PBL联合TBL教学法在骨科临床护理教学中的应用

成江容 陈卯珍 林恒妃

(广西医科大学第一附属医院，广西 南宁，530000）

骨科为临床重要科室，不仅病种多且有病情复杂的特点，且随着加速康复的运用，患者不仅重视康复效果，也重视恢复时间和住院时间，此时便要求护理人员掌握充足的理论知识和康复指导技能。但在临床护理带教过程中，传统带教方式过于死板，很难提升护生综合素质，进而使得护理质量较差。PBL教学法为问题为导向的教学方式，通过问题引导护生探究问题学习知识，提升护理能力；TBL教学法则为小组合作学习方式，通过护生之间合作学习各项技能，不仅可有效提升学习效率，同时也可有效学习效果[1]。为提升学生学习质量，现选取我院护生为研究对象，对比各种教学方式效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月～2020年11月我科接收的54名护理实习生，对照组27例，男3例，女24例，年龄20～23岁，平均年龄（21.18±0.64）岁；观察组27例，男4例，女23例，年龄19～22岁，平均年龄（21.20±0.71）岁，基础信息差异小P＞0.05。

1.2 方法 对照组为TBL教学。以团队形式进行教学，所有课程由带教老师统一制定，之后教师为学生讲解基础性理论内容，主要内容为查房、用药、康复指导。每节课讲解完成后由学生进行小组讨论，学生提出自己的问题在小组内协作解决。对于教学重点、难点也鼓励小组内协作探究，最终以小组形式汇报，教师进行点评。观察组为对照组基础上进行PBL教学。主要以问题为引导，教师在带教过程向学生提出各种问题，引导学生独立解决和思考，教师主要提出本节课主要知识点和难点。之后指导学生通过网络、图书等方式收集问题答案，最终解决问题等环节的实施。在临床带教过程中和其他护士讨论沟通，鼓励学生培养自主学习和问题分析能力，并授课前完成讲课教案书写，之后以PPT形式进行汇报。实践教学。由教师提供案例和示范，之后提出操作过程中难点和技术要点，鼓励患者积极练习，以小组为团队共同指导和练习。最后由教师进行规范化指导和验收。随着学生能力提升要求学生进行小组合作小讲课、护理查房。

1.3 观察指标 （1）对比两组护理实习生理论知识、操作知识。所有护理实习生入科和出科时需接受考试，总分为100分，得分越高表示专业性越强，掌握度越好。（2）对比护理实习生批判思维能力。主要使用加利福尼亚批判性思维量表，评估护生开放思维、分析能力、寻找真相、系统能力、团队协作、求知欲等70个条目，满分420分，得分越高批判思维能力越强。对比教学前、教学后1周、教学后2周评分。

1.4 统计学方法 以SPSS23.0为统计软件，对计数资料（%、n）采用X2检验，对计量资料(±s)采用 t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理实习生理论成绩、操作成绩 两组护理实习生入科成绩并无较大差异，差异教小（P＞0.05）；观察组出科时护理实习生生理论知识、操作知识评分均高于对照组，差异较大（P＜0.05）。

表1 理论成绩和操作成绩（±s，分）

表1 理论成绩和操作成绩（±s，分）

组别 例数 理论成绩 操作成绩入科成绩 出科成绩 入科成绩 出科成绩对照组 33 83.16±2.16 87.60±3.52 78.60±3.41 84.39±2.66观察组 33 82.67±3.09 92.34±2.76 78.51±2.64 90.64±3.50 T 0.747 6.087 0.120 8.167 P 0.458 0.000 0.905 0.000

2.2 护理人员批判性思维评分 教学前两组批判性思维评分差异小，无统计学意义（P＞0.05）；观察组教学后1周、教学后2周批判性思维评分均低于对照组，差异较大（P＜0.05）。

表2 批判性思维评分（±s，分）

表2 批判性思维评分（±s，分）

组别 例数 教学前 教学后1周 教学后2周对照组 33 290.64±28.97 310.54±5.78 320.64±3.28观察组 33 287.90±25.76 319.20±5.47 338.54±4.19 T 0.406 6.251 19.324 P 0.686 0.000 0.000

3 讨论

骨科作为实践性和理论性较强的学科，不仅要求护士有丰富的理论知识也需掌握操作技能。护理实习生作为护理人员正式工作前临床实践，不仅需学习知识同时需要提升自身独立解决问题能力、批判性思考问题能力，选取有效教学方式便十分重要[2-3]。

PBL联合TBL教学法为小组教学和问题引导教学相互结合的教学方式，教学过程中不仅可将学生临床工作中需要的知识点进行提炼还原同时也可有效继发学生学习积极性，使得学生在解决问题过程中有效掌握、巩固知识，使得学习在解决问题后获得充分满足感，进而继发学生学习主动性[4-5]。对于教学效果进行分析时发现，观察组学生理论成绩和操作成绩均较高P＜0.05。由于学生在联合教学时问题探究欲望更强，动手能力得到极大提升，因此使得学习成绩更高。对于批判性思维能力评分对比时发现，观察组教学后各评分更高P＜0.05。由于联合教学时学习需独立解决问题，查找证据，进而可培养良好问题解决能力，进而有效提升批判性思维能力评分。

综上所述，为骨科护生进行PBL联合TBL教学时可有效提升成绩以及批判性思维能力、团队协作意识。