广州市海珠区医疗机构应急物资储备与使用情况调查

江 媚

（广州市海珠区疾病预防控制中心 广东广州 510288）

近几年来，国内外传统及新发性传染疾病的发生率不断提升，例如2009 年大面积爆发的全球甲型H1N1 流感，严重影响了人民生命财产安全及经济发展[1]。应急物资主要是指当出现突发事件后，社会可以合理调动的其他同类的或者是能有效代替的资源，应急物资依据其具体用途可以划分成交通运输类、工程材料类、防护用品类、生命救助类、工程设备类、器材工具类、照明设备类、生命支持类、救援运载类、动力燃料类、通信广播类、临时食宿类以及污染清理类等13 类，而这些物资在救灾及灾后重建过程中具有非常关键的作用。而对应急事件进行科学处理的前提就是要有充分的应急资源储备，才能保证突发事件不会继续加剧[2]。对传染病应急物资进行合理储备及规范性的管理，能为之后消杀防疫工作及现场流行病学调查提供科学的保障。本研究探讨广州市海珠区医疗机构应急物资储备与使用情况调查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对广州市海珠区社区卫生服务中心应急物资储备及使用情况进行实物检查。

1.2 方法

根据每年的实物检查资料进一步了解防护物资的需求数量、发放日期、供应数量、应用日期、应用数量及领用日期等内容。防护物资主要包括专用类及通用类。通用类主要有一次性医用帽子、一次性使用医用外科口罩、医用乳胶手套（无菌）、含氯消毒剂等，而专用类主要有一次性医用防护服、防护眼镜/眼罩/护目镜等。

1.3 观察指标

（1）个人防护设备储备种类及数量调查情况。

（2）样品采集、保存、运送装备储存数量及种类调查情况。

（3）防护应急物资供需情况。

1.4 统计学处理

采用Excel 进行数据录入，使用SPSSll.0 软件包对数据进行统计分析。

2 结果

经调查发现，社区卫生服务中心医用乳胶手套（无菌）储备40 双，一次性医用帽子储备20 个，一次性医用防护服20套，洗手消毒液10 瓶，一次性医用/外科口罩60 付，防护眼镜/眼罩/护目镜共10 付，见表1。

表1 个人防护设备储备种类及数量

经调查发现，社区卫生服务中心呕吐物样品采集容器共20 份，血、尿、便样品采集容器共20 份，咽/肛拭子20 套，样本运输箱（含冰排）1 个，电动/燃油超低容量喷雾器1 台，手动/电动/燃油常量喷雾器1 台，含氯消毒剂（泡腾片、漂精片、漂白粉）适量，见表2。

表2 样品采集、保存、运送装备及消毒装备、药品储存数量及种类

经调查发现，调控前通用类及专用类防护物资均存在不同程度供需失调，见表3。

表3 防护应急物资供需情况

3 讨论

应急事件进行有效处理的前提就是有一定的应急资源储备，而应急资源的存在能保证突发事件不会进一步加剧[3]。一般情况下很难有效预测应急事件发生的地点及时间，而且受灾程度也不能提前进行预测，应急事件的种类也具有一定的多样性，因此对于应急物资的需求上存在明显的急迫性及不确定性[4-5]。应急事件发生后的较短时间内往往会需要大量的物资作为支撑，从通讯、医疗及救灾专用设备均具有较大的需求量，因此就需要在平常储存有一定量的应急物资，并对其进行科学合理的管理，以便能满足突发事件发生后的相关需求[6]。

当前国内外学者对于应急物资数量、分类及应急物流等方面的内容作了详细的分析研究，但是并未进一步明确其分类指标，且应急物资在分类标准上也未完全统一，应急物资分类也比较模糊，同时并未通过明确的量化模型来有效明确物资的需求级别。而且学者很少会详细研究及解释物资需求等级同数量之间的关联性，对于应急物资需求级别对需求数量产生的影响明显忽略。其具体表现为：

①并未明确应急物资需求分类，且相关标准也未完全统一，而且也未详细研究应急物资需求迫切及重要程度。

②未进一步明确应急物资需求数量，往往会为了增强应急处理效果而对物资进行大量的囤积，或者是因为信息存在误差而导致紧急物资储备缺失。

经调查发现，调控前通用类及专用类防护物资均存在不同程度供需失调，因而应当尽快制定出切实可行的解决方案：

①医疗机构应当同厂家或者是物资供应商一起制定出科学的防护物资应急计划，为了防止医疗机构囤积大量的物资而导致资源浪费，医疗机构应急储备办应当同厂家签订合理的协议，并在厂家储备应急物资，实现动态供给，确保在紧急状况下能合理有序地调配及供给物资。

②传染病医院需要依据传染病的不同类型制定出针对性的物资储备方案，并共同联系传染病流行及传播的三大环节制定系统且合理的储备方案，其中物资储备数量应当联系医院具体规模进行储备，并给予其科学系统的管理。

③积极寻找防护物资替代方案，例如：用医用外科口罩+医用口罩来替代医用防护口罩，用布隔离衣或者是手术衣替代一次性隔离衣，用医用口罩替来代医用外科口罩，以及通过黄色医疗垃圾袋替代一次性鞋套等。同时为了对资源消耗现状进行有效应对，医院内部可以自制防护面屏、“无纺布＋双层纱布”口罩来有效替代医用外科口罩等物品，以备紧急之需。

④尽快向上级机构反映医院当前的状况，并通过宏观调控方式对医疗机构周边区域内的防护物资进行合理调控，从而保证疫情定点机构、重点科室工作能顺利进行。同时主动寻求社会支援，并尽快将求助信息向外界发布，对社会各界所捐赠的物资进行科学合理的运用，从而能借助外界力量尽快度过此次难关。

尽管大部分单位都认为自身的医疗储备已经基本上能满足当前的需求，但是仍旧缺少部分比较特殊的检测试剂，而且也并未储备大量的应急检测设备。因此在建议对参考标准目录进行详细参考的基础上，依据每一区域内每年参与处置的突发公共卫生事件类型，对传染病应急物品的储备数量及类型进行合理的调整，并有效轮换物资。可以依据每一区域内传染病类型发生的多少，来合理补充及调整个人防护、现场预防药品、样品采集保存设备等物品。同时建议其依据当地的具体状况有效结合多种储备方式，切记不要仅局限在储备实物这一环节上。防护物资的科学调配不仅能有效保障疫情救治工作的顺利开展，更能有效防护高危科室医务人员安全，从而到达零感染，并使临床一线工作人员的生命安全得到保证。

综上所述，广州市海珠区各医疗机构及社区卫生服务中心应当对传染病应急储备结构进行完善，并通过多种形式的储备方法来合理调整、补充及轮换物资储备数量及种类。