艺术治疗课程在当下医学类高校康复治疗技术专业教学体系的研究

彭展展 陈芳婷 赵露 朱杰

（作者单位：江苏卫生健康职业学院）

一、艺术治疗与艺术治疗师的概念及起源

艺术最早可以追溯到远古时代，人类的先祖就实用“艺术”来表达内心体验的方式。世界各地在近代考古发现的先古人类洞穴壁画，譬如：阿尔塔米拉岩洞壁画、法国拉斯科洞窟壁画。史前学者研究在先古时代，这些史前洞穴壁画、宗教巫术仪式都反映了先古时期的人类已经通过“艺术”形式来凝聚或调整部落团体的情绪和精神生活先例。艺术治疗在国外也是一个全新的、尚在摸索的领域。

发展到近代，是英国国民卫生服务体系于1946年创设了艺术治疗的职位，实际上一直到1981年健康服务领域才获得正式承认。

艺术治疗（art therapy）又称艺术心理治疗（art psycho therapy），主要是通过表现艺术，音乐、绘画、舞蹈、戏曲、诗词等为中介来完成身心康复的学科。艺术治疗专业萌芽产生与二十世纪初，真正成长则起因于二十世纪三四十年代美国的精神病治疗运动，在当时收到弗洛伊德心理学家早年对艺术家的创作活动用于治疗精神病症研究的影响。美术治疗作为艺术治疗的方法之一。1969年美国成立艺术治疗协会（America Art Therapy Association）。根据美国艺术治疗协会AATA对于美术治疗的诠释：通过美术介质或材料、艺术创作意向、创造性的艺术活动让患者产生自由联想来稳定与调节情感，在追求艺术美的过程中治愈身心方面的疾病，来呈现个体、能力、人格、兴趣、关注和冲突。

2017年，美国艺术治疗协会（American Art Therapy Association）给出了对于这一学科的官方定义：“Art Therapy is amental health profession that uses thecreative process of making art, psychological theory, and the therape uticalliance to improve aperson'sphysical, mental, and emotiona lwellbeing.”“艺术治疗属于心理康复专业，它利用艺术创作过程，心理学理论，和辅助的治疗来改善一个人的身体，精神，和情感状态。”

艺术治疗师需要具备心理和艺术方面的专业知识，来配合顾客进行治疗。因为艺术表达适用于所有人，所以艺术理疗应用的场合也极为广泛。例如在大学、社区、心理诊所、医院等。

艺术治疗的方式主要有两种，第一种是引导顾客去用他们所喜欢的材料进行自我表达，第二种是引导顾客们用材料完成指定任务。但不管是哪种方式，艺术理疗都是注重制作过程而非结果的。顾客会在参与艺术的过程中体会到创作的快乐和成就感从而提升对自我价值的认可。

二、艺术治疗国内外发展历程

十九世纪末二十世纪初，欧洲陆续出现关于精神病院的患者自发地进行艺术创作的报道，这些患者似乎是不可抑制地利用各种可能的材料进行创造，而创作出的作品具有强烈的视觉冲击力，并暴露出患者内心深处的情感。这种情况和艺术家进行创作时的心理活动是一样的，甚至许多伟大的艺术家本身就是或曾是精神病患者。而艺术创作时的迷痴和癫狂心态，恰如梦境一样镜射内心深处和潜意识层，才能迸发出犹如神来之笔的思想火花。

开展艺术治疗最早的两个国家是英国和美国。玛格丽特·南姆伯格，一名教育与心理学家为美国艺术治疗的开展做了大量的工作。她在二十世纪四五十年代写了几本关于艺术治疗的书籍，她的妹妹佛罗伦斯·凯恩将艺术教育用于儿童。同时有一些艺术家自愿进入精神病院参与治疗和研究，并最终得出艺术方法可以治疗一些疑难患者的结论。

心理学基础和艺术教育理论共同奠定了艺术治疗的理论构架。美国在1961年创建专业理论杂志《美国艺术治疗杂志》(American Journal of Art Therapy),1969 年建立起全国的专业组织“美国艺术治疗协会”（AATA），它组织每年的学术研讨会议,提供专业培训，并组织发表理论文章。七十年代在美国开始了培养艺术治疗专业的研究生教育，目前很多美国大学都开设相应的基础课程。现在全国有27个艺术治疗的硕士点得到认证。美国艺术治疗认证委员会（ATCB)是一个独立的学术组织，负责对艺术治疗硕士学历所需要的资质进行核准和颁发证书。而另一个艺术治疗认证委员会（ATR—BC）则是对通过继续教育途径获得认证许可的评定和考核机构。有些州的法律规定了艺术治疗的范围和界限，而美国大多数州都允许获得艺术治疗的认证后具有心理医生和精神科医生的资格。

