混合式教学法在病原生物学课程中的应用探讨

李晓华 黄衍强 赵丽娟 黄干荣 李有幸 廖丽娟 罗昊翔 韦红玉 曾怡

【关键词】 雨课堂;混合式教学;高职;病原生物学

中图分类号：G421   文献标志码：B   DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.10.017

高职高专学生学习病原生物学面临的问题：①学什么？病原生物学知识点枯燥零散，难记忆，易混淆。②怎么学？高职课时少、学习压力大、兴趣不高、易产生畏难情绪。③怎么用？学生未亲临其境见过病人，难与实际应用相结合，真正遇到临床问题时不知所措。④难掌握，学生学习终末考试成绩及格率较低。同时，教师在进行病原生物学的授课时面临以下问题：①课时少，章节知识点零散。②传统教学方式忽视学生学习的自主性。③教学评价的方法单一，缺乏能促进学生主动学习的有效的评价方法。传统的评价方法是期末成绩加平时（笔试）成绩，并不能完全客观反映学生主动学习的过程，不能成为激励学生学习的内在动力。

针对以上问题，本课题组设计合理的教学活动，寻找解决问题的应对策略：①丰富课程资源，优化课堂教学模式。引入以案例为基础的学习法（case-based learning，CBL）及以問题为基础的学习法（problem-based learning，PBL）等方法[1～2]，教学手段丰富。②“雨课堂”支持下，学生利用手机随时随地可学。③教会学生使用思维导图，培养学生终生自主学习的思维能力。学生通过思维导图对零散的知识点进行总结归纳。④提供丰富多样的教学评价方法。⑤学生通过情景模拟学习，促进彼此之间的沟通交流、解决问题的能力。因此，课题组提出将基于“雨课堂”的混合式教学法（思维导图、CBL和PBL相结合、情景教学法）运用于病原生物学的教学当中。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对照组为2019级高级助产专业班学生，197人。实验组为2019级护理专业5班学生，56人。两组学生的入学成绩、年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 研究方法

对照组：为传统讲授法、单纯知识点的讲解（即没有案例问题讨论，不用思维导图学习法，不用雨课堂平台支持）的授课。实验组：在“雨课堂”支持下，学生通过思维导图构建清晰的知识点结构框架，教师将CBL、PBL教学合并情景教学法应用于高职高专的病原生物学的教学方法。两组授课教师均为副教授，教龄十年以上且相差两年内。

1.2.1 教学准备阶段

查阅文献、总结归纳各类教学法（思维导图法、PBL、CBL、情景教学法）的优缺点，扬长避短。和课题组成员一起讨论制定实施教学改革的章节。收集讨论案例设计问题。拟定师资队伍建设规划，建立雨课堂支持的学习平台。

1.2.2 雨课堂支持的教学实施前准备（实施CBL法）

教师课前通过雨课堂推送案例及课件给学生：课前教师根据教学大纲及教学计划紧密结合教材内容和章节的系统性，选取大纲要求掌握的并且与临床关系密切的病原微生物作为重点章节的内容，引入案例或病例提出问题。

1.2.3 雨课堂支持的学生自主学习阶段（实施PBL法）

课前利用雨课堂中推送案例和课件、课本、查阅资料并讨论案例中的问题：6位同学为一小组，预习课件，针对病例提出的问题进行讨论、分析，查阅资料，综合各类信息解答问题。

1.2.4 雨课堂支持的教学阶段

课堂教师讲解相关知识点，解答雨课堂中学生预习提出的问题，学生解决案例中例如“此病的传播途径是什么？”的问题。课后学生通过思维导图总结归纳所学知识，制定出情景演绎方案。学生在梳理归纳知识的同时，在课余通过演绎情景中的角色，将所学的知识内化并运用于实际工作中。例如学习小组利用课余时间模拟医院内接诊病人的情景;成员分别担任患者和护士等角色并录制视频于课前交予老师。老师选出典型的错误视频和正确视频在课堂上播放，并进行点评。

1.3 教师归纳总结

教师通过雨课堂支持的问卷调查、小测试、期末考试等，对比对照组和实验组的学生各项数据并进行统计分析，归纳总结。

1.4 观察指标及评价方法

1.4.1 进行问卷调查

课程结束后，采用自制问卷，通过雨课堂进行学生认可度等相关内容的问卷调查。预调查时，问卷的内部一致性系数α为 0.719，KMO检验值为0.723，累积解释方差70.17%，Bartlett球形检验效果的显著性特征值P<0.001。

