《随息居饮食谱》食材外治之特色探析*

浙江中医药大学附属第三医院(杭州，310005) 吴妍静

《随息居饮食谱》(以下简称《饮食谱》，天津科学技术出版社2016年出版)为浙派中医著名医家、清代名医王士雄[1]所撰，成书于1861年。该书为营养与食疗方面的专书，并记载有大量食材用于外治的内容。对其进行整理归纳，揭示其特色和优势，对研究中医药食两用、食材外用防病治病的简便验廉传统方法，具有很好的参考价值。

食材外治分类统计

1.外治食材载录概况

《饮食谱》将饮食分为水饮、谷食、调和、蔬食、果食、毛羽、鳞介七门，列食材330种，分别释名并阐述其性味、功效、宜忌、单方效方，亦涉及制法、不同产地食材优劣比较等。其中明示食材外用的101种，占总数的30.6%；记载外治频次数239次。二味以上食药物计复方有28首，具体见表1。

表1 《饮食谱》外治食材载录统计 (种)

2.外治食材性味特质统计

以明示的食材性味归纳，平性26种(甘平18、咸平2、甘咸平2、辛甘平1、甘酸平1、酸平1、苦平1)，温或热性43种(甘温16、甘辛温6、辛温6、辛热或辛烈4、甘酸温4、辛甘苦温2、酸温2、酸咸温1、苦温1、甘苦温1)，寒或凉性26种(甘凉13、甘寒7、苦寒2、甘咸凉1、甘苦凉1、甘咸寒1、辛甘凉1)，明示有毒性外治食材8种，对其食材部位、毒性程度等特质表述也各异，有“微毒”“有毒”“蟾蜍眉间白汁有大毒，名蟾酥，为外科要药”等。因有诸多外用药材尚未注明性味，故统计不足盖全。

3.食材外用剂型统计

食材外治的剂型大都是原生态的，制备简单，使用方便。外治食材可归属有12种剂型，另设药汁、药渣、药罐、其他(直取原材即用者)类。具体统计频数：糊剂66、散剂36、煎剂23、油调剂12、血液剂11、药汁10、油(脂)剂8、药包6、酒剂4、膏剂3、浸搽剂3、水剂3、熏剂3、药饼2、药渣2、其他46，由上可知，频次最多的3种是糊剂、散剂、煎剂。

4.食材外用基质统计

按原文，所述食材外用的基质有油脂(菜油、茶油、麻油、羊脂等)，醋，酒，蜜，面粉，饴糖，盐，蛋清等10余种，十分接近现代外用制剂基质特点。

5.食材外用炮制方法统计

按原文，食材外用的炮制方法所述极简。在修治中有捣、碾、研、磨及切制等；在水治中有漂洗、浸泡、喷洒、水飞等；在火制中有炒、炙、烫、煅、煨等；在水火共制中有蒸、煮、炖、淬等方法；其他制法有发酵、药拌等。

外用食材主治功效统计

1.食材外治疾病统计

按原文用语及出现频次归类，主治病症大致可分为15类，其中，对出现频次极少的几种主治病证统一归属其他类。

2.食材外治功效统计

按原文记述用语统计，大致可分为13类功效，对出现频次极少的，只述用法、病名，未明示功效的归属其他类。其中一些食材因所用剂型、基质、外治方法、作用部位的不同，显现出对不同疾病的多种作用。

主要功效归类统计：(1)清热凉血、消肿解毒、止痛，53次；(2)清热润肤、润燥生津、泽肌，13次；(3)活血散瘀、消肿定痛，13次；(4)排脓、拔毒、愈疡，12次；(5)温阳散寒、温通下气、祛寒除湿、消肿通痹、祛风生肌防冻，12次；(6)清热明目去翳、散风清头目，9次；(7)杀虫解毒，8次；(8)渗湿利水，6次；(9)辟秽瘴气，6次；(10)益气养血息风、悦颜润发，4次；(11)涤垢、除臭，4次；(12)清热消暑除烦，2次；(13)其他及未明示功效，97次。

外治方法统计

1.食材外治方法统计

按原文治法表述用语归类统计，涉及外治方法计40种。其中有些方法相似。无法归属的另设其他类。记载频次较多的前3位是：涂法、敷法、贴法。体现出食材外治方法简单、操作便捷、直接作用于局部取效快、不良反应少、相对安全的独特优势。

食材外治方法统计：涂法54次，敷法52次，贴法22次，洗法14次，擦法6次，搽(抹)法 6次，罨法6次，滴法6次，吹(吹点)法5次，佩(挂)法5次，熏(熏洗)法5次，塞法4次，纳法4次，点法4次，摩(摩擦)法4次，封法4次，啧(喷)法4次，扫(搔)法3次，沐法3次，合法3次，熨法3次，垫法3次，刺法2次，浸法2次，裹(围)法2次，拓法1次，漱法 1次，扑法1次，嗅法1次，坐法1次，灸法1次，刮法1次，其他3次。