英国的艺术治疗教育不仅在研究生层次，而且在大学阶段就已经开始了。例如，英国德比大学（UniversityofDerby),入学考试中需加试艺术特长（才艺展示和面试），学习的课程有医学人体解剖学、心理学、病理学、按摩、劝导和咨询学、营养学、科研方法和各类艺术课程。学生毕业后从事社会工作，或在医院、心理诊所从事艺术治疗工作，并为更加高一层次的学习打下学科基础。

研究生层次的艺术治疗教育又进行了细分，分为视觉艺术治疗、舞蹈艺术治疗（Dance Movement Therapy)、戏剧艺术治疗（Drama therapy）等专业，并且得到英国健康部门（NHS）的认可。

1979年在法国蒙特波里亚大学，首次召开了由医生、音乐教育家、音乐治疗医生、特殊教育家以及其他有关人员共两百多人参加的会议，讨论音乐对残疾人的作用。

1992年初在美国纽约召开的第一届国际艺术医学大会标志着艺术医学已经进入一个具有历史意义的新阶段。

在近10年的英文文献检索中，共有艺术治疗方面的理论文章50余篇。研究人员和作者多来自大学研究所、医院、心理诊所和护理中心等利用的艺术手段有音乐绘画、雕塑、沙型、陶艺、戏剧以及其他视觉艺术等；治疗的疾病有心理、精神、癌症、失语白血病、厌食症、贪食症、创伤后应激障碍手术康复、儿童自闭症和老年的病症。

在中国古代其实也有艺术治疗，我国作为文明古国之一，相传从伏羲的《立基》到女娲的《充乐》，早在上古时期就已经运用音乐、舞蹈活动来愉悦人们身心、促进健康。在《黄帝内经》和《说苑》中记载了一个生活在距今5000年前原始氏族社会的医师苗父，用竹管乐器演奏的形式为患者治病，这是我国有记载的最古老的音乐治疗。从我国相关古籍文献中也显示出来，历史上我国不同朝代都存在音乐医疗的应用案例。

我国进行现代艺术治疗与康复领域的研究是从二十世纪八十年代才开始的。借鉴国外的经验结合中医的特点对艺术治疗特别是音乐治疗方法开展了很多关于机理研究、方法研究、临床观察和相关理论的构建等工作。并发明了音乐电疗仪、生物反馈仪等。

