社会工作实务中的伦理困境和抉择

杨森

摘要：社会工作在实践中虽然有一定的专业技术和手段，但是在实务过程中总是遇到价值观抉择的两难问题。社会工作实务中包涵着诸多的伦理议题，只有社会工作者根据自身的道德特质做出伦理抉择，才能够最有效的保护和帮助案主，使案主感到被尊重、被接纳、被了解、被肯定，从而消除防卫机制。因此，社会工作者应利用伦理原则为案主服务，更好地解决伦理困境问题。恰当的伦理抉择对社会工作实务有着举足轻重的作用，本文从伦理困境中的保密与自决原则入手，试图分析具体的案例中的伦理困境并提出对策以期能够在社会工作实务中更好的解决伦理难题，对社工实务发展有所帮助，并提升社会工作的专业化水平，从而促进社会工作专业的发展。

关键词：社会工作实务;伦理困境;伦理原则;伦理抉择

一.概念界定

（一）伦理困境

伦理困境的含义起因于社会工作专业的价值观冲突、道德特质等，并且贯穿于社会工作实务过程的始终。社会工作实践中的伦理难题指的是社会工作者经常会面临的各种矛盾和挑战，不仅包括资源本身的缺乏，也包括体制和政治的限制，还涉及到伦理原则自身的相互制约。社会工作实践中的伦理问题起源于作为现代特点的价值的多元性和矛盾性。因此在社会工作的实践中，我们需要面对各种伦理困境，进而在进行具体案例的操作化过程中进行理性分析与判断。

（二）保密问题

社会工作者有责任和义务有效保护对象的隐私使其不受伤害，要最大可能地减少甚至预防伦理决定和服务可能对服务对象的身体、心理和精神造成的伤害，尽可能实现利益最大化，这是社会工作伦理的基本原则。在没有得到服务对象的允许的情况下，社会工作者不得把自己掌握的关于服务对象的私人信息泄露给第三方。这一原则有时候并不容易把握，因此需要审慎思考和判断，从而避免出现任何的伦理错误和失误。

（三）自决原则

案主自决原则是指在社工实践中，受助者在接受社工专业帮助的同时也拥有自由选择和决定的权利。在助人活动中社会工作者应当鼓励案主行使这种权利，尊重案主作出选择的决定。因此在案主采取自决的过程中，社会工作者应当给予案主专业知识的服务并且提供社会资源，甚至是一些价值观的参考。在一定范围内，社会工作者借助专业的工作方法对案主实施适度的干预手段。

二.伦理困境的具体案例及其分析

（一）案例介绍

以下从小明面对生活学习以及母亲的压力问题个案为例，探寻社工实务中的伦理困境和抉择。

小明是天津市某小学的学生，当时就读六年级二班，12歲，面临小学升初中的考试。在经历过几次学校关于人际关系下组活动后，小明觉得社工很温暖容易亲近。于是有什么不开心的或是想不通的，就会经常社工写信。信中提到小明最近很烦，近几次的测验考试考得不好，总在及格线边缘徘徊，没达到妈妈的要求。因此妈妈经常打骂小明，并且限制他的人身自由，不让他出去玩，同学过生日都不能去。上个星期一，他们班的数学老师下课后忘记带走他的烟，于是小明就偷偷装在自己包里，放学的时候还抽了一根。那是他第一次抽烟，后来连续好几天因为心情不好一直抽烟。自从小明抽烟后，便开始厌烦上课学习，有时候做不完作业还去抄同学的。现在还有几个星期就要到小学升初中的考试了，小明突然有些害怕了，觉得自己最近糟透了，害怕考不上妈妈期望的初中，更害怕她知道自己学会了抽烟。因为妈妈一旦知道的话肯定不会饶恕自己。所以小明写信给社工，请求社工援助，并且要求社工一定要替他保守秘密。

