临床护士科研能力现状与影响因素研究

路利杰，李 丽，张春慧

（郑州大学护理与健康学院，河南 郑州 450001）

我国护理科研起步相对较晚，但随着医疗卫生事业的发展，护理科研也在不断进步。护士的科研能力是护理科研的重要组成成分，与护理科研质量、护理学科发展和医院护理质量息息相关[1]。近年来，国际上涌起了开展护理研究的热潮，研究出发点多为国际研究关注点、研究前沿和临床需求，从而提高护理研究水平[2]，因此，临床护士不仅要具有良好的交流沟通技巧、专业的护理操作技术、完备的护理理论知识，还应具有一定水平的科研能力。目前我国临床护士科研能力处于中等偏低水平[3]，其科研能力受性别、学历、年龄和护龄等多种因素影响[4-5]。现就目前临床护士科研能力现状与影响因素进行研究，并对临床护士科研能力提升对策进行阐述，为临床护理管理者开展临床护士科研管理及培训、提高临床护士科研能力提供理论依据。

1 护理人员科研能力测评工具

1.1 护理人员科研能力自评量表

我国首版护理人员科研能力自评量表是由刘瑞霜[6]编制的，量表从统计软件操作、论文写作、科研基础知识和统计学知识4个维度对护理人员科研能力进行测评，共40个条目，将“完全会或能”至“不会或不能”4个选项依次计3～0分。量表的Cronbach’s α 系数 为 0.979， 各 因 子 Cronbach’s α 系 数 在0.955～0.971之间，各条目得分与其所属因子领域得分之间的相关系数为0.7以上，量表的累计贡献率为75.90%，说明量表具有较高的信度、良好的内容和结构效度。不足之处是此次调查仅局限于北京市三级医院护理人员，是否适用于其他级别或地区的护理人员，还需进一步验证和探讨。

1.2 护理人员科研能力自评量表

潘银河等[7]将刘瑞霜编制的护理人员科研能力自评量表扩增到6个维度，即问题发现能力、文献检索能力、科研设计能力、科研实践能力、资料处理能力和论文写作能力，共30个条目，采用Likert 5级评分法，从“不能做到”至“完全能做到”依次计0～4分，得分越高表示其护理科研能力越强。重测信度系数为0.902，总量表Cronbach’s α系数为0.861。该量表的6个维度与总分之间有较高的信度，但效度还需进一步改善，在内容上仅侧重于护理人员的内在科研能力，未涉及外显科研能力。

吴红艳等[8]在潘银河版量表中融入了外在科研能力，包括论文与课题、科研奖励/成果，内在科研能力包括科研实践、专业与发现问题、沟通协作能力共5个维度，35个条目，重测信度系数为0.950，总量表Cronbach’s α系数为0.938，该量表不仅从外在、内在科研能力两方面测评护理人员的科研能力，而且具有良好的信度、效度，弥补了潘银河版量表的不足之处。

殷慧慧等[9]也对潘银河版量表进行了修改并增加了创新能力维度，现量表共7个维度，即发现问题能力、研究设计能力、科研实践能力、创新能力、文献检索能力、资料处理能力及论文写作能力，总量表的Cronbach’s α系数为0.964。该量表能够客观、有效地评估护理人员的科研能力，且具有较好的信度和效度，与吴红艳版护理人员科研能力评价量表相比，涵盖的内在科研能力维度更全面，可进一步推广使用。

1.3 护理人员科研能力他评指标体系

谢凤菊[10]构建了临床护理人员科研能力他评指标基本构架，即4个一级指标、16个二级指标和33个三级指标，科研选题能力、文献管理能力、科研实践能力、科研成果转化能力为一级指标。一级指标、二级指标、三级指标的权重通过层析分析法来确定。该评价指标体系的科学性和可靠性得到了专家证实，可作为护理人员个人科研能力的他评工具，但尚未对该工具进行信度、效度验证，还需进一步检验和完善。

2 临床护士科研能力现状

护理科研能力是指系统地总结临床经验及文献，寻找和制定与护理相关的创新研究问题，使用科研工具收集、分析和解释与这些问题有关的数据，运用通过这种方式所积累的知识进行护理科研的能力[11]，主要包括科研选题、文献检索、科研设计、科研方案实施、资料处理和论文写作6个方面的能力[7，9]。我国临床护士科研能力整体处于中等偏下水平，护士科研能力个体差异较大，科研能力水平参差不齐[4，12]。有调查发现，临床护士科研选题能力和文献检索能力普遍比其他方面的科研能力稍强，论文写作能力和科研方案实施能力居中，科研能力较低的两方面是资料处理能力和科研设计能力[12]。

