医护合作延续护理对白血病化疗患者心理状态及治疗依从性的影响

陈冬月

(柳州市人民医院,广西 柳州,545006)

白血病属于造血干细胞恶性克隆性疾病，是血液科中常见的疾病，由于病毒感染化学物质以及放射线和遗传等因素导致克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，影响正常造血功能[1]。疾病发生后，患者会出现一定程度的贫血，出血，骨骼疼痛等症状。治疗过程中需要通过化疗药物对患者进行症状改善以及病情缓解[2]。但由于化疗产生巨大疼痛，患者极易产生拒绝治疗情况，同时患者会存在一定的焦虑抑郁情况。医护合作延续护理是现阶段临床医学中新型护理模式，对于改善患者化疗心理状态以及治疗依从性有重要作用[3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选用我院2020年1月～2020年12月收治的276例白血病化疗患者为例，计算机分组研究组以及对照组，各138例。对照组中男性患者数量与女性患者数量占比82/56，年龄15～60岁，平均年龄（42.22±2.15）岁；研究组中男性患者数量与女性患者数量占比80/58，年龄20～68岁，平均年龄（42.33±2.20）岁。将两组患者的临床资料输入计算机系统进行统计，统计结果显示没有统计学意义（P＞0.05）。研究按照正常审批流程上报医学伦理委员会，经医学伦理委员会审批认可后，开展项目研究。参与此次研究的患者以及家属均知晓此次研究内容，自愿参与。

1.2 方法 对照组实施常规护理，护理过程中密切监测患者生理指标变化；对患者居住病房卫生环境保持整洁；发现患者情绪异常后，给予患者安慰鼓励以及针对性指导。研究组实施医护合作延续护理。（1）成立医护合作延续性护理小组，组内成员有两名血液科医生以及6名血液科护士，以及一名主治医生。护士需要具备良好的沟通能力，专业的护理能力以及协调的表达能力。对患者进行档案建立，包括姓名，住址，年龄，电话，文化程度以及目前疾病情况，为患者进行定时复诊指导用药，指导心理状况以及病情指导，通过患者病情制定针对性的连续性护理计划，为患者发放健康卡片。（2）患者出院后，需要有延续性护理小组成员进行指导，辅助患者填写体温、用药以及症状等情况，同时对于患者的自我管理，告知患者常见的并发症有哪些，如何进行预防以及处理，在日常生活中如何进行运动以及疾病复诊，添加患者以及家属的微信，定期对患者推送白血病护理知识以及用药情况，或者通过语音视频等为患者进行延续服务。（3）电话随访。连续性护理人员需要在患者出院后2周对患者进行电话随访的主要内容包括患者病情贫血、出血、是否出现感染药物使用是否发生不良，进食情况，活动情况以及家庭真实情况，耐心对患者解答问题。（4）家庭访视。护理人员需要在患者出院三个月对患者进行健康指导以及检查治疗等工作，但是患者是否出现贫血，出血以及感染的情况，家属的照料情况，复诊检查情况，是否进行身体锻炼，并针对性给予患者指导。

1.3 观察指标 观察患者心理状态（SAS评分、SDS评分）、治疗依从性。

1.4 统计学分析 软件选择SPSS22.0，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料（%），行x2检验。当P＜0.05存在统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态 护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分没有统计学意义（P＞0.05）护理后，研究组患者的SAS评分、SDS评分（30.15±2.56）（29.50±2.44）低于对照组（48.36±2.58）（42.84±3.20）（P＜0.05）见表 1

表1 SAS评分，SDS评分情况（n，±s）

2.2 治疗依从性 治疗依从性：研究组94.20%，对照组83.33%（P＜0.05）见表2：

表2 治疗依从性比较（n，%）

3 讨论

白血病作为血液科极为常见疾病，对患者的身体健康以及生活质量均会造成重要影响，疾病发生后，患者会存在发热，贫血以及关节疼痛等症状，需要及时对患者进行化疗治疗。化疗治疗具有较大的疼痛性，患者极易容易出现抵触情绪，同时增加疾病治疗的困难，进一步加大了患者不良情绪的滋生，这一背景下需要积极展开白血病患者化疗的护理研究[4]。医护合作延续护理是目前临床医学中较为先进的护理理念，该种护理理念通过将医院以及家庭进行结合，将延续性护理进一步深化，在护理过程中可以进一步增强患者的遵医行为，指导患者养成健康的生活习惯，对患者出院后生活习惯，饮食习惯，运动习惯以及用药习惯进行监督管理，并且鼓励家属积极参与患者护理过程中给予患者心理支持，减少患者不良情绪，通过院外的电话随访家庭方式以及微信交流，可以进一步让患者的不良情绪得到释放，改善患者不良情绪的同时，提高生活质量。

综上所述，白血病化疗患者实施医护合作延续护理更利于改善患者心理状态，提高患者治疗积极性。