宫腔止血囊用于非前置胎盘剖宫产产后出血的止血效果分析

葛莉萍

（南宁市红十字会医院，广西 南宁，530012）

宫腔填塞是产后出血救治中的有效且重要方法，也是应用宫缩剂和子宫按摩治疗失败之后的首先干预措施[1]。但是剖宫产是宫腔填塞的高危因素，其中前置胎盘和胎盘植入患者的宫腔填塞风险最高，但是对于临床上大多数的非前置胎盘剖宫产术应用宫腔填塞有一定意义。非前置胎盘剖宫产产后出血的主要原因是由于宫缩乏力，也有一些因术野忽略或者看不见而造成损伤出血[2]。有研究得出宫腔止血囊的应用能够有效控制出血量，减少并发症的发生[3]。基于此，本研究选择本院2020年1月-2021年3月收入的80例患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020年1月-2021年3月收入的80例非前置胎盘剖宫产产后出血患者，分成观察组、对照组，各40例。观察组，年龄20-38岁，均数为（29.61±2.13）岁。对照组，年龄20-39岁，均数为（29.95±2.06）岁。两组年龄等资料比较无差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）妊娠≥28周；（2）符合剖宫产适应证；（3）得到本院医学伦理委员会批准；（4）患者均知晓同意。排除标准：（1）术前或术中诊断为前置胎盘；（2）临床资料不全；（3）精神、认知存在障碍。

1.2 方法 对照组：采用纱条宫腔填塞止血，取长5m、宽4-6厘米、厚四层的纱条经高压蒸汽灭菌之后备用，依照患者宫腔的大小选择合适的纱条，浸泡在碘伏液体中取出并拧干。固定患者的宫底，借助卵圆钳或者徒手将纱条的一端通过子宫切口放置入宫腔，按照“Z”字形填塞，填塞到子宫下半段时将纱条的另外一端放置入阴道内，助手从阴道中将宫颈口捏住，从子宫下段向上填塞纱条到切口位置。观察组：采用宫腔止血囊止血，经子宫切口处将止血囊放入宫腔内，其引流管经子宫颈内口和子宫切口引入到阴道，小囊和大囊分别放置在子宫下段和子宫腔，若是出现放置困难或宫腔较小的情况，可以只将大囊放置在宫腔中，将小囊留在阴道。助手在台下注水，一旦出现注水有阻力、阴道流血明显减少、子宫张力足够同时出现出血减少时表明止血有效，此时不需要再继续注水，接引流管，必要时还要在阴道后穹窿的位置填塞一块纱布放置止血囊脱落。

1.3 观察指标 （1）两组成功止血时间、手术时间、住院时间比较。（2）两组并发症发生情况比较，包括下腹部不适、产后感染、恶露不尽、贫血等。

1.4 统计学处理 全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组成功止血时间、手术时间、住院时间比较 观察组成功止血时间、手术时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组成功止血时间、手术时间、住院时间比较（n＝40）

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为2.50%，显著低于对照组的17.50%（P＜0.05）。见表2：

表2 两组并发症发生情况比较（n＝40，例）

3 讨论

产后出血是产科中常见且严重的分娩并发症，若不采取及时有效的处理可能会诱发产妇出现失血性休克而死亡，是当前临床孕产妇死亡的首要原因。因此要积极探寻有效的止血措施，避免子宫切除、死亡等不良事件发生[4]。子宫内压迫是外科处理产后出血的主要止血方法，常用的方法有宫腔纱布条填塞、止血囊、止血球囊等，需要深入探讨不同方法的止血效果[5]。

本研究得出观察组成功止血时间、手术时间、住院时间均比对照组短（P＜0.05）；观察组并发症发生率为2.50%，较对照组的17.50%低（P＜0.05）。纱布宫腔填塞法应用之后能够快速对子宫肌层造成压迫，达到减缓或暂停出血的效果，有助于血小板激活、释放凝血因子，从而达到止血的目的[6]。但是该种方法也存在一定的缺陷，可能会增加软产道的裂伤，还可能出现一些不容易被察觉的隐匿性出血，另外宫腔感染发生的风险也比较大。宫腔止血囊的形态与子宫相似，能够直接从剖宫产切口放入，有助于节省手术时间[7]。另外宫腔内出血情况可以直接经引流管引出，有助于及时准确的观察到宫腔内出血情况，根据具体情况调整生理盐水的注入量，不仅有助于止血还能减轻患者的不适，减少感染等并发症的发生[8]。

综上所述，宫腔止血囊用于非前置胎盘剖宫产产后出血中能显著缩短成功止血时间、手术时间和住院时间，减少各种并发症发生，值得临床应用。