2.1 科研选题能力

选题是整个科研工作的第一步，需要研究者在不断调整和论证的过程中提出一个有创造性和有学术价值的科学问题，并符合创新性、科学性、实用性和可行性的原则[13]。研究[3-4，12]显示，我国临床护士发现问题能力处于中等偏上水平，临床护士大多在临床护理工作中能够仔细观察、主动思考、发现和提出临床护理问题，但在如何将临床问题转化为研究问题上的能力还需进一步培养[14]。由于临床工作任务重以及自身科研能力有限等原因，部分护士没有在发现和提出问题后积极寻求解决方法并进行深入研究思考[12]，导致我国临床护士的科研选题能力整体水平有待提高。

2.2 文献检索能力

文献检索是信息检索的一种，是从文献集合中找出所需文献信息的方法与过程[15]，我国临床护士的文献检索能力处于中等水平。贾东点等[16]在某三级医院调查结果显示，会通过查阅相关文献获得科研知识的占73.50%。林俊等[17]对基层医院进行调查发现，仅4.83%的护士经常阅读文献，从不阅读文献者高达19.63%，表明护士阅读文献获取知识的能力、查阅文献的积极性尚待提高。研究显示，89.20%的护士认为自己跟上文献的进度有障碍，尤其是语言障碍[18]，所以临床护士应努力提升自己的外语能力，平时也要充分利用业余时间积极阅读文献，积累护理科研相关知识。

2.3 科研设计能力

科研设计是解决科研问题的关键之一。临床护士需要具备一定的基本常识、专业知识、统计知识，才能制订出一份完整可行的科研设计方案[19]。我国临床护士科研设计能力处于中等偏下水平，据统计，仅有9.40%的护士完成过课题申报[20]，这主要受护理科研教育起步晚的限制，高质量、高学历的护理人员数量少[20-21]。大多数护士未能在科研设计中充分体现创新性、科学性和可行性，多在确定对研究结果的评价标准、合理估计统计学样本量和选择正确的抽样方法、合理预估和分配资源（人力、物力、财力和时间）的能力方面有所欠缺[19]。由此可见，我国临床护士的科研设计能力还有很大的提升空间，还需加强科研设计知识和统计知识的培训，培养其评估研究可行性的能力。

2.4 科研方案实施能力

我国临床护士科研方案实施能力水平居中，普遍缺乏主观能动性和应急处理能力。据统计，高达81.43%的临床护士从未参与过科研项目[22]。相关研究表明，临床护士在科研实践中熟练地观察、记录与研究相关信息的能力相对较高，而在科研实践中全面考虑干扰因素和熟练访谈研究对象的能力略有欠缺，最为薄弱的是当科研实践与设计不符时及时调整研究方案的能力，其得分仅为（2.251±0.452）分[23]。对此，管理部门应完善科研实践项目的奖励制度，不断提高护士参与科研方案实施的积极性和主动性，临床护士应掌握一些常用的交流沟通技巧，同时锻炼自己在科研实施中的应变处理能力，为科研方案科学地实施奠定基础。

2.5 资料处理能力

资料处理知识相对其他科研知识更抽象晦涩，我国临床护士总体资料处理能力也相对处于较低水平[24]。研究显示，临床护士进行统计描述和制作常用统计图表的能力尚可，有望进一步提高，而在选择合适的统计学分析方法和正确解读统计结果方面有较大的难度[23]。究其原因，一方面，低学历的护士在校期间未接受过有关护理科研的系统教育，缺乏资料处理能力；另一方面，高学历的护士虽学习过计算机和统计软件使用的课程，但课程内容缺乏系统性和连贯性，且较浅显，导致实际应用能力不强[12，21，24]。护理科研管理者应重视起临床护士资料处理能力培养，而如何进行资料统计分析仍是今后培养临床护士科研能力的重中之重。