（二）案例中的伦理难题

在本案中案主小明不愿意让她母亲知道自己学会抽烟以及学习成绩下降等问题时，社会工作者要在考虑保密原则的同时借助案主自决原则，若不告诉其母亲，小明的抽烟恶习可能对他的身心健康造成一定影响，以后难以纠正。而采取行动，要让小明的母亲了解到真实的情况，这样做将伤害到案主与社会工作者与案主建立起来的专业关系，破坏案主对社会工作者的信任。

因此，社会工作者应全面考虑，既做到受助者小明不会受到因自身不良行为而影响身心健康，也要尽可能转变小明和母亲那的僵硬关系，由此进一步改变小明的认知，让其自己进行自决纠正不良行为。在这个案例中便出现了案主自决权以及社会工作者为案主保密原则的伦理困境，需要社会工作者谨慎分析原因以及事情的来龙去脉从而采取正确的伦理原则，更好地为服务对象服务。

（三）实施计划

社会工作者协助小明一起设定个案辅导的目标和计划。个案工作的目标是改善小明的心理压力和帮助他解决目前所面临的伦理困境以及教导其与父母沟通的技巧。

根据计划展开服务，并依据实际情况进行调整，整个的助人过程必须保证保密原则。第一，从学校方面，处理学校和小明的关系，和学校沟通为小明营造一种积极乐观的学习环境和人际关系。让老师同学帮助小明学习中遇到的的困难，让小明感受到老师同学的热情，并逐渐产生对学习极大地热情与兴趣。第二，处理案主的情绪伤害，教导其与母亲正向沟通的策略，避免发生正面冲突并且恶化亲子关系。尽快的与小明的母亲联系，在保证案主利益最大化的原则之下，相对委婉的实施保密原则。第三，改善案主环境，强化家庭及学校对小明的宽容与理解。小明正处于青少年时期，所有人应突出对小明这类群体的尊重与接纳，让他们重新找回自信，从而改变不良行为，促进其成长。

开展计划过程中也应坚持案主自决原则。案主自决并不是让小明继续坚持错误的认知，隐瞒母亲他的错误行为。在这一过程中并不是利用社工的专业手段与方法对案进行介入，而是经过案主自决，增强了小明的能力。另外，母亲也意识到自己的不足，开始改变不良的情绪反应，并不断鼓励小明作出进一步的改变。

三.总结

（一）伦理困境的抉择

伦理困境是每一位社工必须遇到的问题，社会工作者应坚持案主自决和保密原则，利用专业的社会工作方法与理论为案主服务。还可以通过对案主身边的社会网络的联系，为其建立起一道保护的屏障。无论面临什么伦理困境，我们首先要注意的就是在道德的标准内来衡量，我们所帮助案主的，必须符合道德标准，而非出于个人的喜好或者个人的价值观。首先明确保护生命，是最崇高的道德标准，其次就要兼顾个人的自由和自主、生命和生活的质量等等，平等、人权、和谐都将被考虑进去。与此同时，我们也要尊重案主自决权。

（二）处理好伦理困境对社工实务的作用及意义

社会工作强调以“助人自助”为准则，是一门比较注重反思性的专业学科和道德实践，具有很强的利他主义价值观，是一种职业化专业化的助人活动。因此在社会工作实务中，保密原则与自决原则的重要性更是在专业关系的伦理中得到了主要的体现：即尊重案主的自主性有利于建立社会工作者的诚信和威信，避免对案主造成伤害;强调保密性又使得案主获得安全感有利于建立良好的求助和工作关系，并且有利于增加工作的时效性，使得服务双方获得双赢的成效等。

综上所述，社会工作者在助人的专业活动中，专业团体和专业工作者必须在实践过程中遇到的伦理活动与困境进行解释，衡量是否能在尊重案主自决的情况下既能发挥案主最大优势又能保守案主秘密，从而尽可能地减少已经存在或者可能面临的风险，这都是今后我们所要进行持续性探索的重要议题。

参考文献

[1]高榕卿.社会工作实务中的伦理困境[J].现代妇女理论前沿，2013（6）.

[2]丛楠.社会工作实务中的伦理困境和抉择[J].法律经纬，2019（9）.