叙事护理对整形美容患者手术满意度及负面情绪的影响

王留娜 张小芳

郑州市第三人民医院 河南郑州 450000

近年来，我国居民审美观念变化较大，人们对自身容貌重视程度也随之提高，通过整形美容手术可对自身容貌起到完善和美化的效果[1]。整形美容手术与常规外科手术区别较大，后者主要在于达到治疗相关疾病的目的，而前者旨在提高人体美及改善生活质量，因此前者对手术及护理要求较高[2]。整形美容术后患者恢复期较长，患者对相关知识相对匮乏，加之网络新闻报道的负面案例影响，使患者产生忧虑、抑郁等负面情绪，从而降低手术配合度，且会影响其预后[3]。本次研究中，对行手术的整形美容患者实施叙事护理，发现效果较好，现作报道。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

以随机双盲法分组法，将2018 年6 月～2019 年11 月期间在我院行整形美容手术患者110 例，平均分为例数相同的对照及观察两组，各55 例。对照组男女比例6：49，年龄分布20～42 岁，平均年龄（31.65±1.92）岁，其中，面部除皱23 例，隆鼻15 例，眼袋整复9例，其他手术8 例。观察组男女比例5：50:，年龄分布19～42 岁，平均年龄（31.32±1.86）岁，其中面部除皱22 例，隆鼻13 例，眼袋整复11 例，其他手术9 例。手术所产生的效果等研究内容均告知患者，签署了文件；排除手术禁忌症、对研究不认可的患者。两组整形美容患者的手术部位等资料（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预，包括心理、并发症、生命体征监测、饮食指导、用药指导、手术切口等。

观察组患者实施叙事护理干预：（1）建立叙事护理小组：由1 名主治医师和3 名护理人员组建叙事护理小组，医师带队对组内成员系统性开展相关技巧及叙事护理理论培训，通过内部考核后方可进入该小组。（2）建立关系：对患者基本资料有一定掌握，主动与患者及家属交谈，礼貌的询问患者个人喜好、生活状态、文化程度等详细相关信息，通过大量交谈提高患者对医护人员的熟悉度，减轻心理戒备，并进一步获得认可及信任。（3）叙事护理干预计划制定：通过对患者详细资料的分析，对可能存在的负面情绪进行准确评估，由护理人员与患者进行深入沟通，引导患者以叙事的方式诉说，将心理不良情绪外化。在整个诉说过程中应保持尊重、理解的态度，并给予一定的鼓励，对患者所叙述的内容进行详细记录。通过了解患者叙述内容，联合家属对患者进行鼓励和开导，并协助患者重塑健康、积极、乐观的心理状态。

1.3 观察指标

手术满意度收集采用我院自拟调查表，分为：非常满意、满意，不满意（总满意率=非常满意+满意）。根据SAS、SDS 评定量表分值0～100 分，对比两组干预前后焦虑、抑郁，分数越低表明心理状态越好。

1.4 统计学方法

行手术治疗的整形美容两组患者数据纳入SPSS23.0 软件，整形部位等采用卡方检验，负面情绪数据采用t 检验，P ＜0.05 表示有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组手术满意率 见表1

表1 两组手术满意率（例/%）

2.2 对比两组干预前后SAS、SDS 评分 见表2

表2 两组干预前后SAS、SDS 评分（，分）

表2 两组干预前后SAS、SDS 评分（，分）

3 讨论

随着社会的发展及人们生活质量的提高，人们对自身容貌重视程度及美丽的追求也随之上升。近年来接受整形美容手术的人群越来越多，而整形效果不符预期所引发的医疗纠纷事件也随之增多。究其原因，是由于大部分整形美容手术恢复周期较长，在恢复期护理不当导致瘢痕、疤痕等事件的发生，严重者甚至造成整形部位畸形，与手术初衷完全相悖，不仅降低了患者的诊疗满意度，也较容易引起医患纠纷的发生[4]。

常规护理对整形美容患者术后具有一定临床价值，对并发症、生命体征监测、用药指导、手术切口等方面护理效果较好，但基础心理护理对患者效果并不显著[5]。有研究显示[6,7]，由于整形美容患者对手术了解相对有限及手术效果的不确定性，加之较长时间的恢复期，导致多数患者术后会产生抑郁、易怒、焦虑、悲伤等负面情绪，对术后恢复及预后造成不利影响。因此探索更为有效的护理方式对术后恢复及整体疗效具有重要意义，而叙事护理是近年来应用于临床的新型护理理念，通过培训护理人员的叙事护理知识，提高了护理人员的专业性，对患者情况作出准确分析，针对性给予护理干预，负面情绪得到较大改善[8]。结果显示，观察组总满意率98.18%（54/55）,对照组89.09%（49/55），SAS、SDS 量表数据显示，干预后观察组较对照组优，组间有差异（P ＜0.05）。叙事护理通过组建叙事护理小组，较大程度的提高了护理人员的护理技能及知识；通过与患者大量交流，拉近了彼此的护患关系，使护理工作能够更好的展开；通过交流所得的详细患者资料，针对性制定干预计划，有针对性的给予心理疏导，并协助患者重塑健康的心理状态[9]。

综上所述，为进一步提高对整形美容患者的护理效果，本次研究采用叙事护理干预，可有效提高患者手术满意率，改善了患者的焦虑、抑郁等负面情绪，值得推广。