2.6 论文写作能力

论文的写作不仅考验个体的科研功底，更考验个体的语言表达和观点归纳能力[23]。我国临床护士论文写作能力水平居中，从专业的角度完成一篇高质量的学术论文还有一定难度。在刘静等[20]的调查中，高达48.40%的护士没有撰写过护理类论文。尚少梅等[3]研究显示仅有5.35%的护士在正式期刊上发表过论文。部分护士对于研究所涉及的一些概念理解存有偏差，论文内容缺乏针对性和目的性，如何规范书写论文的研究结果和讨论部分是临床护士论文写作的主要困难之处，尤其是撰写讨论部分[23]。因此临床护士还需加强论文写作知识的学习。

3 临床护士科研能力影响因素

3.1 自身因素

3.1.1 性别 林楠等[4]调查显示男性护理人员科研能力平均分为65.37分，女性护理人员为58.12分，在文献查阅能力、科研设计能力和资料处理能力方面男性比女性稍强。我国护理人员以女性为主，男性所占比例较低，但男性在科研能力上的优势值得重视和引导[4]。因此，护理管理者可根据男性护理人员科研优势与女性护理人员的特点组建科研小组，让双方发挥各自优势，互相交流与学习，共同进步，从而提高整体科研水平。

3.1.2 最高学历 研究表明，临床护士的最高学历对其科研能力有较明显的影响，总体呈现出学历越高科研能力越高的趋势[25]。临床护士接受教育的程度越高，其了解掌握科研知识的机会越多，科研能力培养越系统，科研能力也相应越高。在科研能力自评结果中，只有最高学历为中专者处于低水平，其余均处于中水平，硕士研究生及以上学历者可接近高水平[4]。可见，科研能力随学历高低，由低到高基本呈阶梯式提高。因此，要注重对临床护士的继续教育，为临床护士科研能力提升提供更广阔的平台。

3.1.3 年龄和护龄 年龄对临床护士科研能力整体水平无明显影响，但会影响临床护士的科研选题、科研方案实施、资料处理和论文写作能力，以30岁为界线，不超过30岁者在科研选题、科研方案实施、资料处理和论文写作能力上比30岁及以上者的能力强[5，26]。而护龄对临床护士的科研能力整体水平有较大影响，研究[5]显示，护龄在l0年以下者在文献查阅、资料处理、论文写作能力上比护龄在30年及以上者科研能力强。这与较多低年龄、低护龄护理人员为本科毕业、在校期间学习过系统护理科研相关知识有关。由此可见，高校开展护理科研能力培训十分必要，同时也要重视对高护龄护理人员科研能力的培训。

3.1.4 科研意识 较强的科研意识可促进护士科研能力的提高，缺乏科研意识和科研应用价值感是阻碍护理科研发展的重要因素[17，21]。郑彬娜等[21]调查显示，仅32.70%的护理人员认为护理科研非常重要，说明大多数护理人员的科研意识不强。临床护理工作中可研究的问题很多，但大多数临床护士意识不到护理科研的重要性，追求科研真理的兴趣和欲望不足，科研能力得不到进一步的锻炼和提升[27]。对此，护理管理者应重视临床护士科研意识的培养，在临床护士群体中积极宣传科研精神，创造良好的科研氛围，让科研意识渗透到每位临床护士的日常工作中。

3.1.5 职称和职务 临床护士的职称和职务是影响其科研能力的重要因素。不同职称的临床护理人员科研能力有显著性差异，总体呈现出职称越高，科研水平越高的趋势，尤其是问题发现能力上，主要因为高级职称者工作时间相对较长，临床经验和实践经历比初级职称者丰富[4-5]。科研能力也受临床护士是否担任行政职务的影响，有行政职务者科研能力高于无行政职务者，主要表现为发现临床问题、科研方案实施和论文写作方面的能力比无行政职务者强[28]。在临床工作中，护理管理者更注重临床工作的观察与思考，基层护士则更注重实践操作，从事科研的机会和时间均较少，因而科研能力也低于护理管理者。因此，在进行科研能力培训时要针对不同职称和职务的护士制订个性化培训方案。

3.1.6 接触护理科研的机会 接触科研的时长、次数和经历也是影响临床护士科研能力的因素之一。参加过护理科研培训或自学过相关科研知识、参加过科研活动、撰写过护理论文、参与过学术交流对临床护士科研能力的提升均有显著正向影响[20，25，29]，有一定的科研知识、有科研经历者科研能力越高。因此，要提高临床护士科研能力，应将护理科研融入日常工作中，增加临床护士接触护理科研的机会。

