2019 年林芝市米林县中小学生常见病患病状况分析

王斌 周兴军 建军 达娃卓玛 白菊

林芝市米林县疾病预防控制中心 西藏林芝 860500

儿童青少年时期是身心健康发展的关键时期，青少年的健康水平影响整个国家和民族的健康素质[1]。近年来，对于青少年常见病的防治工作，已取得了良好效果，但存在问题仍不容忽视。学生常见病是指7～22 岁在校学习期间（中、小学）的儿童青少年由于发育特征易发生的疾病[2]。学生常见病主要包括视力低下、近视、龋齿、营养不良、脊柱弯曲等，这些常见病的发生严重影响其生长发育，不利于中小学生的身心健康发展[3]。为了解林芝市米林县中小学生常见病的发生情况，现对2019 年林芝市米林县中小学生健康状况资料进行整理分析，为开展学生健康教育和学校卫生工作提供依据，为制定具有针对性的防治策略和干预措施提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

采用方便抽样方法，调查中学1 所，小学2 所，对选取学校的在校学生进行健康状况检测。

1.2 方法

由林芝市米林县疾病预防控制中心与林芝市健民医院工作人员参照1994 年卫生部《全国学生常见病综合防治方案技术规范(试行)》中的要求对学校的学生进行健康监测,监测指标包括视力低下、龋齿、肥胖、营养不良等。视力判定按照《GB/T 11533-2011 标准对数视力表》:以裸眼视力低于5.0 判定为视力低下,若两眼视力不等以低者为标准进行统计，视力不良分为3 度：视力4.9 的为轻度视力不良，4.6～4.8 为中度视力不良，

≤4.5 者为重度视力不良;龋患以《GB/T 26343-2010学生健康检查技术规范》为判定标准，包含龋、失、补;营养不良以《WS/T 456-2014 学龄儿童青少年营养不良筛查》中“男女学龄儿童青少年分年龄身高筛查生长迟缓界值范围”为标准；肥胖以《WS/T 586-2018学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》中“BMI 筛查超重/肥胖筛查标准”为参考。

1.3 质量控制

体检前统一对相关工作人员进行培训，保证在测量方法、评价标准方面一致，并派专人在体检过程中负责监督管理，对体检结果进行双人核查，及时发现不合理的检查结果，当场进行二次测量。

1.4 统计学处理

用EpiData3.1 建立数据库，采取双重录入核对的方法，使用SPSS25.0 进行统计描述，率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 基本情况

监测1211 名，男生605 名（49.96%）；女生606名（50.04%）；小学生971 名（80.18%）；中学生240 名（19.82%）；年龄为6～18（10.52±2.72）岁。

2.2 视力情况 见表1

表1 2019 年米林县中小学生视力情况（n，%）

2.3 龋齿情况 见表2

表2 2019 年米林县中小学生龋齿情况（n，%）

2.4 营养状况 见表3

表3 2019 年米林县中小学生营养情况（n，%）

3 讨论

3.1 中小学生视力现状

近年来，由于手机、电脑等电子产品的广泛使用，学生用眼时间明显增加，同时学校和家长健康知识缺乏，社会对视力健康管理缺少认识等原因，导致我国青少年儿童视力问题愈发严重，视力低下率呈现明显上升趋势。在相同参考标准前提下，林芝市米林县中小学学生视力低下率为47.48%（小学生视力低下率为46.55%，中学生视力低下率51.25%），低于浙江省中小学生视力低下率75.53%[4]，原因可能为米林县中小学生学习压力较小，且利用电视或网络学习的时长较短。此外，米林县占地面积大，视野开阔，也为中小学生参与户外运动提供了便利条件。因此，建议学校能够合理安排时间，尽量减少学生负担，精简作业；并监督中小学生规范做眼保健操，培养其养成良好的用眼习惯，教育学生注意用眼卫生，随时纠正学生不良读写姿势，增加眼睛与书本距离，连续用眼时间不宜超过40 分钟；此外，家长应引导学生科学合理使用电子产品；让孩子多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的营养膳食；教会学生缓解用眼疲劳的方法，降低中小学生近视低下率的发生。

3.2 龋齿情况

龋齿导致的牙部疼痛往往会对中小学生的咀嚼功能和消化吸收能力产生影响；龋失后易引起牙槽脓肿及蜂窝组织炎等疾病，甚至导致面部发育不对称，不利于中小学生的正常生长发育。本次调查结果发现，林芝市米林县中小学学生龋齿罹患率为40.53%。低于东莞[5]，与成都[6]相近。虽然西藏地区卫生服务体系不断完善，诊疗服务能力不断提升，但不同区市间仍存在差异。就林芝市米林县而言，其医疗卫生条件仍相对落后，治疗龋齿条件有限，米林县中小学生虽然均配有洗漱工具，但大部分学生落实不到位。对此提示学校应进一步加强对口腔卫生的宣传教育，使学生了解口腔卫生的重要性，增强中小学生的口腔护理意识，督促学生每天按时刷牙、漱口。有效保护牙齿健康，提高口腔清洁水平。

3.3 营养现象

在我国青少年儿童中，存在营养不良和营养过剩的双重现象。营养不良影响体能和智力发育，导致免疫功能低下。营养过剩使患慢性非传染性疾病的风险增加。伴随社会经济水平的快速发展，居民生活水平显著提高，学生营养不良状况有所改善。本次营养不良检出率7.51%。仍高于上海[7]和西安[8]，究其原因，一方面可能是林芝市米林县地理环境特殊，导致食物种类单一，营养摄入不够全面；另一方面可能与学生和家长健康意识不强，存在不良饮食习惯有关。女生营养不良率低于男生，与我国多个地区的报告结果略有差异[9]，可能与不同地区的经济状况、生活方式等因素有关。近年来我国中小学生肥胖率明显增加，严重影响其健康，已成为公共卫生问题。本次调查结果显示，林芝市米林县中小学生肥胖检出率1.82%。低于天津[10]和石家庄[11]。其中女生肥胖率明显高于男生，分析原因，女生较男生在饮食习惯上更不健康，吃零食现象更为普遍，身体活动量更少[12]。在日常生活中学校应教给学生体育锻炼知识，培养学生兴趣，引导学生参与到体育活动中去，鼓励学生适当延长户外活动时间。并加强对学生家长的健康教育，使其监督学生改掉饮食上的不良习惯，合理安排学生的一日三餐，做到膳食营养均衡。

综上，林芝市米林县学生常见病的防治工作任重而道远。建议在今后的工作中，政府和学校领导需加强对学生常见病防治工作的重视程度，广泛开展宣传，并提供针对家长、教师及学生等人群的健康教育，提高其对常见病相关知识的正确认识，预防常见病的发生。疾控中心工作人员加大督导和监测力度，建立健全学生常见病监测体系。家长配合好学校和卫生机构，多方协作做好学生常见病的防控工作，防患于未然，降低学生常见病的发病率，全面促进中小学生的健康成长。