孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎患儿的临床疗效

祁丽芬

甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院 甘肃张掖 734000

喘息性支气管炎是具有过敏性质、与呼吸道感染相关的一种急性支气管炎。3 岁以内的婴幼儿为该疾病的主要发病人群，大多数患儿有湿疹或过敏史，所以患上该疾病的可能性较高[1]。喘息性支气管炎临床症状通常表现为低热、咳嗽、喘鸣声等，当病情加重时患儿会表现出肤色变苍白、变蓝与呼吸困难等症状，严重危害患儿身体健康。目前该疾病的治疗方法为雾化平喘、抗感染等。相关研究指出[2]，常规治疗手段效果不够理想，而孟鲁司特钠具有抗炎、降低高气道反应的作用，因此联合孟鲁司特钠治疗效果显著。为探究联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效与安全性，选取2018 年4 月～2019 年3 月至我院治疗的75 例患儿作为本次研究观察对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月～2019 年3 月在我院就诊的喘息性支气管炎患儿77 例，按随机数字分配表法分成观察组（38 例）与对照组（39 例）。观察组男21 例，女17 例；年龄5 个月～3 岁，平均（1.8±0.57）岁；病程3-7d，平均病程（5.14±1.42）d。对照组男19 例，女20 例；年龄4 个月～3 岁，平均（1.76±0.24）年；病程2-7d，平均病程（4.67±1.47）d。两组患者一般资料经过统计学对比无差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者及患者家人均签署知情同意书，本次研究已通过我院伦理委员会批准。纳入标准：患儿首次确诊；年龄大于3 个月且存在持续3 日以上发热、呼吸困难、有呼噜音；患儿有其他过敏史；喘息症状为突然发作者。排除标准：合并呼吸衰竭、结核病患儿；先天性心脏病患儿；支气管伴有异物者；本次研究药物过敏者。

1.2 治疗方法

对照组采用抗感染、止咳常规治疗，即：沙美特罗替卡松气雾剂气雾剂（Laboratoire Glaxo Smith Kline，H20140382）：25μg/次，2 次d。布地奈德（Astra Zeneca Pty Ltd，H20140475）雾化吸入：1mg/次+2mL 生理盐水，2 次/d。观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠（杭州民生滨江制药有限公司，国药准字H20183235）治疗，使用方法：2岁以下患儿，2mg/次，2岁以上患儿4mg/次，1 次/d。1 周为一个周期，连续治疗4 个周期。

1.3 观察指标与判定标准

治疗前后炎性因子水平变化、不良反应率、临床效果。疗效判定：治疗后咳嗽、肺部湿罗音、呼吸频率恢复正常为显效；临床症状有所缓解为有效；临床症状未改善或恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20.0 统计学软件进行，采用均数标准差（）表示计量资料，行t 检验；采用百分比（%）表示计数资料，行检验。若检验结果为P＜0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后炎性因子对比 见表1

表1 两组炎性因子水平比较（）

表1 两组炎性因子水平比较（）

注：两组治疗前后对比，P＜0.05

2.2 两组临床疗效对比 见表2

表2 临床疗效[例，（%）]

2.3 两组不良反应发生率对比

不良反应观察，观察组出现恶心2 例，不良反应发生率为5.26%。对照组出现恶心1 例、呕吐3 例，不良反应发生率为10.26%。对比差异无统计学意义（X2=0.66，P＞0.05）。

3 讨论

小儿喘息性支气管炎是有喘息表现的婴幼儿支气管炎，婴幼儿肺部等器官发育未完全，身体素质及免疫力相较于成人更低，因此容易被病毒与细菌侵害[3]。支气管痉挛、气道狭窄、黏液分泌增多等是患儿主要病理机制，若病情长期无法有效控制，将逐渐发展至支气管哮喘，严重者甚至会引发呼吸衰竭。目前临床治疗小儿喘息性支气管中通常采用止咳祛痰、抗菌药物为主，但是往往治疗效果不够明显。有研究认为，小儿喘息性支气管炎的发病机制和哮喘类似，都是由炎性细胞、介质等激发导致气道高反应[4]。其中白三烯和组胺类介质对疾病发展产生推进作用，因此应加入抑制白三烯的药品治疗。

本次研究中观察组观察组总有效率（94.74%）高于对照组（79.49%）（P＜0.05）（P＜0.05）。该研究结果表明联合孟鲁司特钠治疗，疗效优于常规治疗。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，过去主要用于对哮喘症状的治疗。该药物通过阻止半胱氨酰白三烯与相关受体结合，达到有效对抗白三烯受体、抑制轻白三烯引起的EOS 浸润以及抑制气道中平滑肌多肽活性的效果；同时其具有对抗细胞因子和炎性介质释放的作用，最终降低局部炎症及气道高反应性，使支气管痉挛症状得到改善[5]。本次研究中，观察组治疗后IL-10、ECP、LTE4 水平均低于对照组、IL-12 水平高于对照组（P＜0.05），该结果表明孟鲁司特钠具有良好的抗炎作用，同时可以降低、改善高气道反应性，在一定程度上预防病情发展。孟鲁司特钠通过减轻白三烯引起的EOS 浸润，对抗细胞因子和炎性介质的释放，降低局部炎症及气道高反应性，从而改善患儿的临床症状。本次研究中，观察组不良反应率（5.26%）略低于对照组（10.26%），但对比差异无统计学意义（X2=0.66，P＞0.05）。该结果表明联合孟鲁司特钠治疗具有良好的安全性。孟鲁司特钠拥有较高的选择性与耐受性，因此药品安全性良好。

综上所述，孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管效果显著，可有效降低炎性因子，减少高气道反应，提升治疗效果且安全性良好，值得临床推广使用。