2.一食多用频次统计

按原文一种食材多种外治出现频次统计，有62种食材载有2种以上的外治方法，前3位的是莲叶、鸡内金9次外治，葱8次外治，丝瓜、鸡冠血7次外治。显示出食材灵活变通的外治法，以及简便廉验的同病异治、异病同治方法。

一种食物多种外治法统计：一食二法的食材有34种，为淡巴菰、薄荷叶、糯米、饴、小麦面、麸、荍麦、黄大豆、豌豆胡麻、菜油、胡椒、玫瑰花、甜菊花、韭、云薹、羊角菜、苋、姜莴苣、茄、冬瓜、黄瓜、南瓜、芋、豆腐、桃、橘、龙眼、藕、虾羊脂、羊胆、黑鱼；一食三法的有13种，为赤豆、醋、川椒、丁香、紫苏叶、芫荽、木瓜、石榴、银杏、橄榄、猪肝、象肉、鳝；一食四法的有4种，为芝麻油、葫、梅、杨梅；一食五法的有2种，为烧酒、田螺；一食六法的有4种，为绿豆、盐、杏、猪胆；一食七法的有2种，为丝瓜、鸡冠血；一食八法的有1种，为葱；一食九法的有2种，为鸡内金、莲叶。

讨 论

1.探析食材外治之意义

近年来诸多学者和养生家研究《饮食谱》的方向，大都涉及其养生思想[2]、养生特色[3]、食疗特色[4]、食材食养观[5]、特性功效食物[6]等。然而《饮食谱》中记载的食材外治内容十分丰富。“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”[7]，该书跋(一)简言其意义道：“是编之纂，直胥天下后世，而饮食之、教诲之，顾可以养生、却病，一端视之哉！”因此，深入研究食材外治对传承探索食材药性药理作用、外治诸法效验等都具有现实意义。

2.整理归类统计食材外治之口径

本着尊重原著、体现清代及以前中医发展术语原貌的原则，对食材外治的界定，及其剂型、介质、主治病症、性味功效、治法等的分类，均按原文用语表述，或出现频次计进行归类。对疑似外用但未明示外用方法的，未纳入统计范围，如冬瓜叶仅述“疗蜂蛰、恶疮”而无方法之类。书中肉食材有涉及珍稀保护动物，如虎油脂“涂白秃、冻疮、痔疮、狗咬疮”，象皮煅灰涂下疳等，整理中未作遴选甄别处理，以保持该书原貌。

3.解析显示食材外治之特色

一是外治法适应症广，有用于外、妇、儿科疾病的，也有用于骨伤、眼耳鼻口腔、肛痔疾病、皮肤美容等病的。二是使用手段极为灵活多变，有外病外治，有内病外治，有急病急用，有防治结合，具体方法描述的有40种之多。三是食材来源丰富，依据常用的食材品种作了水饮、谷食、蔬食、果实、动物等分类。所用食材多数来源于常用膳食，取材便利。有仅用食材的，如生银杏杵烂涂擦头面癣疮、手足皴裂等；也有药食配伍的，如暑月痱疮，以绿豆粉、滑石和匀扑等。四是外治食材繁简灵活，多为单味使用，也有复方配伍如罩胎散，有的直接使用原生态食材，有的咀嚼出汁液或糊状即可使用，有的须予调和或制作而后使用。统计显示诸多剂型、介质，以及炮制法等已接近现代外治用药。

4.《饮食谱》食材外治之优势

中药外治法源远流长[8]，王氏以记叙食材外用主治和方法为主，书中蕴含着传统简易疗法的临床经验，虽无遵经重典之论述，但非常接地气、合民生。体现了因时因地制宜、食材资源丰富，用药清鲜轻灵、简便验廉等中医优势。诸多简易的食材外用疗法，至今仍在民间传授、沿用，且安全有效。如菜油“惟外用涂汤火伤，刮痧，调疮药，皆妙”；盐“擦牙固齿，洗目去翳，点蒂钟坠，敷蛇虫蛰，吐干霍乱，熨诸胀痛”；“捣蒜贴涌泉穴治鼻渊、鼻衄不止”等。

5.《饮食谱》食材外治之缺憾

由于受当时的医学条件和科学水平限制，书中所用食材的性味、功效少数尚有不明确记载而空缺，某些功效记述尚缺乏依据。某些外治采用珍稀保护动物如虎肉、象肉，在现代已失去了研究其疗效的价值和实用性。有个别记载的外治方法有巫术、迷信之嫌，读者当明辨以去其糟粕。