读屏时代下老视及视疲劳者的应对策略——多焦点软镜的创新发展之路

文 博士伦专业事务部

因年龄增长所致的生理性调节功能减退称为老视，通常在38岁左右初现，发病高峰期在42～44岁，50～52岁时，有近100%的人会出现此症状。据《2018 Market Scope》调研数据显示，目前全球有近18亿老视人群，在中国，有老视问题人群达3.9亿，占中国总人口的近三成；据最新的人口统计显示，2020年我国人口的年龄中位数为38.4岁，预计到2030年我国人口的年龄中位数将达42.6岁，也就是说，到2030年我国出现老视的人群将超过总人口的一半。

《国民视觉健康报告》指出，视力缺陷已成为我国重大的公共卫生问题，白内障和老视更是当下威胁国民视觉健康的重要因素。越来越多的信息阅读需求使得现代人每天近用眼需求超过10个小时，中老年人群网上购物、看短视频的热情不比年轻人低。据《40岁以上职场人群视近困难发生率及全程视力重要性调研报告》显示，超过90%的受访者近距离阅读困难，严重影响其日常生活质量。那么，该怎样解决老视人群的问题呢？

矫正老视的接触镜方法有单视法、交替视及同时视。在2015年对于来自34个国家的23000多张隐形眼镜配戴者处方信息调查显示，多焦点镜片/单视法矫正老视占所有软镜验配的12%，占45岁以上人群软镜验配处方的56%，多焦点的验配处方与单视法验配分别为48%和8%。该调查在2010年收集了24个国家、13311位隐形眼镜配戴者的验配处方信息，显示软性隐形眼镜验配占接触镜验配的87%，其中多焦点软镜验配占比为14%。随着隐形眼镜新材料新技术的发展，更加便捷的高科技产品不断涌现，多焦点软镜成为越来越多人的选择，尤其获得接触镜的经验配戴者和已经老视但依然保持年轻态“初老”人群的青睐。多焦点软镜将是软镜未来的增长点。

相对于多焦点框架眼镜，多焦点软性隐形眼镜有哪些优点呢？

第一，视界不受限、运动更方便、不会起雾，鼻梁、耳朵得到解放，外形更美观；

第二，无需较长时间的适应阶段，戴镜后就可以外出活动；

第三，多焦点隐形眼镜更适合有屈光参差的患者。

1 多焦点隐形眼镜的设计

多焦点隐形眼镜采用“同时视觉”的概念，通过瞳孔大小实现远中近视觉，即远中近不同距离物体通过镜片和眼睛的屈光系统同时进入眼内在视网膜上成像。在注视任一距离物体时，在视网膜上只会出现一个清晰的像，配戴者的视觉系统将感知这个清晰的物像。多焦点隐形眼镜的设计为前表面非球面设计，屈光力梯度采用同心圆型分布方式，瞳孔区同时覆盖远中近光区，通过视觉中枢大脑会自主选择清晰的影像而产生视觉，有的配戴者可能需要几天的时间适应。

根据瞳孔生理反射，“中央光学区视近设计”更适合老视人群使用。自1982年第一副软性双光镜片推出后，相继推出了双焦/多焦点隐形眼镜。随着新材料、新技术的发展，能满足有散光的老视人群的多焦点散光老视隐形眼镜问世。作为享誉全球的国际品牌，博士伦拥有一系列多焦点隐形眼镜产品，并在中国市场率先推出了“博士伦清朗多焦点隐形眼镜”（Multi-Foca），以“Natra Sight™视像保真”设计、非球面渐进多焦设计产生多个光度，全距离清晰视野，同时矫正老视和近视问题。

博士伦清朗多焦点隐形眼镜设计原理图

清朗多焦点隐形眼镜采用中央光学区视近设计，根据瞳孔生理反射，在老视验配中能更好地发挥作用。

将记录的所有数据利用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计数资料[n（%）]以 χ2来检验，计量资料（±s）以 t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

镜片光学区由近用光区、中距离光区和远用光区组成，呈同心圆排列，光度逐渐变化。当视远时通过远用光区的光线在视网膜上清晰成像，看远清楚；当视近时通过近用光区的光线在视网膜上清晰成像，看近清楚。大脑会自主选择清晰的影像，这个过程可能需要几天适应，这一点在验配过程中应与消费者充分沟通。

清朗多焦点隐形眼镜分低下加光（Low Add）镜片和高下加光（High Add）镜片。低下加光镜片从镜片光学区的边缘向中心逐渐加入正光度，下加光度为+0.75D～+1.50D；高下加光镜片从镜片光学区的边缘向中心逐渐加入正光度，下加光度为+1.75D～+2.50D，其在低下加光的基础上设计一个加入更多正光度的中心区，以确保足够的视近光区 。

