左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾衰疗效观察

陈彦妃

摘要：目的 分析慢性肾衰患者接受血液透析与左卡尼汀联合治疗的疗效。方法 自我院接受治疗的慢性肾衰患者中选取200例作为本次研究样本，其均于2018年6月-2020年6月在我院就诊，依据随机排列法将其分为参照组及研究组，参照组100例予以血液透析治疗，研究组100例予以血液透析与左卡尼汀联合治疗。比较肾功能、血清炎症因子水平、不良反应及生活质量。结果 治疗后研究组肾功能、炎症因子水平及生活质量改善情况较好且治疗期间不良反应发生率较低，P<0.05。结论 给予该疾病患者血液透析与左卡尼汀联合治疗可使其肾功能、炎症因子水平及生活质量得到明显改善，此外治疗期间不良反应的发生率较低，是一种安全性高且疗效理想的治疗方案。

关键词：慢性肾功能衰竭;血液透析;左卡尼汀;肾功能

【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

慢性肾衰竭是指诸多因素影响造成的慢性进展性肾脏实质性损害，绝大多数患者在发病后存在自身肾脏代谢功能异常的情况，患者需长期接受血液透析治疗以维持机体内水电解质及酸碱平衡[1]。血液透析疗法虽能改善患者的肾脏功能，但其属于一种创伤性治疗方式，在治疗期间易造成患者血浆及组织中左卡尼汀水平降低，脂代谢减弱，易引发心血管疾病。因此临床研究认为在患者接受血液透析治疗期间需结合相应的药物联合治疗，以提高临床疗效[2]。本文分析该疾病患者接受血液透析与左卡尼汀联合治疗的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院2018年6月-2020年6月期间就诊的慢性肾功能衰竭患者中选取200例，依据随机排列法将其分为参照组（n=100）及研究组（n=100）。参照组男、女比例为57、43例，年龄30-65（46.23±5.12）岁，病程1-6（3.45±1.13）年;研究组男、女比例为56、44例，年龄30-66（46.25±5.15）岁，病程1-6（3.56±1.15）年，两组基础资料一致，P>0.05。本研究已取得我院伦理组织批准。

纳入标准：均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准;近3个月无输血史，年龄≥30岁;患者对本研究充分了解后自愿参加。

排除标准：恶性肿瘤者;急性心肌梗死者;凝血功能障碍者;精神疾病者。

1.2 方法

两组均给予饮食控制，纠正酸碱平衡及降压等治疗。参照组予以血液透析治疗，采用由德国费森公尤斯公司（型号：4008）生产的血液透析机进行透析治疗，透析液为碳酸氢盐，透析液流量：500ml/min，透析速度：500ml/min，血流速度：200-220ml/min，4h/次，3次/周。

研究组血液透析方式同上，联合由哈尔滨松鹤制药有限公司（国药准字：H20041120，规格：1g/瓶）生产的注射用左卡尼汀治疗，在患者接受血液透析治疗后5min内，将1g的左卡尼汀与10ml生理盐水充分混合后对患者进行静脉推注。两组均治疗一个月。

1.3 观察指标

（1）比较肾功能相关指标，主要包括血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）。

（2）采用酶联免疫吸附法检测血清炎症标志物，包括降钙素原（PCT）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）。

（3）比较治疗期间不良反应的发生情况，包括恶心呕吐、头晕及胃肠道反应。

（4）根据生活质量量表（SF-36）对患者的生活质量进行评估，主要包括躯体功能、肢体疼痛、社会功能及总体健康，每项总分均为100分，分值与生活质量呈正相关[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较肾功能相关指标

治疗后研究组肾功能改善情况较好，P<0.05，见表1。

2.2 比较血清炎症因子水平

治疗后研究组血清炎症因子水平改善情况较好，P<0.05，见表2。

2.3 比较不良反应

研究组治疗期间不良反应的发生率较低，P<0.05，见表3。

2.4比较生活质量

治疗后研究组生活质量较好，P<0.05，见表4。

3 讨论

慢性肾衰竭属于临床发病风险较高的肾实质疾病，不仅会对患者的肾功能造成影响，同时会使其酸碱平衡及电解质出现异常，造成患者多个系统受到影响，若未及时采取治疗措施病情加重会导致患者出现心力衰竭及呼吸困难等不良情况[4]。临床对于该疾病大多采用血液透析疗法，该种治疗方式是利用透析液将患者体内的有毒物质或代谢后产生的废物进行有效清除，使患者的电解质维持平衡状态，具有凈化血液的作用，疗效显著[5]。但该种疗法存在一定的弊端，会造成患者在治疗期间出现心血管疾病的并发症。

本次研究通过对该疾病患者采取血液透析与左卡尼汀联合治疗得到较好的疗效，可使其肾功能、炎症因子水平及生活质量得到明显改善，此外治疗期间不良反应的发生率较低，是一种安全性高且疗效理想的治疗方案。左卡尼汀属于特殊的氨基酸，该疾病患者左卡尼汀摄入量较少，且患者在接受血液透析治疗过程中其左卡尼汀也易被清除。左卡尼汀是通过食物摄取，可促使三磷酸腺苷快速生成，能为细胞提供更多的营养物质。此外该种药物还具有保护细胞及抗氧化的功效。该疾病患者接受左卡尼汀治疗后可为肾脏供给物质及能量，使患者的临床症状得到明显缓解。本次研究结果显示，研究组患者肾功能改善情况较好。原因为血液透析疗法会造成患者缺乏左卡尼汀，本研究中对患者及时补充左卡尼汀可有效避免其发生组织功能性障碍，且该药物能改善细胞代谢，增加细胞膜免疫及抗氧化的功能。

综上所述，对该疾病患者采取血液透析与左卡尼汀联合治疗得到较好的疗效，可使其肾功能、炎症因子水平及生活质量得到明显改善，且治疗期间不良反应的发生率较低，是一种安全性高且疗效理想的治疗方案。

参考文献：

[1]应娇艳，周瑞琴，孟国正.慢性肾功能衰竭经血液透析联合左卡尼汀治疗效果及肝功能变化观察[J].医药论坛杂志，2021，42（1）：129-132.

[2]李春峰，贾姗姗.健脾生血颗粒联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭肾性贫血的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（12）：3651-3654.

[3]杨志海，尹洁.复方α-酮酸片联合注射用左卡尼汀治疗慢性肾衰竭的疗效及对血清瘦素、血尿素氮水平的影响[J].中国医院用药评价与分析，2020，20（12）：1465-1467，1471.

[4]赵君，赵双双. CRRT联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并急性心力衰竭的疗效分析[J].中国现代医学杂志，2021，31（10）：15-19.

[5]曹向红，周景莉，张虹.左卡尼汀在治疗老年慢性心力衰竭时对心肾功能的影响分析[J].中国药物与临床，2018，18（z1）：67-69.