3.2 外在支持因素

临床护士的科研能力还受一些外在因素的影响，如科研经费来源、医院或科室的科研氛围等。研究[13]表明，医院等级越高，护士的科研能力越高。在一些医院，尤其是基层医院，由于缺乏足够的实际支持，如科研经费、科研平台、科研设施、科研氛围等[14，17]，使得护士即便拥有科研想法，也没有坚持完成科研的能力和信心，很难将科研落到实处。此外，由于工作岗位的特殊性，临床护士工作任务繁重、工作压力大，加上一些家庭生活压力的影响，缺乏时间和精力开展科研工作[30]。工作太忙、没有时间和精力也成为影响临床护士参加科研的首要因素。这些外在因素都会影响临床护士的科研能力。

4 临床护士科研能力提升对策

4.1 根据临床护士科研需求实行实操式科研分层培训

对临床护士进行科研培训时，需考虑临床护士的科研能力水平、对培训形式和内容的需求。研究表明，开展以需求为导向的实操式护理科研分层培训对提升临床护士护理科研能力效果明显[31]。绝大部分护士希望通过参加专题培训班和讲座[16]、老师单独指导、理论讲授加现场操作指导、参与他人的科研活动[31]获得科研知识。继续深造亦可获得更为规范系统的培训，但因入学条件高、耗时间，可能会影响临床护士的日常工作，因而选择继续深造者较少[21]。对于培训内容，不同能力水平的临床护士科研需求也有所不同。尚少梅等[3]在三级医院调查发现临床护士的科研需求较强的是论文选题、查阅文献和论文写作方面的指导。林俊等[17]调查基层医院护士的结果显示对论文写作、资料处理和科研设计方面的指导需求较高。可根据护士科研能力自评结果、科研培训需求与科研意愿将护士分为初、中、高三个层级，对临床护士进行科研分层培训[32]，以提高临床护士的科研能力。

4.2 工作坊模式的科研能力培训体系

工作坊是以实践为核心，集教学、研究、实践于一体的教育模式，它是一个包括10～20名成员的小团体，核心是一名在某领域有丰富经验者，即主讲人，主讲人指导小团体以讨论、演讲等形式共同探讨某个话题[33]。工作坊模式的科研能力培训体系[34]是一套系统完整的临床护士科研能力培训体系，它具有主题明确、时间紧凑、灵活高效等优点，能够提高临床护士的创新思维和科研能力，但开展工作坊需要较多时间和人力，培训受时间和空间限制。因此，管理者可在工作坊的基础上研究与互联网相结合的新型培训模式[35]，以期达到知识的高效传递，获得突出的培训效果。

4.3 成立科研小组，强化科研氛围

在医院及科室选拔出具有一定临床经验和较强科研能力的护理人员对其进行深入培养，并选派其中一部分人作为带头人负责整个医院及各个科室的护理科研工作，在医院或科室成立科研小组[36-38]，以传、帮、带的形式取长补短，共同进步，同时鼓励阅读护理期刊，进行终生学习[1]，营造良好的科研环境和氛围也是提高临床护士科研能力的有效途径之一。

4.4 提供资金支持，完善奖励措施

为护理专项课题设立专属基金，同时加大在护理课题的资金投入力度，为护士参与护理科研提供资金支持与保障[39]；护理科研奖励机制也应不断完善，根据科研成果的优秀等级进行不同程度的奖励，并作为评优选先和年度考核的重要参考指标；在微信公众号及表彰大会上对参与科研并取得一定成果的临床护士进行表扬，给予其精神上的奖励[17]，充分调动临床护士参与科研的兴趣和积极性，以达到提高临床护士科研能力的目的。

5 结语

综上所述，当前我国临床护士科研能力不够理想，整体处于中等偏下水平，其中资料处理能力和科研设计能力水平最低，科研能力的个体差异较大，受性别、学历、年龄和护龄等因素的影响。临床护士对科研培训的需求较强，可基于工作坊模式的培训体系对临床护士进行科研培训。要达成《“健康中国2030”规划纲要》中的目标，需要一批高层次、高能力的护理人员协助。临床护士应严格要求自我，将护理科研落实到行动中；临床护理管理者可结合临床护士科研能力现状和影响因素，对其采取相适应的科研培训，并重视实操训练，使临床护士的护理科研能力达到新高度。如何基于科研需求有针对性地对临床护士进行科研教育和提高其科研能力是今后探索和研究的方向。