组间生活质量、舒适度及自我护理能力比较 护理前组间SF-36、GCQ及ESCA评分无差异，P＞0.05；护理后治疗组相较于常规组均较高，P＜0.05，见表2。

表2 组间生活质量、舒适度及自我护理能力比较（分）

3 讨论

动静脉内瘘是维持性血液透析治疗患者较为常见的一种血管通路，具有寿命长、使用方便的特点，但在临床应用中发现仍存在较高的并发症发生率，需通过有效措施降低发生率。

TDP红外线照射可产生含有多达几十种元素能量和信息的电磁波，能够推进微循环体系的加快修改，改进患部血液循环血液的流变，但在促进动静脉内瘘愈合方面效果较差。喜辽妥软膏可促进血肿吸收及水肿吸收，抑制血栓形成或生长，但单独用药所需治疗时间较长[8]。红光治疗仪具有增加新陈代谢、减少疼痛、增加肌肉松弛、产生按摩效果的作用，能够降低动静脉内瘘并发症发生率[4]。本文通过比较组间并发症发生率发现，治疗组相较于常规组发生率较低，P＜0.05。表明红光照射联合喜疗妥治疗可降低维持性血透动静脉内瘘并发症发生率。红光治疗仪通过提升细胞中线粒体的过氧化脱氢酶活性，促进细胞新陈代谢，同时还可增加白细胞吞噬能力，促进淋巴循环，使机体免疫力提高，起到预防相关并发症的作用。同时本文通过研究发现，护理前组间SF-36、GCQ及ESCA评分无差异，P＞0.05；护理后治疗组相较于常规组均较高，P＜0.05。表明红光照射联合喜疗妥治疗可改善患者生活质量、舒适度及自我护理能力。

综上所述，红光照射联合喜疗妥治疗在维持性血透动静脉内瘘患者临床护理中具有显著效果，可有效降低并发症发生率，提高患者生活质量、舒适度及自我护理能力。