肾病患者血液净化治疗过程中应用流程管理对护理缺陷及患者满意度的影响

傅小巾

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁，530023）

危重肾病是一种较为严重的疾病，病死率极高，治疗难度且大，由于患者肾功能处于被破坏状态，体内循环受损，进而产生大量自由基和毒素物质，故临床治疗时应迅速进行血液净化，清除自由基和毒素物质为原则[1]。因需向体外循环引入体内血液操作风险较高，故临床护理人员责任心需强，业务水平且高。为了给予患者提供最佳护理干预，实施流程管理，有关研究表明[2]，流程管理在护理中严格依据相关流程展开全面护理管理，能够为临床提供全面和细致的照护。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 针对40例肾病患者给予流程管理（试验组），并和同时期40例肾病患者以常规流程管理（对照组）进行对比，对照组男性28例，女性12例，年龄40～70岁，平均（55.20±1.63）岁，试验组男性27例，女性13例，年龄40～70岁，平均（55.22±1.59）岁，纳入两组肾病患者一般资料对比无差异（P＞0.05）。所有患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书；无意识障碍和精神障碍。排除资料不全者；合并其他疾病。

1.2 方法 所有患者均给予血液净化治疗，参照组体常规护理流程进行，试验组实施流程管理，(1)制定流程：①在操作前对患者容量状态、血管通路选择等予详细评估，由临床医师与护理人员共同落实，之后详细记录在评估档案上。②治疗计划流程：主要依据医师制定的计划单，然后将其和患者评估结构结合，为其制定护理计划，包含出入量、每小时出超量等。③实施流程，护理人员首先和患者积极交流和沟通，保证操作中能有效配合，同时和家属进行交流，获得其知情同意权后签署《动静脉内瘘穿刺知情书》。护理人员在接到通知后准备相应物品和核查，对管路预冲与建立体外循环，并准确设置机器参数。另外，严格依据对其生命体征进行观察，面对患者疑问耐心解释，并保证机器转运始终处于正常情况下，以及将出超量严格计算和记录。③评价治疗效果流程，对治疗后生命体征、临床检验指标进行详细评估，且在记单上详细记录。(2)流程再造和优化：成立学业讲话环节质量控制小组，质控小组人员定期检查，每天1次，同时定期讨论和汇总问题与深入声息其结果，每月一次，进而对各项流程实施中效果能够有效了解，另外，再次过程中还需将医师与护理人员以及患者反馈建议进行结合，不断优化其管理流程。

1.3 观察指标 针对护理缺陷发生率和满意度进行对比。(1)护理缺陷主要包含体外循环凝血、配方执行错误、导管滑脱、穿刺部位渗血。(2)满意度主要利用院内自行设计满意度调查依次分发给患者或是家属，对本次护理工作进行评价，分十分满意、较为满意和不满意三类。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理缺陷结果 护理缺陷发生率试验组显著低于参照组，差异显赫（P＜0.05），见表1：

表1 对比两组护理缺陷发生率[n（%）]

2.2 满意度结果 满意度对比两组P＜0.05，试验组高出参照组7.50%，见表2：

表2 对比两组临床满意度[n（%）]

3 讨论

肾病是临床常见且多发的疾病，该类疾病存在较高的发病率[3]。目前针对肾病最为有效的治疗方式是血液净化治疗，将体内血液引流至净化装置后进一步对体内血液某些重要致病因子进行吸附清除，将滤过体外的血液再输送至机体，以达到甚至代谢排毒的功能，患者病情因此显著得到改善，且在较大程度上提升了患者生存质量[4]。与此同时，血液净化同时可能发生低血压、导管滑脱等现象，不但增加了患者痛苦，还影响到其治疗依从性，甚至是影响到预后情况[5]。对此，如何确保医护人员在为患者提供血液净化治疗同时能够合理规范其流程极为重要。

流程管理属于一种新型护理管理模式，主要指护理活动中严格依据相关流程展开全面护理管理，是一种先进的护理管理理念，能够为患者提供更为全面和细致的照护[6]。本文现对接受血液净化治疗的肾病患者作为研究对象，并给予其流程管理，结果显示试验组患者护理缺陷发生率在2.50%，显著低于参照组常规护理流程，另外，试验组满意度也达到100.00%，显著高于参照组92.50%，差异显赫（P＜0.05）。并由王玲[7]研究得知，其同样针对肾病患者给予流程管理和常规管理，接受流程管理的研究组患者护理缺陷发生率为27.5%，显著低于对照组常护理的50.00%，另外，研究组满意度也相比参照组较高，差异显赫（P＜0.05）。结合上述研究，说明以流程管理在肾病中起到显著作用，能够降低护理缺陷发生事件，另外，受到患者满意评价。

综上所述，流程管理在接受血液净化治疗的肾病患者中获得满意评价，值得临床广泛使用。