1.4.2 学生成绩的评定

对照组学生期评成绩为期考加“雨课堂”小测试合计;实验组学生总成绩的评定为期考加平时成绩，平时成绩包括PBL+情景模拟+雨课堂小测试。

1.4.3 一年后学生学习效果评价

时隔一年后，为了解学生对知识的掌握情况，线上检测学生的知识掌握情况。因课程已结束，无记名的检测，对学生而言不会对成绩造成任何影响，学生无任何压力，能保证其成绩的真实性。

1.5 统计学方法

所有数据均被录入SPSS 22.0统计学分析软件。计量资料服从正态分布，以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以频数（n）和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结  果

2.1 问卷调查结果

对于完成作业布置的视频，92.9%实验组、48.2%对照组的同学认为能培养团队合作能力（P<0.001）。对于上课使用案例，83.9%实验组、66.0%对照组的同学认为能提高学习兴趣（P=0.01）。见表2。

2.2 两组学生期考及1年后考试成绩的比较

实验组学生期考成绩及1年后考试成绩的平均分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。

3 讨  论

本课题组从2004年起进行课程教学改革，首先将PBL法和CBL引入实验课教学[3～5]，取得较好的效果后，逐步将其过渡到理论教学并取得较好的成效。“雨课堂”是清华大学在线教育办公室与学堂在线共同研发的一种新型智慧教学工具，使用 PPT和微信就能实现师生课前、课上、课后互动。“雨课堂”有便捷、个性化、同步、大数据分析的特点[6]。“雨课堂”的应用改变了学生的学习方式，使课堂气氛变得轻松活泼，师生互动越来越积极有效，课堂教学充满活力，有助于提高教学质量[7]。课堂教学中实现师生的紧密联系、交流互动和及时反馈，极大增强了学生的教学参与感和积极思考的意愿，有利于学生的智慧发展并实现教学相长[8]。教学评价是教学的重要环节，合理的教学评价能有效反馈学生学习效果和教师的教学效果，既能优化教师的教学过程，又能成为学生自主学习的内在动力。

医学生不仅要注重课堂上的理论知识，还要注重实际应用能力和沟通能力。将虚拟情景模拟与PBL教学相结合[9]，可以使学生积极参与教学，提高他们适应临床实践的能力，提高医学生的教学质量。PBL被认为是一种教学创新，认为医学教育中的项目教学法拓宽了学生的认知能力，培养了与医学问题和研究相关的技能[10]。PBL-CBL组合教学法可有效提高医学生和住院医师的成绩，增强他们的临床技能和能力，PBL-CBL组合教学法有效地增强了学生的理解、师生互动、沟通技能、临床思维技能、自学技能、团队合作技能和知识吸收[11]。

由于对照组的学生未进行CBL、PBL及情景模拟法教学，平时成绩只有“雨课堂”小测试成绩，故不对学生的期评成绩做比较分析，仅对学生期考成绩和一年后考试成绩进行分析。考试结果显示实验组同学的考试成绩均比对照组同学的高。问卷调查结果显示，92.9%实验组、48.2%对照组的同学认为完成作业布置的视频能培养团队合作能力;83.9%实验组、66.0%对照组的同学认为上课使用案例能提高学习兴趣。76.8%实验组、69.0%对照组的同学认为完成作业布置的视频能提高学习兴趣。对于上课使用案例，85.7%实验组、83.2%对照组的同学认为能培养思考能力;83.9%实验组、77.2%对照组的同学认为能提高运用知识的能力。以上提示，实验组同学学习自主性与学习效果均比对照组强，实验组学生的各种能力得以提高。不足之处，实验组仅76.8%、对照组仅74.6%的同学认为该课程的学习对以后工作生活非常有用，因此，教师在授课过程中，应注意引导学生意识其重要性。71.4%实验组、81.2%对照组的同学认为课程难易度影响课程学习的主动性，教师应及时注意学生的思想动态，多沟通交流指导和疏导，避免学生的畏难情绪影响学习的主动性。

总而言之，以“雨课堂”为平台，学生通过思维导图构建清晰的知识框架，教师将CBL、PBL教学合并情景教学法应用于高职高专的病原生物学的教学。不仅解决高职高专学生在病原生物学学习中面临的学什么、怎么学、怎么用、难掌握的问题，还解决了教师在进行授课时面临课时少、教学方法单一的问题。此教学法能提高教学质量，并受学生喜欢，值得推广。

参 考 文 献

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（收稿日期：2021-07-02 修回日期：2021-10-11）

（编辑：梁明佩）