三、艺术治疗在教学体系中的课程结构与内容

以美国为例，从上个世纪七十年代起，芝加哥艺术学院首先开设了艺术治疗硕士课程，并授予了艺术治疗学位，后来在美国很多地区相继开设了艺术治疗的硕士点、博士点。

目前我们国家医学类高等院校开设专门的艺术治疗方面课程几乎很少，或者很多院校正在尝试发展这块领域。

根据国外艺术治疗课程发展的，在艺术治疗课程结构中需要以下几个方面：

（一）专业美术知识

（1）艺术类基础课程：平面构成、色彩构成、色彩构成、基础素描、雕塑、陶艺、装饰综合（拼贴、布艺、漆艺等）

（2）艺术类理论课程：中国美术史、西方美术史、艺术概论学、设计心理学、视觉心理学等相关理论课程。

（二）艺术治疗的专业知识

（1）艺术治疗史与理论方面：艺术治疗历史、艺术治疗理论流派、艺术治疗案例集锦

（2）艺术治疗心理学：认知心理、精神分析等

（3）艺术治疗评估

（4）艺术治疗伦理与法律

（5）艺术治疗相关医学知识：神经系统、大脑认知模式、视觉系统等

（6）艺术治疗实践课题小组

（三）教育学基本理论、实践学习

（1）理论知识：艺术教育概论、艺术教育发展史等

（2）实践知识：小组实践、社会调研、志愿服务等

（四）就国内目前艺术治疗发展现状，医学类高校康复治疗技术专业教学体系的探究

而重新审视国内医学类高校康复治疗技术专业的课程开展，目前艺术治疗领域几乎没有，根据笔者的调研，目前在我国的中央美术学院艺术管理学院有艺术治疗专业，但是这个专业若是在艺术类院校中，看学校是注重艺术还是注重所谓治疗，笔者认为觉得注重艺术实验的可能性较大，可能还是一个纯艺实验艺术的一个分支，毕竟要美院的学生真的去做治疗有待考究。艺术院校中开设艺术治疗课程基本还是以艺术实践类创作为主，对于艺术视野下艺术治疗领域的发展具有一定的意义。而对于艺术治疗方面的研究与实践大部分是在医院临床实现的，因此笔者认为在医学类康复治疗技术专业内发展艺术治疗的方向仍然具有巨大潜力，努力构建以医学基础知识为背景，艺术治疗方向复合型发展的人才极具现实意义与很强的应用性。

就国内医学类高校康复治疗技术专业教学体系，目前现状的一些思考：

目前康复专业的人才培养方案中，专业课程未能与艺术基础理论类、教育学类等相关课程结合起来，康复类的综合课程缺少与艺术治疗结合的课程，若想发展康复治疗技术专业的艺术治疗方向需要增加艺术类、艺术教育类的课程。这些课程也比较适合以选修课给学生提供，从而形成有艺术治疗特色的康复治疗技术专业。

四、建设艺术有艺术治疗特色的康复专业的现实意义

（一）完善康复课程教师队伍结构，引进艺术专业背景的教师

打造高质量的双师型康复专业教师团队，鼓励教师能够下临床、多进行临床实践学习，深入康复治疗机构，熟悉艺术治疗教育规律，掌握必要的康复治疗的实战经验；引进有扎实专业艺术背景的教师，打造一支康复专业性强、理论水平高、实战经验丰富的师资团队。

（二）明确人才培养目标，完善修订人才培养方案

康复治疗技术专业应有明确的人才培养目标，在此基础上要突出本专业特色，特别针对康复治疗技术专业艺术治疗方向的人才培养规格，要改变以往康复专业医学类课程与艺术类课程之间不关联的局面。修订新的人才培养方案使课程之间有机结合成为整体。

（三）提升康复专业学生专业理论水平，加强专业实践能力

笔者在研课题期间，为康复专业学生开设了艺术治疗的选修课程，课程把艺术的基本理论与康复实践行为进行了结合，使康复学生学习的主观能动性得到了极大地提升。艺术治疗选修课程打通了专业课与艺术课程的壁垒，使学生掌握了更贴近实际康复治疗岗位工作需要的技能，提升了学生综合运用康复手法治疗的能力，学生不仅巩固了康复专业的专业知识，更加增强了今后实习与就业的社会竞争力。

五、艺术治疗未来发展及展望

放眼国际，国外艺术治疗发展历史、发展规模已具有一定的规模，而国内的艺术治疗就像一个婴儿刚刚学会蹒跚走路、牙牙学语，我国的艺术治疗才刚刚起步，具有巨大的发展空间。完善医学类高校康复治疗技术专业教学体系建设具有很强的实际意义。

在国内高校里面，开展艺术治疗科班专业的院校几乎没有，根据调研，目前在我国的中央美术学院艺术管理学院有艺术治疗专业。在国内医学类高校康复治疗技术专业引入艺术类课程还存在一些现实问题等待教育专家们的进一步研究，比如如何解决康复治疗技术专业的人才培养方案中艺术类课程的课时问题、艺术类课程教师的师资问题、艺术类课程体系如何与原本康复专业课程体系相结合的问题等等。笔者通过实践坚信，未来艺术治疗必将成为康复治疗技术专业一种有效的辅助治疗方式，应用在各类医院、各类康复及机构以促进患者的身心康复。

东南大学学者何伦认为：“在医疗领域，艺术治疗是非语言的表达和沟通形式，不受年龄与教育水平的限制，因此可能早更大的范围内得以应用，使更多人受益。”

随着信息科技的发展，网络的普及既对传统康复治疗模式造成冲击也给传统康复治疗模式带来了新的挑战与机遇。除了传统面对面的康复治疗模式中，还可以利用网络平台，比如腾讯会议、钉钉等实时视频语音来进行，同时多媒体软件的开发，使得艺术治疗可以通过网络进行。

艺术的本质本身具有主观性和客观性，艺术的内涵就包括人文精神，艺术治疗可以治愈现代人类在快节奏、高压力的生活中身心问题。艺术治疗在康复领域发展有极大的空间，因此在医学类高校康复治疗技术专业教学体系建设、人才培养、实践研究具有广阔空间与现实意义。