罗伊适应对青少年抑郁症患者焦虑抑郁情绪、生活质量、自杀情绪的影响

张银娣

洛阳市第五人民医院儿童青少年科，河南 洛阳 471000

抑郁症是一种情感障碍，随着人们生活压力的增大，抑郁症发病率逐年递增，如果不能及时采取干预措施，就会导致患者出现自杀倾向，从而严重影响患者身心健康［1］。目前，抑郁症发病率较高人群主要是青少年人群，因为青少年心理承受能力较差，一旦出现父母离异、父母去世、早年不幸经历、失恋、人际关系不协调、学习成绩不佳等现象均会诱发青少年抑郁情绪，尤其对于性格内向、不爱交际的青少年，更易陷入抑郁状态［2］。目前，临床上对于抑郁症发病原因仍不明确，有学者认为抑郁症与环境、生理及遗传因素均相关，此外，自20世纪60年代美国著名护理理论家罗伊提出适应模式以来，已经在临床应用大约50多年，且在心理疾病治疗中已经有明显效果，基于此，本文将罗伊适应模式用于青少年抑郁症患者治疗中，旨在为青少年抑郁症患者治疗提供一定帮助［3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月—2020年5月期间于洛阳市第五人民医院接受治疗的青少年抑郁症患者92例作为本次研究对象，将患者随机分为两组，每组各46例。研究组男17例，女29例，年龄12～17岁，平均年龄（13.27±1.06）岁；对照组男19例，女27例，年龄12～18岁，平均年龄（13.71±1.12）。两组患者在性别、年龄等比较中具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理方案，青少年抑郁症患者在入院后，护士应该通过介绍住院环境的方式，减轻患者对陌生环境产生的恐惧感，其次需要根据患者实际情况酌情服用抗抑郁药物，同时针对患者及家属在治疗护理中出现的疑问，给予有效解答［4］。研究组在对照组基础上联合罗伊适应模式干预，具体内容为：（1）患者入院后需要仔细评估患者家庭、学习与生活等信息，并通过一级评估工具判断患者是否出现有效反应，评估内容包括：焦虑、抑郁、自卑等［5］。并根据一级评估内容，分析引发患者出现抑郁情绪的主要因素，其中包括父母原因、情感原因、学习原因等内容，针对收集的主要信息，诊断抑郁症发病原因。（2）护士需要根据评估结果将影响青少年的抑郁情绪进行分层次干预，因为青少年患者不会将自己情绪表露出来，不仅是因为表达能力较差，更是因为他们不信任别人，因此，护士需要在聊天中抓住关键信息，及时了解致使青少年出现抑郁的主要原因，继而制定针对性护理措施［6］。（3）护士可以根据收集的信息给予针对性干预，首先讲解抑郁症出现的临床表现与治疗方案，告诉患者“你只是心情感了冒，只要感冒好了就可以开心了”，这样可以给予患者潜意识干预。同时需要针对患者发病主要因素进行相应心理疏导，促使无效反应逐渐转变为适应性反应，并鼓励患者将自己心理不舒服或者不开心的事情讲出来，而说出来的事情只有这个房间知道，不会有第三人知道，这样可以促使患者逐渐打开心扉［7］。（4）护士在进行心理疏导过程时，可以将患者心理情绪变化记录，针对逐渐变好的心理情绪，能够给予患者对治疗成功的信心，同时护士可以鼓励患者积极参加娱乐活动，尝试与人沟通，且家属也应该与青少年产生共情心理，这样可以最大限度给予患者家庭支持［8］。

1.3 观察指标

比较护理前后两组患者的焦虑、抑郁情况，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评分，评分越高，焦虑、抑郁程度越严重［9］。两组患者生活质量：采用健康调查简表（SF-36）调查出院前1天患者的生活质量，包括生理机能、躯体机能、社会功能、健康状况和精神健康，分数越高，生活质量越好［10］。自杀情绪比较：采用简易应对问卷对20个项目进行调查，得分为0、1、2、3分，量表分为积极应对和消极应对［11］。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料以均数?标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁情绪比较

两组患者护理前SDS、SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后SDS、SAS评分下降，研究组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁情绪比较（±s） 分

组别研究组（n=46）对照组（n=46）tP护理前SDS 35.29?2.94 35.12?2.91 0.278 0.781 SAS 34.82?2.87 34.16?2.86 1.104 0.272护理后SDS 13.57?0.29 21.49?1.16 44.924 0.000 SAS 15.32?0.48 22.04?1.32 32.449＜0.000

2.2 两组患者生活质量评分比较

护理后研究组生理机能、社会功能、躯体机能、健康状况、精神健康评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s） 分

组别研究组（n=46）对照组（n=46）生理机能63.25?1.25躯体机能65.26?1.52社会功能68.59?2.63健康状况70.51?3.58精神健康75.69?1.59 52.69?1.02 58.60?1.28 58.95?2.32 65.69?2.86 65.26?2.71 tP 44.392 0.000 22.731 0.000 18.642 0.000 7.134 0.000 22.514 0.000

2.3 两组患者自杀情绪比较

护理后研究组自杀情绪积极应对患者42（91.30%）例，消极应对患者4（8.70%）例；对照组积极应对患者38（82.60%）例，消极应对患者8（17.40%）例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

青少年抑郁症是青少年心理疾病中最常见的一种，在生活压力、情感压力与学业压力的影响下，青少年会逐渐将自己“藏起来”，不希望让别人看到自己脆弱一面，将所有负面情绪一个人消化，但是在这种表现影响下，青少年心理压力会越来越大，不愿相信别人，继而将自己逼到墙角。青少年抑郁症通常表现为青少年情绪低落，抑郁症患者由于患病程度不一样，因此在临床表现方面也有所不同，轻度抑郁症患者患病后会出现失眠与心情低落等现象，对任何事物都无法提起精神，而重度患者则会出现情绪明显压抑现象，甚至随着疾病进展，会逐渐出现自杀倾向［12］。目前，青少年抑郁症发病率越来越高，如果不能得到及时治疗，就会促使疾病愈演愈烈，继而致使患者出现自杀倾向，严重影响青少年生活与成长。

现如今，青少年抑郁症患者最常见的心理状态就是心情低落与封闭，不愿意与人交流，甚至不信任任何人，在对患者治疗期间，患者不会将自己真正在意的事情完全说出，而是挑挑拣拣，说一些自己认为可以说的事情，这不仅会致使患者抑郁情绪无法缓解，也会给临床治疗工作带来影响［13］。罗伊适应模式主要是通过“认知适应过程”进行心理情绪调节，在青少年抑郁症患者应用中可以通过对人感官内外刺激的方式，对个体产生重新信息编码，继而形成新的思维概念与记忆，将情感贯穿于认知的适应全过程，就可以起到机体调节作用。通过本次研究发现，罗伊适应模式应用前两组患者SDS、SAS评分无明显差异，应用后研究组患者SDS、SAS评分明显较对照组低，研究组患者积极应对自杀情绪患者数量有明显提升，高于对照组，且研究组患者生活质量有明显提升。罗伊适应模式可以针对青少年抑郁症发病原因进行分析，并通过针对性干预措施，给予患者新的认知适应过程，继而缓解患者焦虑、抑郁情绪，降低患者自杀倾向发生率，提升其生活质量。

综上所述，罗伊适应模式在青少年抑郁症患者护理中可以明显改善患者焦虑、抑郁情况，增加患者对社会各种刺激的适应能力，继而通过改善应对方式，以提升自身生活质量，促使患者更加积极面对自杀情绪的发生。