医疗机构医疗废物处置管理探讨

张冰

摘要：对于医疗废物的处置与管理，既是对疾病进行管理与控制的重要步骤，又是人民群众卫生健康与医疗事业持续发展的关键一环。可见，妥善处置与管理医疗废物也是至关重要的民生问题之一。基于当前时代背景下，医疗废物的处置与管理要求将会日益严格。基于此，本文主要从广西地区的医疗废物处置管理现状入手，充分论述医疗废物处置管理方面的现存问题，最后根据问题分析，提出实践性较强的优化策略，给广西地区的医疗废物处置管理提供更多借鉴。

关键词：医疗废物;医疗机构;废物处置;医疗管理

引言：

当今时代背景下，如何处置与管理医疗废物，更是卫生保障工作的重中之重。为此，中央政治局会议不断强调，要让医疗废物等危险垃圾的处理拥有更强有力的科学技术支持，用先进的技术与管理理念不断弥补医疗废物处理的短板。从本质上看，医疗废物的特殊性在于其本身具备的易感染性特征，必然在医疗废物垃圾收集、预处理、包装、运送、储存、处置、管理等环节制定出更高更详细的要求来适应。对于较为偏远的地区，广西多地面临严峻的形势。从实际情况出发，再结合各种内外部因素来看，广西地区如何建立因地制宜、符合现实的医疗废物处置管理模式，是其医疗卫生管理的重点课题。

1广西地区医疗废物处置管理现状

受到地理环境与经济水平等客观因素的限制，广西地区的医疗机构总体上分布较为分散，从事医疗行业的工作人员在对待医疗废物处置管理问题时，所拥有的认知水平更是参差不齐，甚至出现认知严重不足的情况。通过这些现实可以看出，广西地区的医疗废物无论是在分类、转运环节，还是储存、处置与管理方面，大都存在着操作缺失的问题。如广西不少村镇在对医疗废物进行包装、标识、分类、运输与储存等环节并没有依照规范进行，自行处置的随意性较强;还有许多城镇在医疗废物处置的费用收取等方面存在困难，处置资金不能专款专用，政策管理权限不够明朗，付费主体与监管主体缺失，当事故发生时，管理责任更是无法准确追究下去。

如今，我国绝大多数地区在处理医疗废物时，会采取高温蒸汽灭菌、热解焚烧、微波灭菌等技术。但对于广西地区来说，有不少医疗废物处理工作并没有纳入集中收运与处置体系，自行焚烧填埋等处理方式依然存在。同时受到经济投入的制约，医疗废物处理所需要的环保设施也没有投入使用，容易造成医疗废物处理的二次污染。

2医疗废物处置管理的现存问题

2.1处置管理制度不够完善

众所周知，处置与管理医疗废物，无疑是一项庞大的系统性工程。因而我国出台了《医疗废物处置管理条例》等政策标准，以期为医疗废物的处置管理工作提供必要的指导。然而不可置否的是，广西地区的医疗废物在暂存、转运与处置等环节不具备足够的规范性与专业性。如医疗机构没有贯彻落实医疗废物处置与管理的相关细则，对医疗废物的处置管理提出了不同的标准;在依照《国家危险废物名录》与《医疗废物分类名录》对医疗废物进行分类时，所设置的分类标准也不够合理;没有设置好医疗废物储存与转运的制度，让医疗废物存在不同程度地流失;對于一次性注射器与输液器等可回收利用的医疗资源，缺乏必要的回收利用制度与技术等。一些基层医疗单位为减少收集量自行销毁医疗废物，一些医疗废物混入生活垃圾，转交环卫处理。简言之，广西地区在处置管理医疗废物时，相关的制度规范与标准建设不够完善，回收利用行动长期搁浅。

2.2主管部门监管力度不强

对于医疗废物处置管理工作的监管问题，在广西地区主要表现为监管责任落实不到位、监管力度过于薄弱以及监管方法传统单一等方面。按照我国出台的《医疗废物管理条例》可知，医疗废物的处置管理主要由地方政府主导，以卫生与生态环境部门牵头，围绕疾病防治、人员卫生防护与环境污染治理三个角度全面展开。然而在实际执行过程中，这三项监管工作似乎是独立的，又似乎存在着不少的交叉，没有一个明确的权责界限，相互间职责不清，让监管漏洞得以产生。此外，监管部门的工作内容模糊也在无形中加大了工作压力，弱化了监管力度，仍然固守着传统的人工监督机制，对高科技与大数据的动态化追踪与监督技术的利用程度远远不够。

2.3医疗废物处置设备缺乏

纵观我国的医疗废物处置管理现状，可以发现一个城市之内设立一座医疗废物处置管理中心，辐射范围十分有限。若医疗机构数量较多，则无法实现及时转运。另外，很多医疗废物处置管理中心的处置设施过于陈旧，技术落后的问题迟迟得不到解决，无法全力保证处置管理中心的正常运行。在疫情防控期间，也有不少处置管理中心已接纳超出标准的医疗废物，导致医疗废物挤压严重。

3医疗废物处置管理的优化策略

3.1完善处置管理制度

在我国《医疗废物分类名录》与《国家危险废物名录》的宏观指导下，各个地区与级别的医疗卫生机构首先应当高度重视学习文件精神，根据当地实际制定医疗废物处置管理细则，为地区性的医疗废物处理提供更详细科学的指导;同时也要关注医疗废物的进一步分类，优化分类流程，力求做到按照统一的标准进行分类处理，如可以依靠《医疗机构废弃物综合处理方案》，妥善处置输液瓶、输液袋与一次性注射器等可回收利用物资，确保医疗废物得到妥善处置的同时，大力减少医疗资源的流失。

3.2联动执法加强监管

针对医疗废物管理，同样需要实现多部门的协作与联动，打造密集高效的执法网络，一方面要让医疗废物处置与管理的每一项环节都置于政府监督的视野中，严格杜绝监管漏洞的产生;另一方面，要强化不同主管部门的监督与考核细则，充分发挥例行检查与不定期抽查的优势，严厉打击性质严重的违法行为，加大处罚力度，完善动态化监管系统，构建一个覆盖全过程的跟踪监督机制。

结语

从总体上看，我国已经逐渐建立起高效运行、指向明确的医疗废物处置管理机制，基本上足以应对日常医疗废物的处置管理需求。然而在广西等偏远地区，新冠疫情的爆发和医疗废物的增长依然是需要进一步解决的问题。对于这些地区而言，既要完善医疗废物处置管理制度，又要加大监管力度，才能保证医疗废物能够得到妥善地处理和高效的管理。

参考文献

[1]李世杰，刘杰伟，郑雯，范俊峰.基层医疗机构医疗废物规范处置管理的对策探讨[J].河南预防医学杂志，2019，30（11）：869-871.

[2]杜娟，董明.基层医疗机构医疗废物集中处置管理实践与建议[J].中国乡村医药，2019，26（17）：61-62.