清朗多焦点隐形眼镜除了为老视人群提供全距离清晰视野以外，还具有多个优势：1.后表面球面设计，以保证镜片与角膜更好地贴合；2.圆边设计更加舒适，提高配戴舒适度和良好的镜片滑动度；3.“非离子”材料减少蛋白积聚，让眼睛更健康；4.镜片含水量适中，不易吸附泪液，符合中老年人泪液的特点，不易眼干。

2 清朗多焦点隐形眼镜的验配要点

清朗多焦点隐形眼镜作为博士伦首款进入中国市场用于解决老视问题的高科技产品，掌握临床验配的技巧将有利于提高适应人群的验配成功率。

2.1 筛选目标消费者

a.现配戴隐形眼镜且出现老视的消费者是首选人群。另外，出现老视问题实际未矫正者、通过降低光度改善视近者、通过戴框架镜矫正老视者；

b. 曾经配戴隐形眼镜、后转换成框架矫正老视的消费者；

c.出现老视问题，又不愿戴框架镜矫正老视的消费者，包括平光人群。

2.2 验配流程

清朗多焦点隐形眼镜的验配流程与普通隐形眼镜的验配相同，需要做好前期检查及配适评估。

a.确定远用光度。通过顶点换算法确定配戴者远用的等效球面光度，最高到验光光度-7.75D。清朗多焦点隐形眼镜没有柱镜设计，如验光结果有散光，散光≤0.75D、球:柱≥3:1，或散光≥1.00D、球:柱≥4:1，可用以往球代柱的方法选择远用光度。注意事先要与顾客沟通，了解顾客对视力的要求，取得同意后再配发。

b.确定主/副眼（主眼一般为较常用或决定方向的一只眼）。

c.确定下加光度，要结合顾客的年龄、实际用眼需求及验光结果确定看近需要，配多焦点镜片时不管是隐形眼镜还是框架眼镜，下加光度要比单光镜片度数略高一些。初期老视在+1.50D以内的可选用低下加光度镜片；+1.75D～+2.50D老视者可选用高下加光度镜片。

d.镜片配适评估。试戴10～15分钟后，检查镜片配适状态。观察镜片配适状态，包括动态和静态评估，配适标准与单光镜片一致。

e.检查视力时，检查双眼视，以正常使用情况为标准，如阅读报纸、在室外检查看远等。如果有视力问题，在正常室内照明下进行光度追加矫正（片上验光）。

3 清朗多焦点隐形眼镜验配中的问题处理

清朗多焦点隐形眼镜验配中的常见问题包括配戴后出现视近或视远不满意，该怎么解决呢？可以在双眼同时视的情况下进行片上验光（即内戴隐形眼镜外加框架眼镜来戴镜验光调整），处理原则为：

a.远视力不满意：在主眼上追加-0.25D或将主眼上“高下加”光度镜片改为“低下加”光度镜片。

b.近视力不满意：在副眼上追加+0.25D，或将副眼上的镜片“低下加”换成“高下加”光度镜片。

c.如果常规的方法不能够满足配戴者的需求，还可以有一种特殊的处理方法，即双眼同时调整，将主导眼的高下加改成低下加，将非主导眼下加光的一半加到球镜中，同时高下加改为低下加（多见于高度老视）。

例如：

在多焦点隐形眼镜验配过程中要特别了解顾客视近视远的需求，还要告知对方需要注意并适应的几个方面，做好配戴者期望值的管理。同时要提醒配戴者，在阅读时可以增加照明来帮助提高近视力；在强烈的日光下可以戴太阳镜来帮助改善远视力，还要定期的随访复查，良好的依从性是获得良好视觉质量的保障。

综上所述，多焦点隐形眼镜和散光隐形眼镜都属于专业功能性镜片，需要验配师具备更高的专业技能来提高验配成功率，除了积累验配案例、丰富经验之外，前期目标消费者的筛选及沟通也是提高验配成功率的重要一环。

老视是每个人都要面对的一大问题，渐进多焦点隐形眼镜的出现更适合出现老视问题后，不愿或不适应配戴框架眼镜来矫正的消费者，包括平光人群。对于以专业致胜的眼镜门店来说，这一产品对于提升营业额、增加连带产品的销售，维护老顾客的忠实度都有着重要的意义，是隐形眼镜未来市场增长的助推器。

博士伦公司始终坚持专业与创新之路，在国家“先行先试、特许准入”的政策下，在海南“博鳌乐城一龄眼视光中心”引入了两款专为老视人群设计的渐进多焦点产品——奥澈散光多焦点与博乐纯多焦点，临床新产品的引入丰富了光度范围，增加了有散光的老视眼的矫正；奥澈散光多焦点作为博士伦首款散光多焦点渐进镜片，在材质上采用全新一代的硅水凝胶，高透氧且高度柔软舒适，特有的Moisture Seal®创新锁水保湿技术，使得镜片在长达16个小时下镜片水分仍保持95%。博乐纯多焦点则为超水胶材料的日抛产品，具备柔软舒适，透氧超保湿的功能，共同为老视消费者的视力保驾护航，带来全新的配戴体验和感受。