疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响

杨春兰

（桂平市大洋镇中心卫生院，广西 桂平，537214）

创伤性骨折是临床中常见的骨科疾病，患者多出现疼痛、肿胀、关节功能障碍等，而疼痛是术后最常见症状，易出现心率加快、呼吸急促等症状，对患者身心健康造成不良影响。因此，对其进行疼痛护理具有必要性[1]。疼痛控制护理课通过一些列方法可有效控制患者疼痛感[2]。但疼痛控制护理对创伤性骨折患者应用效果，在临床中研究较少，为此，本文于我院收治的创伤性骨折患者中，抽取30例，进行分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 采用样本随机抽样法，于2018年1月-2020年12月我院收治的创伤性骨折患者中，抽取30例，随机分为对照组、观察组各15例，对照组：男9例，女6例；年龄21～71岁，平均（46.00±3.46）岁；骨折类型：股骨骨折7例，肋骨骨折8例；观察组：男10例，女5例；年龄22～70岁，平均（46.00±3.41）岁；骨折类型：股骨骨折6例，肋骨骨折9例；两组资料对比无统计学意义，P>0.05。纳入资料：经影像学检查，确定为创伤性骨折；未接受其他治疗方案。排除标准：临床资料不全/中途退出者；无法正常交流；严重的精神疾病。

1.2 方法 对照组采用常规护理：加强病房管理，监控患者生命体征，对其进行饮食指导、康复锻炼。观察组在此基础上给予疼痛控制护理：①镇痛、心理护理：术后，告知患者疼痛是正常现象，先让其学会忍耐，并视患者具体情况，在医生指导下服用止痛药物，控制用药时机、剂量，疼痛缓解后，应停止服药，避免其产生耐药性、成瘾性；多与患者进行交流，给予真挚的关心、问候，并通过听音乐、看趣味视频等方式转移其注意力，可减缓患者焦虑、烦躁等不良情绪，还有减轻疼痛的作用。②换药护理：对患部进行消毒，换药时，保证动作轻柔、精准，不可拖拉、延时，并与患者保持交流，保持和蔼可亲的态度，最大程度降低疼痛感。③生活护理：医护人员定期打扫卫生，保持病房干净、整洁，注意通风，控制室温（26°）、湿度（50%～60%），尽量降低周围声音，保证安静的休息环境；建议患者尽早进食，最好以高蛋白、高能量类食物，多吃瓜果蔬菜，禁辛辣、油炸食物。④康复锻炼：术后6h，采用趾、踝关节屈伸摇摆法、股四头肌按揉法，对患肢进行按摩，从轻到重，手法要轻柔，避开伤口；术后1～2周，指导患者独立行走，时间控制在5～15min；术后4周，进行跑步、沙袋负重训练，增强下肢肌肉，提高关节活动能力。

1.3 观察指标 比较两组康复指标，ADL、VAS评分，并发症发生率。康复指标判定标准：记录两组患者骨折愈合时间、住院时间，并进行对比；关节功能评分：满分100分；分数越高，关节功能恢复越好[3]。ADL评分：主要对进食、穿衣等日常生活能力进行评价，满分100分，分数越高，日常生活活动能力越好；VAS评分：以疼痛视觉模拟量表（VAS）进行评分，分值：0-10分，分数越高，疼痛越剧烈[4]。并发症发生率=疼痛率+切口感染率+压疮率。

1.4 观察指标 统计学软件SPSS21.0分析数据，计数资料以[n（%）]表示，以X2检验，（平均数±标准差）表示计量资料，t检验，P<0.05表示无统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组康复指标 两组康复指标对比，P<0.05。见表1：

表1 比较两组康复指标

2.2 比较两组ADL、VAS评分 两组ADL、VAS评分评分对比，P<0.05。见表2：

表2 比较两组ADL、VAS评分

2.3 比较两组并发症发生率 两组并发症发生率对比，P<0.05。见表3：

表3 比较两组并发症发生率

3 讨论

外伤是创伤性骨折的常见致病原因，其症状以疼痛为主，是机体受刺激后做出的正常反应，给患者生理、心理造成一定影响[5]。手术是治疗创伤性骨折的主要手段，其术后康复阶段更为重要，直接影响患者机体功能、生活质量[6]。本文研究发现，与对照组相比，观察组骨折愈合时间、住院时间均更短，VAS评分更低；观察组关节功能、ADL评分均高于对照组，分析如下：通过生理镇痛、心理安抚，对患者进行术后疼痛控制，有助于纠正患者对术后疼痛的错误认知，提高疼痛阈值，最大程度上降低其对患者的影响；与患者沟通交流，可提高医患间的信任度，改善负面情绪，保持轻松、愉快的心情。患部进行杀菌、换药处理，保持伤口引流通畅，减少细菌的繁殖、分泌物的刺激，促进患者肢体功能的恢复。保持病房通风，可置换室内浑浊空气，提高空气清新度，改善患者精神状态，并保证其病房安静，让患者有良好的休息环境。告知患者以高蛋白、绿色水果食物为主，可促进肠胃蠕动，提高机体免疫力，还可预防便秘。对患者趾、踝关节屈伸、股四头肌按揉、按摩，可防止局部肌肉肿胀、萎缩，保持患肢血供良好；跑步、沙袋负重训练，能促进肌肉、周围关节的改善，促进肢体血液的循环，减少并发生发生率。

综上所述，对创伤性骨折患者，给予疼痛控制护理，临床效果显著，可推广。