糖化血红蛋白检测技术与临床应用效果分析

范崇金

（东兴市东兴镇卫生院,广西 东兴,538021)

糖化血红蛋白（HbAlC）主要是由血红蛋白与血液内糖类发生连续性非酶促反应（这一过程是缓慢且不可逆的）之后产生的物质[1]。该指标水平不会因患者机体血糖发生暂时性变化而改变。因此，HbA1C对于糖尿病患者，尤其是血糖水平波动较大的糖尿病患者而言，具有较高的临床诊断及应用价值。此外，有研究指出，HbAlC还是临床糖尿病患者治疗期间的重要监测指标，通过及时观察该指标变化情况并采取应对措施可有效减少糖尿病并发症的发生[2]。本研究对我院糖尿病患者HbA1C水平分别采用等离子交换层析微柱法与免疫比浊法进行检测，分析其临床应用效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月～2020年12月我院46例糖尿病患者与同期35例健康体检者为观察对象，此项研究经医院伦理委员会批准。糖尿病患者男女比例21：25，年龄34～67岁，均值（50.46±3.85）岁；健康体检者男女比例16：19，年龄35～66岁，均值（50.42±3.89）岁。上述一般资料比较，P＞0.05；有可比性。

1.2 方法 所有受检者均抽取晨起空腹静脉血3mL、2份。甲组：等离子交换层析微柱法：所有试剂及标本均在室温条件下放置10min；取肝素（EDTA）抗凝血50μL+溶血剂200μL充分混匀制成Hb溶液，再取混合溶液50μL加入预先沉淀好的微柱内，使用200μL洗脱液A进行预洗，再加入2mL洗脱液A进行洗脱，随后加入4mL洗脱液B收集，去离子水调零在415nm处测定吸光度值AHbAlc。取10μL溶血样品加入2～4mL洗脱液B，混匀后，去离子水调零在415nm处测定吸光度值。乙组：免疫比浊法：溶血剂在室温条件下室温放置10min后取20μL毛细血管血+2mL溶血剂或10μLEDTA抗凝血+1mL溶血剂，轻摇混匀后待混合物呈现浅褐色可用。取0.5mL溶血标本上机操作。HbAlC%＝（HbAlC含量/总Hb含量）×100%。

1.3 观察指标 （1）比较两种检测技术诊断符合率。（2）比较糖尿病患者与健康体检者HbAlC水平；（3）比较糖尿病患者治疗前后HbAlC水平。

2.结果

2.1 诊断符合情况 两种检测技术诊断符合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1所示：

表1 两种检测技术的诊断符合情况比较[n（%）]

2.2 糖尿病患者与正常人HbAlC水平 两种检测技术测得的HbAlC水平比较（P＞0.05），糖尿病患者HbAlC水平显著高于健康体检者（P＜0.05），如表2所示：

表2 两组检测技术测定糖尿病患者与正常人HbAlC水平比较（±s，%）

表2 两组检测技术测定糖尿病患者与正常人HbAlC水平比较（±s，%）

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2.2 糖尿病患者治疗前后HbAlC水平 两种检测技术结果均显示，糖尿病患者经过临床治疗后，其HbAlC水平显著低于治疗前（P＜0.05），如表3所示：

表3 两种检测技术测定糖尿病患者治疗前后HbAlC水平变化情况（±s，%）

表3 两种检测技术测定糖尿病患者治疗前后HbAlC水平变化情况（±s，%）

甲组 46 10.15±1.79 5.74±1.01 14.553 P＜0.05乙组 46 10.26±1.85 5.76±1.03 14.414 P＜0.05 χ2 0.290 0.094 P P＞0.05 P＞0.05

3.讨论

HbAlC用于临床急性高血糖与糖尿病的鉴别诊断也具有重要意义，若患者因严重创伤、剧烈疼痛、休克等情况而处于应激状态时，其机体血糖可能出现短暂升高现象，常规血糖指标检测无法有效鉴别，而利用HbAlC可对血糖升高原因是否与糖尿病有关进行准确区分[3]。李忻[4]等学者报道中认为，HbAlC、糖化白蛋白（GA）及GA/HbAlC均为妊娠期糖尿病（GDM）患者的诊断因子，GA/HbAlc数值较高的患者GDM发生率也更高，故早期检测HbAlC、GA/HbAlC等指标水平可为后续综合治疗提供参考依据。由于血红蛋白β链N末端缬氨酸发生糖化后所携带的电荷有一定差别，导致溶液处于偏酸状态时，总HbAlC及血红蛋白A均具有阳离子特性，若此时上述两种物质自阳离子交换层析柱经过，容易被其中的树脂吸附，但由于树脂吸附力存在一定差异，且总HbAlC所含的正电荷相对较少，故其吸附率较低；而血红蛋白A所含的正电荷较多，吸附率偏高[5]。免疫比浊法是借助小鼠单克隆抗Hbβ链糖化氨基末端的特异性抗体与标本内HbAlC发生作用，形成抗原-抗体复合物，再利用多聚半抗原与剩余的抗Hb抗体结合，形成多聚半抗原-抗体复合物（稳定性良好），经531nm波长测定时可见明显吸收情况，形成浊度[6]。反应液浊度变化程度与标本内HbAlC含量成反比，再利用标准曲线可获得HbAlC的数值。

综上所述，HbAlC指标在糖尿病临床诊断及疗效评估中具有重要意义，等离子交换层析微柱法与免疫比浊法检测技术均可获得较为准确的数值，诊断符合率较高，值得临床采纳与推广。